黃某，女，38歲，干咳咽癢一月多。始服止嗽散加減，后服桑杏湯、麥門冬湯等加減，咳不但不減反而愈來愈重。近干咳，咽癢，口干，不思飲，噯氣，胸悶，大便溏稀日1-2行，舌苔白厚膩，脈滑細。
處方：
結果：上藥服一劑咳減，三劑咳即止。
上期答案公布
胡老處方:麻黃三錢，桂枝三錢，白芍三錢，細辛三錢，干姜三錢，炙甘草三錢，五味子四錢，半夏五錢，茯苓四錢。
（注：答案非唯一標準，僅供參考。）
上期原醫案
夏某，女，32歲，近3年來每年冬春犯咳嗽。本次咳嗽已發作兩月。前醫曾與三拗湯、杏蘇散加減無效，后又以止嗽散加減二十余劑亦無效，再以二陳湯合三子養親湯加減效也不明顯。近來癥狀：咳嗽，吐稀白痰量多，背惡寒，四肢涼，口干不思飲，胸悶，胃脘痞滿，納差，便溏，苔白滑，舌質暗，脈沉弦細。
處方：麻黃三錢，桂枝三錢，白芍三錢，細辛三錢，干姜三錢，炙甘草三錢，五味子四錢，半夏五錢，茯苓四錢。
結果：上藥服三劑，胸悶、吐痰減少，繼服六劑，咳嗽明顯減輕，再繼服兩周咳平，他癥也隨消。
按語：治療結束時，胡老又強調了一下外寒內飲的治療原則。這一原則在講解桂枝去芍藥加茯苓白術湯、小青龍湯等方證時已反復強調，即本例也是這樣：表有寒邪，里有水飲，水飲停于里，剌里有所阻，表亦不透，故不兼利其水則表必不解，若強發其汗，強宣其表，激動里飲，變證百出；若單利其水，則引邪入里，等于閉門揖寇，引狼入室。此時惟有于解表方中，兼用利水逐飲藥，始收里和表解之效。本洽療方中用麻黃、桂枝、白芍、甘草發汗以驅外邪，半夏、干姜、五味子、茯苓逐寒以袪里飲，故表解里飲去，則咳自止。
