【丁香醫(yī)生按】昨天的每周一病發(fā)出后，我們收到了很多反饋。其中很多支持的聲音，這是一種讓小編感到激動和驚喜的肯定；也收到很多中肯的意見，這讓小編在激動與驚喜之余感到誠惶誠恐，壓力山大。借著激動勁兒，小編的寫作速度有如神助，原本打算下周發(fā)布的第二篇每周一病也提前完成了。那就今天發(fā)出，算是送給大家的七夕禮物吧！
部分朋友反饋：
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腰椎間盤突出癥：不可小覷的“屁股痛”
據(jù)說，如今到醫(yī)院看病向醫(yī)生抱怨“屁股痛”的白領(lǐng)人士越來越多，經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他們原來是出現(xiàn)了早期的腰椎間盤突出（簡稱“腰突”）癥狀，坐骨神經(jīng)遭壓迫，惱人的疼痛也隨之而來。之前收集微信“就醫(yī)推薦”反饋時，也發(fā)現(xiàn)大家對“腰椎間盤突出”這個疾病關(guān)注度挺高，想想也是，不良的工作生活習(xí)慣尤其是坐姿錯誤，造就了多少日趨年輕的腰突患者？連我自己，也被青春撞了一下腰，成了一個非典型的腰突患者，本期就和大家說說“腰椎間盤突出癥”。
當(dāng)然，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是兩個不同的概念。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)20%的正常人都有腰突，但沒有癥狀，這不算病，也無需治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)癥狀了就稱為腰突癥，是病，需要治療。好在70%以上的腰突癥患者有自限性，一般3周～3月內(nèi)癥狀會自行消失。
腰突癥是常見的骨科疾病，約20%病人的腰腿痛是由于腰椎間盤突出造成的，也曾有調(diào)查表明，腰椎間盤突出是僅次于感冒的高發(fā)病之一。別以為腰突癥是只有老年人才會得的疾病，椎間盤本身僅有少量血液供應(yīng)，其營養(yǎng)極為有限，因此這是一個與生俱來的劣勢，但它的發(fā)病原因不僅包括既往常見的腰椎間盤本身的退行性變，其他還包括長期坐姿不良、腰部用力不當(dāng)、妊娠（腰背部承受壓力增大）等。
以前， 腰突癥多見于中老年人群和長期從事體力勞動人群，近年來，已經(jīng)不再是老年人的“專利”了，患者出現(xiàn)年輕化趨勢，35歲以下的年輕患者幾乎占一半，其中大多數(shù)患者為需要長期坐姿工作的人群。為何現(xiàn)在腰突癥發(fā)病越發(fā)年輕化？很多辦公室白領(lǐng)常年不運(yùn)動，本身腰背部肌肉的力量就脆弱，已經(jīng)喪失了對腰椎的保護(hù)作用，而且常常一屁股坐下去就半天不挪窩了，如果坐姿不良，則腰背肌或韌帶遭受長期壓力，更容易發(fā)生退變；加上高溫氣候下長期吹著空調(diào)，如果室溫太低、又不注意腰背部保暖，容易導(dǎo)致血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤內(nèi)壓增加，所以，尤其不能將空調(diào)風(fēng)口對著腰部及后背。還有，長期穿高跟鞋也會更加容易促發(fā)腰椎間盤突出，因此高跟鞋也被稱為“腰椎殺手”，腰突癥患者應(yīng)盡量不穿高跟鞋。總之，再好的腰，平常不注意鍛煉和放松也會引起腰椎間盤突出，尤其是遭受過運(yùn)動傷害的老腰更要小心。
也有?？漆t(yī)師如此解釋：人類是從爬行動物進(jìn)化而來，后來才學(xué)會直立行走，因此人類的脊椎也是從適合爬行的結(jié)構(gòu)，慢慢通過一代代的進(jìn)化，逐漸演變成如今適應(yīng)直立行走的，但脊椎結(jié)構(gòu)的改良速度卻沒趕上人類生活方式的快速改變，城市里的年輕一代往往過度使用脊椎，長時間的不良坐姿、不良生活習(xí)慣、不科學(xué)的運(yùn)動方式都會致使過度使用脊椎而致病。
有人還做過關(guān)于腰突和坐姿的相關(guān)性研究：腰背部由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，如果再加上3～5CM厚的支撐物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低。因此，選擇合適的坐具也很重要，椅子有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)，坐椅子時，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離，并注意盡量將腰背部貼緊椅背。
