037、太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。
小柴胡湯方
柴胡 半斤 黃芩 三兩 人參 三兩 半夏 半升（洗） 甘草（炙） 生姜（切）各三兩 大棗 十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
這一條第一次提到小柴胡湯。
《傷寒論》這本書(shū)雖然分了六經(jīng)，從太陽(yáng)病，陽(yáng)明病，少陽(yáng)病的三陽(yáng)病，講到太陰病，少陰病，厥陰病的三陰病，但他并非太陽(yáng)病篇只講太陽(yáng)病，而是后面的內(nèi)容也會(huì)有提及，比如小柴胡湯就是少陽(yáng)病的方劑。
小柴胡湯運(yùn)用十分廣泛，很多老中醫(yī)可能一輩子就靠小柴胡湯打天下，這是因?yàn)樾〔窈鷾轻槍?duì)少陽(yáng)證的，而少陽(yáng)證是半表半里的陽(yáng)證。半表半里，也就是不在表，也不在里。
三焦網(wǎng)膜系統(tǒng)，胸腹腔間的廣闊區(qū)域，包括大部分臟腑都在這個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)，很多疑難雜癥也都在這個(gè)區(qū)域，所以只要你確定不是太陽(yáng)病的表證，不是陽(yáng)明病的里證，如果是陽(yáng)證的話，那基本就在少陽(yáng)半表半里這個(gè)區(qū)域。
像感冒發(fā)燒，反流性胃炎，食欲不振，胸脹，脅痛，咽炎，口苦，咽喉干燥，咳嗽等等等等，都有用到小柴胡湯的機(jī)會(huì)。
下面我們解釋條文。
太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也
這個(gè)十日以去是個(gè)略數(shù)，并不具體指是幾天，我們判斷疾病還是要以人體當(dāng)前的癥狀為依據(jù)，不能按病人得病的天數(shù)去推斷。有的人可能十幾天過(guò)去，病還在表，有的可能一兩天就入里了，這都有可能的，當(dāng)下是什么就是什么。
脈浮細(xì)，雖然還浮，但是不緊了，而是細(xì)。細(xì)說(shuō)明在表的氣血少了，要么是病好了，邪退了，要么可能是病由表開(kāi)始要入里了。
我們說(shuō)邪氣在哪，氣血就會(huì)到哪去攻邪氣。當(dāng)人體表有病的時(shí)候，大量氣血會(huì)走表，這個(gè)時(shí)候就會(huì)浮，而且從脈象上摸血管里面血不會(huì)少，不會(huì)細(xì)。如果細(xì)了，說(shuō)明表證快沒(méi)了。
嗜臥者，一般是病快好的時(shí)候才會(huì)有這種現(xiàn)象。就好像打完仗國(guó)家要休養(yǎng)生息，人體也一樣，把邪氣打敗了，人就能休息一下了。人在休息的時(shí)候是最能養(yǎng)氣血的。深睡眠是最好的滋陰藥。很多人喜歡沒(méi)事吃點(diǎn)滋陰藥，認(rèn)為可以補(bǔ)補(bǔ)，其實(shí)都沒(méi)有好好睡一覺(jué)來(lái)的補(bǔ)。
很多人失眠其實(shí)不是因?yàn)榛鹛⒃斐傻氖撸∏∈且驗(yàn)楹畾馓卦斐傻氖摺．?dāng)人體邪氣太勝，正氣不能勝之的時(shí)候，人就沒(méi)辦法休息，因?yàn)橐簥^起來(lái)去抵御邪氣。就像國(guó)家受到侵略，要與侵略者干一仗，一天不打敗外敵，這個(gè)國(guó)家的人民就一天得不到休息。
當(dāng)邪氣被干掉后，因?yàn)檎龤馀c邪氣進(jìn)行了激烈的斗爭(zhēng)，損耗不少，這個(gè)時(shí)候把敵人打敗了，自己也就可以休養(yǎng)生息好好睡一覺(jué)了，所以會(huì)有嗜臥的現(xiàn)象，這是外已解也，表層的邪氣被打敗了。
現(xiàn)在流傳著一句話，晚上吃姜，如吃砒霜。這句話其實(shí)是錯(cuò)的。晚上能不能吃姜，除了要看天地之氣，還要看人之氣。如果是一個(gè)體寒比較嚴(yán)重的人，晚上本來(lái)睡不著失眠，因?yàn)楹畾馓兀梭w只能通過(guò)少睡覺(jué)，讓身體時(shí)刻保持亢奮的狀態(tài)，才能產(chǎn)生更多能量去抵抗寒氣，一旦睡著，熱能減少，寒氣太重就有可能造成某些器官的凝滯壞死，這是人體的自我保護(hù)機(jī)制。
