導讀：今天來談談桃仁和杏仁的異同。
桃仁為薔薇科落葉喬木桃的干燥種仁，杏仁為薔薇科落葉喬木杏的種子，二者為同科不同屬，藥用上性相似而療效不同。茲討論之。
桃仁和杏仁皆為食用果實的種子，《神農本草經》列為中品，二者的成分皆含苦杏仁醣雜體，炮制法相同，皆為去皮、尖，藥效中消炎、解毒、鎮痛、滋潤之點相同。
其用例如下：
魚肉中毒時，用杏仁或桃仁內服。
齒齦腫痛時，取桃仁插于針上，于火焰上燒去煙，咬于齒痛處，或以杏仁一個去皮尖，加鹽5克，以水400毫升煎之，俟去沫后，含嗽用。
陰部腫痛時，煎桃仁內服，或以杏仁搗碎，以紗布包裹為坐藥，插入陰部。
《外臺秘要》載桃仁、杏仁選表面光澤者，用為治面皰，搗爛后涂布。
《外臺》第三十二卷面皰方用杏仁，名為延年去風光潤桃仁洗面方，桃仁亦可用于化妝品，如面霜等。
又痔漏脫肛時用桃仁，亦用杏仁。
杏仁用于上焦，即上半身之病；桃仁用于下焦，即下半身之病。
桃仁走血分，杏仁走氣分；桃仁走肝經，入大腸經，杏仁走肺經，入大腸經；桃仁苦平，杏仁微甘。
桃仁主下半身病，特別是瘀血用之較多，杏仁主上半身病，多用于哮喘、咳嗽。
桃仁多與大黃配伍，杏仁常與麻黃配伍。
如《傷寒論》、《金匱要略》的處方，應用桃仁的有抵當湯、抵當丸、下瘀血湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯、大黃?蟲丸、葦莖湯、鱉甲煎丸等。
以上十方中，除桂枝茯苓丸和葦莖湯二方外，皆為桃仁與大黃并用。
杏仁配伍的處方有：麻黃湯、麻黃加術湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、大青龍湯、續命湯、厚樸麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯、文蛤湯、還魂湯、桂枝加厚樸杏仁湯、茯苓杏仁甘草湯、苓甘姜味辛夏仁湯、苓甘姜味辛夏仁黃湯、薯蕷丸、礬石丸、麻子仁丸、大黃?蟲丸二十方。
由麻黃湯至還魂湯十二方中，皆杏仁與麻黃配伍，杏仁與大黃配伍者僅后二方，其中大黃?蟲丸中亦有桃仁，故杏仁與大黃并用者僅一方。
依《傷寒論》之三陰三陽分類，大黃應用于陽明病，下焦及里之實證用之，相反的麻黃用于太陽病，上焦及表之實證。
如此，用瀉下作用及下瘀血時，則用大黃與桃仁；發汗利尿、止咳嗽、平哮喘、消除浮腫時，則用麻黃與杏仁。
桃仁主下焦，用于婦科諸病，常與當歸、川芎、芍藥并用。
《外臺秘要》三十四卷，由桃仁一味所成“桃仁煎”的處方，治婦人產后諸病。
杏仁則婦科病鮮有用之者。杏仁多用于喘息、支氣管炎、浮腫等。
故有“桃仁主里、杏仁主表”之說，下瘀血處方必用于表證已罷時，這一點是可從《傷寒論》之桃核承氣湯主治條文中觀察出來的。
例如，《外臺》卷二十九，甘草茯苓杏仁的處方“凡有瘀血者，其人喜忘，不欲聞人聲，胸中氣塞短氣，以此方治之效。”
喜忘為健忘癥，有瘀血之人皆有此癥狀，由此可知杏仁治瘀血。
《金匱要略》之處方茯苓杏仁甘草湯“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之”，并未提及瘀血。
又于跌打損傷方中，有瘀血時，內服雞鳴散，“大黃2兩、桃仁30枚，微炒，右二味，以水五升煎，取三升分為二服，去血后作地黃酒服......”，于天曉雞鳴時用，至辰時瘀血散開而愈。
此由桃仁處方的雞鳴散為《千金方》所載。
名家選方有用大黃一錢，杏仁二錢，右二味以水煮至一合，臨睡時服。之外飲酒至醉，至雞鳴時死血盡下。
由上二方比較，杏仁與桃仁同為對瘀血有效。
復有以杏仁為處方，用于治下焦的礬石丸，用于便秘的麻仁丸；以桃仁為處方，用于上焦的，有治肺壞疽的葦莖湯等例外的處方。
更有杏仁與桃仁同時配伍的處方，破棺湯及二母散。
破棺湯用于食道癌、胃癌及類似的疾病而現咽下困難等，其組成為桃仁、杏仁、桑白皮，名家處方時常于方中加減藥味；
二母散為桃仁、杏仁兩味，用于產后惡露上攻。此種處方，后世沿用。
桃仁與杏仁，其所含主要成分相同，惟原植物同科不同屬，致其療效有相同處，但大致不同。
此即科屬關系，于同屬之中，其種不同或亞種不同，亦能影響其療效。
又赤芍、白芍雖為近似植物，但究非同種，致療效大不同，白芍和血，赤芍破血。
注：具體用藥請遵醫囑！本文選摘自《謝海洲論神經科》，朱世增主編，上海中醫藥大學出版社出版，2009年1月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系刪除，轉載請注明出處。