此外，也要小心一些誘發(fā)因素，避免突然負(fù)重或腰椎扭轉(zhuǎn)、腹壓增高、受寒受濕，更要避免腰部外傷；防止腹壓增高應(yīng)避免劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)用力屏氣，所以，腰突患者在飲食上除了要注意加強(qiáng)攝入蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)、增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度外，也應(yīng)注意增加蔬菜水果攝入、潤腸通便，防止大便干結(jié)。
也許有人會說，不就是腰腿痛嘛，又不是什么大??！這肯定是沒遭受過嚴(yán)重腰突癥狀折磨過的人才會說的話，癥狀輕時不重視，嚴(yán)重的腰突癥可不是時有時無的輕微不適，而是會導(dǎo)致讓人坐臥不寧的腰痛和坐骨神經(jīng)痛（波及臀部、雙下肢、雙足）、下腹部疼痛、麻木、無力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮、大小便困難、性功能障礙、下肢癱瘓……也曾有腰突患者因?yàn)殡y以忍受疼痛而自殺的。
但是也別因此擔(dān)憂過度，因?yàn)檠话Y是可防可控的。預(yù)防即針對發(fā)病原因和誘因，堅(jiān)持加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉、建立正確的坐姿、定期活動腰背肌肉、避免突然負(fù)重或扭轉(zhuǎn)等。腰突癥患者一般都出現(xiàn)了椎間盤髓核的器質(zhì)性病變，大多數(shù)無法愈合而長期存在，無法達(dá)到“根治”的要求，但可以通過各種治療方法消除癥狀達(dá)到“臨床治愈”的目的，也已經(jīng)有無數(shù)腰突患者通過嘗試種種適合自己的方法消除了癥狀，恢復(fù)了正常生活！
腰突癥患者一般以采取仰臥和側(cè)臥位為宜，仰臥時建議在腘窩下墊一小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上，降低椎間盤壓力；側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。
80%以上患者可經(jīng)保守治療而愈。保守治療應(yīng)掌握療程即3周~3個月。疼痛明顯時可以臥床2~3天，癥狀緩解后就可以進(jìn)行適量活動，不妨礙上班和輕微活動。國外研究證實(shí)，相比以往嚴(yán)格臥床1~3個月，這樣的康復(fù)計(jì)劃緩解疼痛比例更高，而長期臥硬板床，不但對恢復(fù)無益，反而會造成腰肌萎縮等一系列臥床并發(fā)癥。急性期還可以配合消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)、舒筋活血等藥物，腔內(nèi)注射藥物止痛。推拿、按摩、牽引、理療等療法，可以嘗試，但一定要找正規(guī)中醫(yī)治療，且效果因人而異。
其次，各種增強(qiáng)腰背部肌肉力量的運(yùn)動，不僅可以預(yù)防腰突，也能緩解腰突癥狀，比如負(fù)跟站立或踮腳、倒走、燕飛式或拱橋/弓腰式鍛煉等。
腰突患者中，只有10～20%經(jīng)保守治療無效，病人疼痛無法解決、嚴(yán)重影響到工作和生活，需要進(jìn)行手術(shù)。但總體來說，腰突癥只能三分治、七分養(yǎng)，在日常生活中應(yīng)該長期堅(jiān)持鍛煉；不要輕言手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)不僅有并發(fā)癥風(fēng)險，也只能暫時緩解癥狀，復(fù)發(fā)后會更麻煩；最后，不要總想著從根本上治愈，這是不可能的，只能緩解和消除癥狀，這已經(jīng)是很好的結(jié)局，千萬別病急亂投醫(yī)、親信江湖游醫(yī)。
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