這種體寒非常重的人，晚上吃了姜，不但不會(huì)睡不著，反而會(huì)睡的更香。就是因?yàn)樯年?yáng)氣能夠幫助人體去抵御寒邪，這個(gè)時(shí)候人體才能騰出手去休息，這就是為什么晚上吃了生姜反而睡的更香，而不是某些人認(rèn)為的晚上吃姜會(huì)生發(fā)陽(yáng)氣讓人睡不著。
凡是中藥，皆有偏性，以偏糾編，離開(kāi)具體的人，沒(méi)辦法談中藥是好是壞。只有合適不合適，沒(méi)有好與壞。用對(duì)了就是好，用錯(cuò)了就是壞。
設(shè)胸滿脅痛者
胸滿脅痛，這是兩個(gè)癥狀，是少陽(yáng)四大證的其中一個(gè)。
少陽(yáng)四大證分別是：往來(lái)寒熱，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，胸脅苦滿。
這里的胸滿脅痛，就是胸脅苦滿的意思。涉及到兩個(gè)部位，一個(gè)是胸，一個(gè)是脅。
為什么是這兩個(gè)部位呢？這其實(shí)是半表半里證的一大特征。
人體能量的循環(huán)，是從脾胃，也就是里，走到半表半里，再由半表半里走到表，到表以后，能量再回收到半表半里，進(jìn)而回收到里，進(jìn)行再一次的循環(huán)。
胸，是半表半里要出表的部位。脅，是半表半里要入里的部位。正好是表里循環(huán)的兩個(gè)關(guān)卡部位。
當(dāng)正邪僵持于半表半里的時(shí)候，造成半表半里堵塞，從而表里循環(huán)受阻，上下不能交通，這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成上熱下寒的局面。
正常情況下，熱能由脾胃蒸騰而上，像噴泉一樣噴薄出表，到表層遇冷凝結(jié)，因?yàn)楸韺邮欠浅：涞模热缥覀兊奶?yáng)經(jīng)就叫作太陽(yáng)寒水。在表層凝結(jié)后再經(jīng)由三焦網(wǎng)膜系統(tǒng)循環(huán)入里，循環(huán)回歸于腎，有用的進(jìn)行第二次循環(huán)，廢水通過(guò)膀胱排泄出去。
當(dāng)半表半里堵塞后，脾胃蒸騰而上的能量出不去，堆積于上，造成上熱。能量不能出表并回收于下，下面能量缺失，造成下寒。
人體正常情況下，應(yīng)該是泰卦，也就是上寒下熱，這樣下面的熱本性的就要向上走，上面的寒本性的就要向下走，于是循環(huán)就自動(dòng)走起來(lái)了。
而上熱下寒則是否卦，上面的熱本性的還要繼續(xù)向上走，下面的寒本性的還要繼續(xù)向下走，于是熱炎于上，寒凝于下，上下寒熱不能交通，循環(huán)就停止了。我們最后一經(jīng)要講的厥陰證，就是這種半表半里的陰證，也是上熱下寒非常嚴(yán)重，就要陰陽(yáng)離絕的嚴(yán)重的癥狀。厥陰證治不好，人就死了，因?yàn)殛庩?yáng)離絕了，循環(huán)終止了。
所以當(dāng)胸和脅這兩個(gè)部位出現(xiàn)不適的時(shí)候，我們第一時(shí)間就要想到半表半里這個(gè)區(qū)域。
另外三個(gè)少陽(yáng)主證我們也解釋一下。
往來(lái)寒熱：正邪交爭(zhēng)于半表半里，正氣的想法是，把邪氣趕出表，把敵人“趕出中國(guó)”。邪氣的想法是，“占領(lǐng)全中國(guó)”，想要入里。當(dāng)正氣稍勝，邪氣就出表，當(dāng)正氣稍弱，邪氣就入里，于是就有往來(lái)寒熱的情況，一會(huì)寒一會(huì)熱。惡寒是太陽(yáng)表證的特征，惡熱是陽(yáng)明里證的特征。
心煩喜嘔：心煩是一個(gè)證，喜嘔是一個(gè)證，單獨(dú)一個(gè)證不能判斷是少陽(yáng)證，但心煩和喜嘔放在一起，就指向少陽(yáng)。心煩是上有熱，喜嘔是胃弱不受納食物而喜嘔。也就是上有熱而胃弱，上熱下寒的一種表現(xiàn)。
嘿嘿不欲飲食：嘿嘿是一個(gè)證，不欲飲食是一個(gè)證。嘿嘿是一種情志的指向，肝主情志，是肝區(qū)有邪的反應(yīng)，不欲飲食是胃弱，也是上有熱而胃弱，上熱下寒的表現(xiàn)。
與小柴胡湯
從小柴胡湯的組成我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，草姜棗參四味藥都是建中的，也就是針對(duì)胃弱的。脾胃是后天之本，是氣血津液生化之源，有胃氣生，無(wú)胃氣死。一個(gè)人生病，只要脾胃還好，就有救，就好治，一旦脾胃不行了，就難治。
