活血化瘀中成藥，是治療心腦血管等疾病的常用藥品，但面對(duì)品種繁多功效類似的藥物，到底該如何選擇呢？這確實(shí)是困擾廣大患者的一個(gè)難題。
經(jīng)常有患者抱著一大堆藥物來問我：吃哪個(gè)最合適？這些藥能一起吃嗎？諸如此類的問題。這些問題也同樣困擾著醫(yī)生，讓醫(yī)生很難回答。
不知不覺，行醫(yī)已經(jīng)快20年了，今天就試著回答一下這個(gè)問題，希望能對(duì)大家有所幫助。
所有活血化瘀類的中成藥，顧名思義，都有活血化瘀、通脈活絡(luò)、抑制血小板聚集、增加心腦血流量的功效，常用的有丹參、三七、紅花、銀杏葉、紅景天、全蝎、蜈蚣等藥物的單味或復(fù)方制成。
以丹參為主要成分的藥物，常用的有：丹參片，復(fù)方丹參片，復(fù)方丹參滴丸等。
治療輕癥的冠心病、腦梗塞效果都不錯(cuò)，其中尤以丹參片物美價(jià)廉，如果癥狀不嚴(yán)重的話，推薦適當(dāng)吃點(diǎn)丹參片就行了，沒必要去追求貴重藥品。
以三七為主要成分的藥物，常用的有：血塞通膠囊、三七片、三七傷藥片、活血止痛膠囊、云南白藥膠囊等。
三七的特點(diǎn)，對(duì)傷痛后的瘀血有特別好的效果，所以中老年人同時(shí)有慢性傷痛的，比如跌打損傷、腰痛腿痛，癥狀與瘀血有關(guān)的，推薦首選三七類藥物。
三七對(duì)心、腦血管疾病都有效，但是如果詳細(xì)閱讀一下說明書，發(fā)現(xiàn)對(duì)腦血管缺血性疾病似乎更有針對(duì)性一些，所以推薦用于缺血性中風(fēng)，尤其是伴有偏身活動(dòng)不利的患者。
三七還有一個(gè)特點(diǎn)，就是“既能活血又能止血”。這個(gè)大家怎么看？什么情況下是活血的，什么情況下是止血的？莫非三七有這個(gè)智能去識(shí)別嗎？
帶著疑問查閱文獻(xiàn)，恍有所悟！
三七的口服藥，都是活血的。我們看看藥品說明書，無一例外，都是活血的。
而三七止血的功效，則是外用的。比如某人受了外傷，用一把三七粉敷在傷口上，可以起到止血的效果。三七止血有一個(gè)別的藥無法替代的優(yōu)點(diǎn)，別的藥外用止血后，外傷處一般會(huì)瘀血腫脹；而三七外敷后，不但血止住了，竟不會(huì)有瘀血腫脹，這就是“止血不留瘀”。注意這是外用的特點(diǎn)，口服還是活血的。
以紅花為主要成分的藥物，常用的口服藥有血府逐瘀丸、花紅片、紅花逍遙片等，一般為多種藥品合用的復(fù)方制劑。比如血府逐瘀丸，即脫胎于清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》里的血府逐瘀湯，對(duì)頭痛、胸痛等病癥有一定的療效。
以銀杏葉提取物為主要成分的藥物，常用的口服藥有銀杏葉片、銀杏葉膠囊等，對(duì)心、腦血管疾病都有效，對(duì)腦血管缺血性疾病更有針對(duì)性一些，作用較平和，推薦用于缺血性中風(fēng)引起的頭暈等癥。
以蟲類為主要成分的藥物，常用的口服藥有通心絡(luò)膠囊、蝎蜈膠囊等。蝎子、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲這些藥，活血祛風(fēng)通絡(luò)的效果更強(qiáng)，并常可作用到其他活血藥達(dá)不到的部位，所以一般用于瘀堵嚴(yán)重的心腦血管疾病。但這類藥也有副作用，比如對(duì)胃腸道的刺激等，所以對(duì)于心腦血管疾病的輕癥患者，不推薦長(zhǎng)期服用。
適合冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)服用的藥品，常用的有速效救心丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。這類藥品以舌下含服為主，起效快，及時(shí)服用可以救命，所以有心絞痛的患者最好隨身攜帶。但這類藥物以救急為主，對(duì)心腦血管疾病本身的治療作用卻略顯不足，需要同時(shí)服用治療藥物。
腦心清，主要成分是柿葉提取物，可改善心腦血管血供。
心可舒（丹參、山楂、葛根、三七、木香等），除活血外，也有一定的降脂功效。
腦心通（黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥、全蝎、蜈蚣等），主要起益氣活血作用。
松齡血脈康（松葉、葛根、珍珠粉），對(duì)肝陽上亢的頭痛、眩暈、高血壓病有一定療效。
參松養(yǎng)心膠囊（人參、麥冬、五味子、丹參、酸棗仁等），有益氣養(yǎng)陰活血安神的功效。
還有很多，就不一一贅述了。
大家選擇中成藥的時(shí)候，最好能看看說明書，看是否適合自己。再就是看看服藥后的反應(yīng)，如果服藥后癥情改善，并且沒有明顯的不適感，那就是對(duì)癥的。
最后再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)
第一，不要被藥物的名字所誤導(dǎo)。比如心臟不舒服了，就吃“心可舒”；有早搏了，就吃“穩(wěn)心顆粒”。
當(dāng)然我不是說這些藥不好，它們的療效還是蠻不錯(cuò)的，只是說它們的名字起的那是真好！藥品的名字或多或少帶有一些誘導(dǎo)性，但這和每個(gè)人具體的疾病原因不一定是相關(guān)的，不是所有人吃了“心可舒”心臟就舒服了。
選擇藥物的關(guān)鍵還是看它的組成和功效。
第二，心腦血管疾病的輕癥，一般選擇一種藥物就可以了，不需要同時(shí)吃很多。因?yàn)榛钛乃幬锍远嗔耍瑫?huì)引起出血。如果身上經(jīng)常莫名其妙的青一塊紫一塊，牙齦出血，皮膚破損后止血時(shí)間很長(zhǎng)，月經(jīng)總是淋漓不盡等，那就提示有出血傾向，活血藥物需要減量或者停用。
第三，如果已經(jīng)服用阿司匹林、氯吡格雷等西藥的患者，活血化瘀藥物更要慎重服用。因?yàn)檫@類西藥抗血小板聚集、抗凝的作用很強(qiáng)，如果盲目加用活血藥的話，會(huì)加重出血傾向。
【來源：本文摘自公眾號(hào)“拈花醫(yī)舍”姜宏軍醫(yī)生的文章。歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)明出處。圖選自網(wǎng)絡(luò)。由應(yīng)象書院編校發(fā)表，圖文版權(quán)均屬于原作者。若有版權(quán)訴求，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。本訂閱號(hào)歷次及本次所發(fā)布內(nèi)容僅代表原作者觀點(diǎn)，僅供專業(yè)人員學(xué)習(xí)參考，本訂閱號(hào)及應(yīng)象中醫(yī)不承擔(dān)因內(nèi)容而產(chǎn)生的任何醫(yī)療責(zé)任。】
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