最近孩子發(fā)燒的問題被問得多，今天我來說說這種吃美林退不下來，甚至越吃溫度越高，包括伴有咳重的發(fā)熱，如何安全退熱不用藥。
中醫(yī)看病，講究病機。一個發(fā)燒，寒、熱、濕、食，加上人的不同體質(zhì)、情緒波動，至少有五六個病機，只有找準(zhǔn)這個病機，針對病機去治療，才是有效的治療。否則不僅治療無效，還會戕害身體正氣和生機，讓身體機能逐步減退，抵抗力下降，疾病纏身。
我們?nèi)绾巫プ≈饕C，進行有針對性的治療？抓病機從搜集跟病情有關(guān)的信息開始，也就是要用中醫(yī)望、聞、問、切多種方式，結(jié)合中醫(yī)對人體運行規(guī)律的觀點，對病情進行綜合分析和決斷。
這里我只說說如何運用好用、易學(xué)的腹診和舌診，幫助分辨那種“美林治不了的發(fā)熱”的病機。
先觀察舌。
如果舌苔膩，舌面上堆積著就像過去糊窗戶縫的那種膩子，黏稠致密，這說明體內(nèi)痰濕阻礙了氣機。如果舌面上水津津的，是水飲停滯胃腸。
不論是痰濕還是水飲，都跟飲食不能很好的轉(zhuǎn)化吸收有關(guān)，所以一般可見幾天不大便，或者大便無力黏膩等。如果舌邊尖都異常發(fā)紅的話，說明不僅體內(nèi)有痰有飲，還有熱邪，容易出現(xiàn)心煩，咽痛，扁桃體腫大。
注意，在診斷為痰濕和水飲為主要病機的情況下，發(fā)熱是無法通過發(fā)汗解表來退熱的，這個時候用美林就會熱退復(fù)起，越發(fā)汗有可能燒得越重。
針對此兩種病機，主要治療原則如下：
第一注意避免過量發(fā)汗。不管是通過吃美林，還是其他藥物療法，包括中藥，因為飲食轉(zhuǎn)化已經(jīng)出現(xiàn)了障礙，多次發(fā)汗，會讓身體津液匱乏，易導(dǎo)致高熱驚厥抽搐。
第二務(wù)必忌口，避免痰濕水飲加重瘀滯。所以特別注意，甜食如蛋糕、糖類，油膩高蛋白如肉蛋奶或油炸食物，寒涼，如水果，飲料，黏膩，如粽子年糕，都要嚴(yán)格禁止。
同時，還要注意，沒必要喝大量的水。因為看起來發(fā)熱干燥只是表象，內(nèi)在卻是脾胃轉(zhuǎn)化功能障礙導(dǎo)致津液輸布不均，飲水過多只會加重這種不均，對治療發(fā)熱本身無益。
病中飲食，對五歲以前的小孩子，可以用小米大米熬粥，熬出濃濃的粥油，對大一點的孩子，可以吃軟爛的米面，稍加點鹽即可。
再有，別吃撐，米面吃撐也會積食的。
第三，艾灸腹部吸收處，促進脾胃功能恢復(fù)健運，溫化痰濕、水飲。艾灸時間以每次一小時以上為宜，時間太短，水濕未化，病情不會有明顯改善。
最好結(jié)合腹部的按摩。按摩手法無需過分講究，只需要注意力度輕重適當(dāng)，以孩子接受為度，重點在心口窩上點按，上腹部，肚臍周圍按揉，用心感受腹部的質(zhì)地軟硬的變化。若是按出有疼痛不適感，說明此處是病灶，需多多按揉，令不適感減輕直至消除。
如果你并不清楚自己是不是灸得對，可以參考以下幾點：
（1）孩子覺得舒服不燙，不煩不躁不躲。
（2）灸處皮膚不要發(fā)紅，微微紅還是可以的。
（3）腹中有水鳴音出現(xiàn)，或者有排氣，小便增多，想大便等現(xiàn)象。
（4）如果原來睡不安，灸對了可能會迅速入睡，并且較之前安穩(wěn)。
（5）遍身微微出汗，潮濕或者黏汗，但非大熱大汗，大汗傷陰，而遍身微汗是津液輸布恢復(fù)正常的表現(xiàn)。
出現(xiàn)以上情況，說明艾灸能量透至體內(nèi)，幫助身體運化掉痰濕水飲阻滯。身體氣機得以恢復(fù)，于是津液布散，內(nèi)外通暢，營衛(wèi)調(diào)和，熱邪得散。
如果，你會腹診的話，可以直接診察心下位置，是否存在痰結(jié)或硬滿，按之不適或疼痛都說明此處是病機所在。通過艾灸或者按摩，都可以有效疏通此處。此處若通暢，大部分發(fā)熱感冒都可以不治而愈，如果不通暢呢，就有可能出現(xiàn)高熱之后發(fā)展出肺炎。
過去的人吃得簡單，小孩發(fā)熱多是外邪所傷，比如受寒，外寒束表，因此發(fā)汗解表就好了。而現(xiàn)代生活方式的特點是，陽不足，而陰有余，小朋友也常常攝入過量營養(yǎng)，造成痰濕水飲體質(zhì)，所以發(fā)熱咳嗽中有許多是痰濕阻滯與濕溫發(fā)熱。此時就不能再單純解表了，一定要針對病機，運化水濕，疏通阻滯，才能有效。
我有一學(xué)生的孩子曾患水飲阻滯中焦出現(xiàn)的大便不下，病發(fā)熱咳嗽。家人認(rèn)為是積食不大便導(dǎo)致的發(fā)燒，給孩子用開塞露通便，熱退復(fù)起，吃美林發(fā)汗，熱退再復(fù)起，而且只有燒得更高、津液傷出現(xiàn)煩躁，又吃川貝枇杷露、水果湯潤燥，結(jié)果導(dǎo)致脾胃進一步損傷，咳嗽加重。
后來聽取我的建議，忌口，改用艾灸和按摩，很快恢復(fù)。雖然用了部分中藥，也有一些中醫(yī)的觀點，但這不是中醫(yī)，因為只看局部，沒有考慮整體的氣機病機問題。這種情況下，就很可能越治越重，還不如不治，只須減少飲食，靜養(yǎng)以待本神發(fā)揮作用，身體也可自愈。
當(dāng)然前提是，你對孩子的神是否充足安定要有判斷。
END
作者：玄圃小拙