臨床中我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些脾胃吸收比較好的人，哪怕得了一些慢性病很多年，但只要脾胃好，又找到了好中醫(yī)，很快就可以治愈。如果是脾胃本身就虛弱的人，則相對(duì)療程長(zhǎng)一些。
脾胃就是人體的中軸，整本傷寒可以說(shuō)都是圍繞著脾胃來(lái)講的，雖然醫(yī)圣張仲景并沒(méi)有直說(shuō)，但你從義理中就可以發(fā)現(xiàn)，張仲景一直在告訴你，治病千萬(wàn)不能把脾胃給治壞了，一定要保護(hù)好脾胃。
后天之本不是白叫的，所有的臟器功能都得有能量支撐，能量則來(lái)源于脾胃的消化吸收。就好像一輛汽車(chē)再豪華，沒(méi)有動(dòng)力系統(tǒng)也是擺設(shè)。
小柴胡湯七味藥中的另外三味分別是柴胡，黃芩，半夏。
柴胡是專門(mén)疏通半表半里的，這個(gè)藥不怎么提升，也不沉降，作用的區(qū)域正好在半表半里，采藥的時(shí)候柴胡也是以一半在土里一半在外面的最好，正是取它的半表半里之性。
黃芩可以清上熱，半夏則是滌痰降水。一般少陽(yáng)證往往伴有惡心嘔吐，半夏對(duì)嘔有好處。
從傷寒論的組方原則我們也可以將小柴胡湯這樣分類。
能量藥：草姜棗參。
攻邪藥：柴胡，黃芩，半夏。
表里大循環(huán)藥：柴胡。
因?yàn)楸砝镅h(huán)主要堵塞在半表半里，所以這里重用柴胡達(dá)到半斤。
柴胡就可以認(rèn)為是表里循環(huán)的藥。半表半里疏通了，那么表里大循環(huán)自然也就疏通了。
少陽(yáng)證的上熱下寒只是最初的堵塞，上熱和下寒都不太嚴(yán)重，就像道路剛剛堵塞一樣，疏通一下就好了，還不是很?chē)?yán)重。
如果是厥陰證的上熱下寒，上熱就不光用到黃芩，還可能用到黃連，黃柏這些更苦寒的藥。下寒則會(huì)用到干姜附子這些大溫大熱的藥。也只有這樣，才有可能打通痞塞，解決上熱下寒的困局，讓上下表里重新循環(huán)起來(lái)。小柴胡湯的上熱下寒顯然還沒(méi)有到如此嚴(yán)重的地步。
小柴胡湯可以說(shuō)是千古名方，應(yīng)用極其廣泛，原因就是這種上熱下寒，上有熱且胃弱的情況，是人體經(jīng)常會(huì)遇到的困局，不管是什么病，只要病在少陽(yáng)，用小柴胡湯就能治好。
后世醫(yī)家認(rèn)為甘草，生姜，大棗這些藥，都是不治病的藥。認(rèn)為柴胡提升力太強(qiáng)不敢用，半夏也不敢用生的，要用制的，治不好病也就不足為奇了。
脈但浮者，與麻黃湯
古人是竹簡(jiǎn)刻字，很費(fèi)力，所以惜字如金。不像我們現(xiàn)在，可以用電腦打字，一分鐘打出來(lái)好多。
憑一個(gè)脈但浮，是不能判斷出來(lái)用麻黃湯的，這只是古人的一種省略寫(xiě)法。還是要有麻黃湯證，才能給麻黃湯，這里不再贅述。
經(jīng)方，并非張仲景創(chuàng)造，醫(yī)圣張仲景只是論廣《湯液經(jīng)》，是經(jīng)方的繼承集大成者。經(jīng)方是上古之時(shí)很早之前就有了，一直傳承了幾千甚至上萬(wàn)年，所謂經(jīng)典之方。
凡織，經(jīng)靜而緯動(dòng)。經(jīng)方，就是取經(jīng)線靜止不動(dòng)之意，能傳萬(wàn)世的，才可稱之為經(jīng)。
后世所謂時(shí)方，療效不顯著，是因?yàn)檫@些時(shí)方都是后人根據(jù)中醫(yī)理論，比如內(nèi)經(jīng)等組合而來(lái)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)幾千年的歲月洗禮和考驗(yàn)，過(guò)一段時(shí)間就沒(méi)人用了，因?yàn)榀熜Р睿鱾鞑幌氯ァ?/span>
經(jīng)方之所以能夠流傳幾千年而不衰，在歷次疫情中都能夠大顯身手，原因就是它是經(jīng)過(guò)了千年考驗(yàn)的絕對(duì)處方，黃金比例，靠的就是療效。
學(xué)習(xí)中藥想要有好的療效，經(jīng)方是必由之路。很多人學(xué)一輩子才繞到經(jīng)方的路上，已然來(lái)不及。直接從傷寒經(jīng)方入手，這是捷徑。這個(gè)世界上最偉大最正確的醫(yī)學(xué)，有且只有中醫(yī)。
最后引用鄧鐵濤鄧?yán)系囊痪湓捵鳛榻Y(jié)尾：二十一世紀(jì)是中華文化的世紀(jì)，是中醫(yī)騰飛的世紀(jì)。
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