患者因服用西藥抗菌素損傷下肢神經，導致雙腿麻木疼痛數月，因疼痛劇烈而嚴重影響到睡眠。
中醫基本癥情：
面淡無華，形體消瘦，易疲勞，足冷，頭面熱，胸中不暢，舌淡白，舌邊瘀斑，苔白厚膩，潤。脈沉弱，弦，細，緩。頭部畏風，心煩失眠。常有心悸，惡夢。胃口差。常便秘或腹瀉，腹瀉時大便灼熱氣味重。
中醫分析：
面淡無華為氣血虛弱。易疲勞，足冷，畏風，舌淡白，均是同樣的現象。氣血虛弱不能營養腿部則麻木。
舌邊瘀斑可視為瘀血，但瘀血是否成為主因，還需要全面綜合考慮。
心煩失眠，頭面熱，胸中不暢，為郁熱不得外發，可為西藥引起。中醫考慮為陰虛或濕熱內郁，因舌苔白厚，可為濕熱內郁化熱，有時經大便排泄時則有灼熱感。病變部位在肺與胸中上焦處，屬氣分。也可為陰虛，因病久熱邪傷陰，陰虛則易在夜間發作為心煩失眠。陰虛與濕熱并存，誰輕誰重，仍需斟酌。
胃口差，體瘦，為脾胃氣血虛，治療時應考慮保護脾胃功能，此因素既可能是基礎，也可能是治療的關鍵。
腿部麻木多為氣分，少數兼及血分，可為氣血虛，也可為氣虛瘀滯。劇烈疼痛是氣血瘀滯，多為血分，可為血熱，也可血寒。
綜合以上考慮再治療。
治療過程：
1.病機復雜，多個病變，總體為虛，先補虛為主。
胃口差，腿腳麻木，可作為一個疾病環節來治，以健脾補氣通絡為主。但郁熱重，可能會使疾病由氣分轉為血分，加重疼痛，因此應同時兼顧治療。
處方以黃芪桂枝五物湯治療腿麻及胃口差，以升降散加梔子豉湯治療上焦郁熱，疏通氣機，并截斷病變向血分發展。
黃芪20桂枝10赤芍10大棗10炙甘草6酒大黃3姜黃6僵蠶15蟬蛻5 梔子10豆豉10
服藥一劑，腿麻減輕，但腿痛更加劇烈。胸口熱悶減輕，但胃口不見好轉。
2.腿痛是患者急需解決的問題，為何加重，只有一可能，黃芪與桂枝的熱，加重了營血分的熱，即前述血分熱也占有相當大的比重。
患者胃口極差，舌苔更加厚膩，因營養不良而常頭暈目眩，說明脾胃氣虛雖有，但脾胃陰虛應同時兼顧。
處方以滋陰涼血，滋補脾陰，兼補益肺胃氣。
天冬15麥冬15生地10熟地10浙貝10百部10杏仁10黃精10北沙參15阿膠10山藥10
服藥一劑，舌苔退凈，胃口大開，精神增加，胸口暢通，頭面熱明顯減輕，但仍劇烈疼痛，麻木又增加。
但大便仍有時有灼熱感，不暢感，說明大腸濕熱較重，與肺中熱傳來有關，現肺熱減輕，下一步，大腸濕熱是否再予考慮？
3.補述：腿部麻木疼痛與寒熱有關，若吹冷風則疼痛稍減，但麻木加重，若受熱則麻木稍減，但疼痛加重。
這說明血熱致痛，但陽氣虛寒致麻木。這是氣血兩個不同的層面患病。用藥寒熱之間，不得不兼顧。
黃芪補氣治麻的效果不錯，但與桂枝搭配一定是燥熱，也易影響到血分之熱。
黃芪與血分藥相配如何？如雞血藤，丹皮，地骨皮，赤芍等。舌面有瘀斑，可能是血熱導致的瘀血。
黃芪15雞血藤30丹皮12地骨皮15赤芍15
上方服用一劑后，疼痛麻木并未減輕，但胃口又變差，幾乎完全不想吃飯。舌苔又有變厚的趨勢。精神狀態嚴重受到影響，又出現頭暈眼花。
緊急換為下方：
黃精15山藥15北沙參15石斛15玉竹15花粉10麥冬12
此方服用一劑后，胃口明顯變好。精神隨之變好。
因近日腹瀉，腹痛，腹脹，大便灼熱明顯，改方葛根芩連湯：
葛根15黃芩8黃連6生甘草4
服完一劑后，腹痛腹脹及大便灼熱均減輕，不再腹瀉。
4.患者因胃口一直很差，懼怕再服藥，欲改為外用藥治療腿疼痛麻木。
用黃芪15雞血藤30 赤芍15 紅花10
外用泡腳，無明顯效果，且熱水泡過后腿疼加重，用冷水敷后疼痛稍減。
外用各種風濕膏藥貼敷后無效。
因煩熱復發，失眠加重，還是希望再內服中藥治療。
5.患者脾胃不好，需要時時照顧。
總計有：
心肺氣虛，肺胃陰虛，營血熱且瘀滯，還有氣分虛而血痹而麻木，也有濕熱內郁于大腸，還有郁熱充斥于肺及膈間。
此時只能考慮：
滋補胃陰為主，以護胃氣。若以補胃氣的溫燥藥，勢必加重腿痛。
同時要去其大腸濕熱，因濕熱可內侵影響到血熱，加重腿疼。
還要兼顧氣虛，因氣虛則麻木加重。
處方：
黃芪15 紫草10 黃精10 石斛10 葛根10 黃連2 沙參12
砂仁8后下 藿香3 丹皮12
此方服用一劑后，胃口尚可，再服時，腿疼明顯減輕。麻木亦有減輕。
