【本篇是：中醫彭鑫博士講解《艾灸養生》系列課程（附語音）-之二十四。（更多精彩內容持續更新中……）】
聽眾朋友們，大家好，我是中醫彭鑫博士。
今天，我們繼續講解艾灸養生系列課程。
艾灸的先后順序
今天講解艾灸的先后順序和補瀉方法。首先講艾灸的先后順序。古人對艾灸的先后順序有明確論述。比如孫思邈《備急千金要方》·灸例第六說：“凡灸當先陽后陰，先上后下。”《明堂灸經》里也說：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多。”這個陰陽指的是陽經和陰經。就是艾灸的時候，先灸陽經，后灸陰經。
老百姓不知道陰經和陽經的區別。比如手上的陽經是手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經。手上的陰經是手太陰肺經、手少陰心經和手厥陰心包經，這是手上的經絡。足上的經絡是足陽明胃經、足太陽膀胱經，足太陽膀胱經非常有名，因為我們做艾灸和刮痧，做各種各樣的治療，或者按摩，很多人都會推足太陽膀胱經。它是起于足，通行于后背。（請關注微信：pengxinboshi）還有一個是足少陽膽經，足少陽膽經在前幾年也很流行。有一個養生方法叫敲膽經。從環跳一直敲到膝蓋外側，這個位置是足少陽膽經的循行位置。這是足上的三陽經。足上的三陰經分別是足太陰脾經、足少陰腎經和足厥陰肝經。手上六條經，足上六條經，加在一起，正好是十二經，或者叫做十二正經。
正就是指正常的、正宗的、正規的循環經絡。除了正經以外，還有經外的奇經八脈。以后我們再專門講，今天就不展開了。總之，要是做艾灸，有的穴位在陽經，有的穴位在陰經，比如腿上足陽明胃經的穴位是足三里。又選了一個穴位，足太陰脾經上的三陰交穴。選了一個足三里穴，一個三陰交穴，都在腿上，先灸哪個？按照孫思邈的說法應該先灸陽經的足三里穴，然后灸三陰交穴。這是先灸陽經，后灸陰經的意思，上下來選擇是先灸上部，再灸下部。
就壯數而言，我們之前講過艾柱灸，有一壯一壯的說法。先灸壯數少的，后灸壯數多的。就大小而言，艾柱和艾條有粗有細，有大有小。按照大小來言，先灸艾柱小的，后灸艾柱大的。有一個循序漸進的過程，這是一般規律。但在臨床上，還要結合患者的病情，進行靈活的應用，不能拘泥不變，這就叫知常達變。常就是普通的、正常的順序。達變是指通達的變化。（請關注微信：pengxinboshi）舉一個例子，腰痛這種情況，正常的順序是先灸腰部，在腰部選一個穴位，比如命門穴，這個穴位屬于督脈，屬于陽經。之后灸關元穴，或者神闕穴，這兩個穴位在腹部，在任脈上，屬于陰經。所以這叫知常。正常的狀態是先灸陽，后灸陰。身體的后背是陽，身體的肚腹，前面屬陰，以前在《黃帝內經》的課程里，專門介紹過陰陽的劃分。這是知常。
達變是，比如一個脫肛的患者，針灸科經常會遇到。脫肛的患者艾灸，先灸哪里？先灸長強穴，把脫肛收上去，之后再灸百會以舉陷。一個是收肛，一個是舉陷。先灸下面，后灸上面，這不是和剛才說的先灸上，后灸下的順序不一樣了。為什么這樣？因為這里涉及到具體的靈活應用、具體變化的機理。（請關注微信：pengxinboshi）按照中醫學講：“火曰炎上”。艾灸之氣是火力，先灸哪里？肯定是先灸身體的下部，尤其是脫肛，它脫垂出來了。先灸下部把這個問題解決，先讓它收上去。同時，從根本上治療，再灸百會穴讓陽氣往上升，這就是中醫學的一個思路。
這就和先灸上，后灸下的順序不一樣了。這里是先灸下，而后灸上。這就是施灸的先后順序。先灸陽，后灸陰；先灸上，后灸下；先灸少，后灸多；先灸小，后灸大這樣一個順序。因此在施灸的時候一定要注意先后順序。同時提醒大家，在艾灸的時候，要在通風的環鏡下進行，這是第一個。
艾灸的補瀉
第二個我想跟大家分享的是艾灸的方法有補瀉。補是補虛，瀉是瀉實，補的是正氣的虛，瀉的是邪氣之實。大家一定要明白，艾灸的瀉不是瀉正氣。正氣在醫學上是不能瀉的。要瀉的是邪氣。邪氣分為六種——風、寒、暑、濕、燥、火。比如瀉風邪、瀉寒邪、瀉火邪、瀉燥邪等，這六個方面都需要把它瀉出去，這叫瀉實。補是補正氣之虛，尤其是艾灸可以扶正氣。
艾灸的補瀉最初記載于《黃帝內經》中。《黃帝內經·靈樞·背俞》記載：“氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉之，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”這講的是灸法的補瀉也需要根據臨床的辨證論治原則來具體操作。虛證，尤其是正氣虛的人用補法，實證，邪氣實的人用瀉法。
艾灸的補法是在點燃艾柱或者艾條之后，不吹艾火，讓它慢慢的燃燒、燃盡。比如把艾柱放在穴位上，讓它慢慢燃盡，這種方法就是補虛的方法。
艾灸的瀉法是在點燃艾柱或艾條之后，用口快速的吹艾火，讓它燃燒的特別快，讓火特別旺。這樣讓艾火的熱力，迅速的透到穴位深層，以幫助瀉其邪氣。
從這里我們就知道，中醫學是相通的。補虛的方法，都是溫和的往里補。中醫學補虛，尤其是補正氣虛弱的人，為什么吃藥要吃很長時間？脾虛的人、腎虛的人吃中藥很長時間才能補回來。為什么？因為要是補的快了，身體吸收不了。有句話叫做“虛不受補”。就是特別虛弱的人，千萬別給他吃特別補的東西。吃了之后，非但補不進去，而且身體還會有很多反應，特別不舒服。
老百姓都有這個常識，人大病一場之后，身體剛開始恢復的時候，能不能吃雞鴨魚肉？肯定不能！因為腸胃弱，身體虛弱吸收不了，反而增加負擔。這個時候應該用中醫的方法，叫做“清補”。清爽的“清”，補養的“補”。清清爽爽的，一點一滴的補進去。既好消化，還能慢慢的把身體養好。
所以中醫養生，它是養。在座諸位很多人可能都在家里養過花草，種植過盆景，或者種過地，大家都有養植物的經驗。比如種草養花，或種莊稼，要是水澆多了或者肥施大了之后，花兒就燒死了。人也一樣，營養過剩，人也受不了。“養”是什么意思？“養”就是每天照顧好花，澆好水，把肥不多不少的施好，有空氣，有陽光，充分讓它吸收。這樣花就越長越好。人其實也一樣，養生就是“養”。
所以在這里，艾灸的方法也是這樣。只要是補虛的，補正氣之虛的艾灸方法。比如之前講的艾灸關元穴、中脘穴、氣海穴、足三里穴，要是用艾灸補養身體的時候，艾火之力就不能太燙，要有一種溫煦的感覺，這種感覺是最好的。要是燙的皮膚特別疼，有灼痛感就不行，這就過了，就不是補的方法，這成瀉的方法了。
