55歲的劉阿姨，糖尿病病史在10年以上。最近劉阿姨發現自己視力下降非常明顯，看東西老是模糊不清，于是她立刻前往眼科就診。經過眼底照相和OCT檢查，發現劉阿姨右眼黃斑區有大量滲出和微血管異常擴張，左眼黃斑區也有少量滲出。
劉阿姨的情況和她平時不按醫囑控制血糖，同時也沒有進行規律的眼部檢查有關。因為糖尿病患者的高血糖長期居高不下會導致眼部的微血管受損，形成新生血管和黃斑水腫，最終會導致視網膜疤痕和視力不可逆的損失。
劉阿姨雖然不甘心但也無可奈何，只能日后多加注意，按時吃藥，定期檢測血糖來防止其他糖尿病并發癥的出現。
糖尿病眼病是由于長期高血糖對眼部血管和視網膜造成的損傷而引起的。當糖尿病患者的血糖水平長時間超過正常范圍時，會引起如下幾種情況：
1. 糖尿病視網膜病變（DR）：病變會影響視網膜里的微血管，使得血管受到損傷，從而引起眼睛出血、滲液和視網膜缺血等嚴重后果。糖尿病患者的血糖水平高，會導致眼睛中的血管變得更脆弱，更容易被損壞。這些問題可能逐漸惡化，最終可能導致失明。
2. 糖尿病黃斑水腫（DME）：糖尿病黃斑水腫是一種糖尿病視網膜病變的形式，其主要特征是視網膜黃斑區域內的滲出液體和水腫，使得視力下降。黃斑區域是人眼的一個非常重要的部位，這是我們的眼睛中最能分辨細節的部分，因此它的損傷會直接影響視力。
3. 糖尿病白內障：晶狀體是眼睛中的一部分，它位于虹彩和玻璃體之間，能夠將光線聚焦到視網膜上。糖尿病患者血糖長期高，會對晶狀體產生損害，使其變得模糊或不透明，遮擋視野，最終導致糖尿病白內障。
糖尿病引起的長期高血糖會損傷眼部血管和視網膜，導致糖尿病眼病。因此，定期進行眼部檢查并嚴格控制血糖水平是預防和治療糖尿病眼病的關鍵。
1. 視力損失：糖尿病患者長時間的高血糖會導致眼部的微血管受損，形成新生血管和黃斑水腫，最終會導致視網膜疤痕和視力不可逆的損失。
2. 并發癥風險增加：糖尿病眼病也可能預示著糖尿病患者出現其他并發癥的風險增加，如心臟病、中風等等。
3. 生活質量下降：視力受損會影響日常生活和工作，給糖尿病患者和家庭帶來很大的負擔。
4. 預防治療難度大：由于糖尿病眼病的癥狀不明顯，預防和治療難度較大，需要定期進行眼科檢查。
糖尿病患者應該積極控制血糖，定期進行眼科檢查，注意飲食、鍛煉和生活習慣等方面的改善，以預防和避免糖尿病眼病的發生。
糖尿病眼病的治療取決于病情的嚴重程度。以下是一些常用的治療方法：
1. 激光治療
糖尿病眼病的激光治療又稱為激光光凝術，是一種有效的治療方法。它通過使用高能量的光束照射到眼睛后部，從而促使異常的血管閉合，減少液體泄漏，并防止進一步的視網膜病變。
通常，治療過程需要在醫院內進行，大多數情況下不需要住院。治療時間通常會根據病情和治療效果的反饋來決定。術后需要遵守醫生的建議，如避免劇烈運動、注意衛生等。雖然激光治療可以有效地控制糖尿病眼病，但并不能完全治愈該病。
2. 注射藥物治療
糖尿病眼病的注射藥物治療主要有兩種：
(1) 抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）藥物：如阿昔單抗、貝伐珠單抗等。這些藥物能夠抑制視網膜上新生血管的生長，減少出血和滲出，從而緩解糖尿病性視網膜病變的癥狀。治療期通常需要數月到一年不等，每個月注射一次或幾次。
(2) 類固醇激素類藥物：如地塞米松、曲安奈德等。這些藥物能夠抑制炎癥反應和減少滲出，從而改善視力和緩解病情。治療期通常是3-6個月，每隔幾周注射一次。
3. 手術治療
糖尿病眼病的手術治療通常是在其他治療方法無法控制或改善眼部病變情況時進行的。
(1) 玻璃體切除手術：該手術通過去除眼球內部的玻璃體，以減輕視網膜牽拉和液體積聚等癥狀。
(2) 視網膜激光治療：該手術通過在視網膜上用激光照射，從而促使異常的血管閉合，減少液體泄漏，并防止進一步的視網膜病變。
(3) 玻璃體注射：該手術常常與激光治療結合使用。通過在眼部注射抗血管生長因子藥物，以減緩或阻止新的異常血管生長。
及早發現并治療糖尿病眼病非常重要，糖尿病患者應該定期檢查眼部狀況，控制好血糖、血壓和血脂等生活習慣。如果有任何視力變化或其他癥狀，應及時就醫治療。
要延緩糖尿病眼病的發作，需要控制血糖、血脂、血壓等多方面的因素。以下是一些預防和延緩糖尿病眼病發作的方法：
1. 嚴格控制血糖水平：高血糖會影響視網膜細胞的功能，加速糖尿病眼病的發展。通過合理飲食、運動鍛煉或藥物治療可以有效控制血糖，并減緩視網膜病變的進程。
2. 定期檢查眼部情況：糖尿病患者應該每年接受至少一次眼科檢查，定期檢查可以幫助醫生及時發現糖尿病眼病的早期癥狀，以便采取措施遏制或延緩其進展，以便及早發現任何視網膜病變。
3. 控制高血壓和高膽固醇：控制血壓是非常重要的，通過降低血壓，可以減少眼部小血管的壓力和損傷，從而減緩糖尿病眼病的進展?？刂蒲部梢詼p緩糖尿病眼病的進展，通過降低血脂，可以減小眼部血管的損傷和出血的風險，有助于減緩糖尿病眼病的進展。
4. 注意營養攝入：保證充足的維生素和礦物質攝入，均衡的飲食是預防和延緩糖尿病眼病發展的重要措施。患者應該遵循醫囑的建議制定合理的飲食計劃，并多食用上述富含抗氧化劑、高纖維和低脂肪的食物。
糖尿病患者應該積極采取措施進行糖尿病眼病的預防和治療，盡可能延緩病情的發展。
[1]《糖尿病眼病怎么治療》.博禾醫生.2019-02-21.
[2]《糖尿病眼病的一組文章(三)》.久久健康網.2009-11-27.
[3] 《中國肥胖日資訊：糖尿病血糖高竟能致盲？》.健康界.2020-05-14.
