戴某，女，30歲。病惡寒發(fā)熱無汗，臥床2日。詢病史一年來常吐痰涎，咳引胸痛，且閉經(jīng)—年。病者前額肌膚灼熱而軀體覆以棉被，脈緊而滑。
處方：██。
答案下期公布
上期答案：大陷胸丸（注：答案非唯一，僅供參考）
羅某某，素有茶癖，每日把壺長飲，習(xí)以為常。身體碩胖，面目光亮，每以身健而自豪。冬季感受風(fēng)寒歷，自服青寧丸與救苦丹，病不效而胸中硬疼，呼吸不利，項(xiàng)背拘急，俯仰為難。經(jīng)人介紹，乃請(qǐng)余診。其脈弦而有力，舌苔白厚而膩。
辨為伏飲踞于胸腸，而風(fēng)寒之邪又比熱入里，熱與水結(jié)于上，乃大陷胸丸證。為疏：
大黃6克，芒硝6克，停藶子，杏仁各9克，水二碗、蜜半碗、煎成多半碗，后下甘遂末1克。
服1劑，大便瀉下兩次，而胸中頓突爽。又服1劑，瀉下4次此病告愈，而飲茶之嗜亦淡。
解說：本案結(jié)胸證已具，非峻藥不能攻逐于下。惟部位偏高，宜峻藥緩攻，故用大陷胸丸藥并重用白蜜半碗，取其甘緩之性，使藥力留戀于上焦，不致有下之過急而傷正留邪之弊。（劉渡舟醫(yī)案）
原文復(fù)習(xí)
《傷寒論》第131條：病發(fā)于陽，而反下之，熱入，因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
各家論述
《注解傷寒論》：大黃、芒消之苦咸，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以泄?jié)M；甘遂取其直達(dá)，白蜜取其潤利，皆以下泄?jié)M實(shí)物也。
《醫(yī)方集解》：此足太陽、陽明藥也。大黃性寒苦以泄熱，芒消性咸寒以軟堅(jiān)，杏仁性苦甘以降氣，葶藶、甘遂取其行水而直達(dá)，白蜜取其潤滑而甘緩。
《傷寒貫珠集》：大陷胸丸以蕩滌之體，為和緩之用，蓋以其邪結(jié)在胸，而至如柔痙狀，則非峻藥不能逐之，而又不可以急劑一下而盡，故變湯為丸，煮而并渣服之。及峻藥緩用之法，峻則能勝破堅(jiān)蕩實(shí)之任，緩則能盡際上迄下之邪也。
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