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C-反應(yīng)蛋白（CRP）是啥？

CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。

C-反應(yīng)蛋白是心血管疾病最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，C-反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來(lái)心肌梗塞及卒中的危險(xiǎn)性。C-反應(yīng)蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較：

• 將來(lái)發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性為后者的2.9倍； 

• 發(fā)生缺血性卒中的危險(xiǎn)性為后者的1.9倍； 

• 發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險(xiǎn)性為后者的4.1倍。

在痛疼開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3~4 d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后，7-10 d也降至正常。

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別；

• 若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。

• 已升高或正在升高的CRP預(yù)示著不良的預(yù)后及常提示轉(zhuǎn)移；

• 結(jié)腸癌是導(dǎo)致死亡人數(shù)第二多的癌癥。

  研究顯示，血液C-反應(yīng)蛋白含量最高的那些人患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)是C-反應(yīng)蛋白含量最低者的兩倍。

系列血漿CRP的測(cè)定，可用來(lái)作為下列情況的治療監(jiān)測(cè)：

• 在許多感染時(shí)，有效使用抗生素治療；

• 根據(jù)CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量；

• 在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療；

• 在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。

• 肺炎：CRP＞100 mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會(huì)超過(guò)50 mg/L；

• 心血管病，在疼痛開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高， 3-4 d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。

盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高 ；

盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性； 

診斷胎膜早破宮內(nèi)感染；
胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6-19 h超過(guò)50 mg/L，可作為出現(xiàn)原位腺癌（AIS）的標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后第一天出現(xiàn)的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。 
無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì)引起CRP升高。但擴(kuò)散到盆腔可引起急時(shí)相反應(yīng)。

• 患者施行手術(shù)后24～72 h，血中CRP水平明顯升高，約在第5-7天恢復(fù)正常；

• 凡驟升后持續(xù)高水平多預(yù)示合并感染；

• 對(duì)中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3-7天各作常規(guī)檢測(cè)一次；

• 凡術(shù)后5-7天CRP仍持續(xù)高水平者，理應(yīng)懷疑合并感染，并配合治療作隨訪監(jiān)測(cè)。

• 新生兒濃毒血癥
  出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染；如果CRP在24 h內(nèi)沒(méi)有超過(guò)10 mg/L，多無(wú)新生兒感染。

• 小兒發(fā)熱 
  患病超過(guò)12 h，CRP顯著＞40 mg/L，紅細(xì)胞沉降率（ESR）顯著＞30 mm/h應(yīng)關(guān)注為細(xì)菌性感染。

• 腦膜炎

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、快速血糖、糖化血紅蛋白、凝血四項(xiàng)、尿常規(guī)、尿微量蛋白、便常規(guī)、便潛血等。