高血壓波動有規(guī)律 ，有些患有高血壓病的人，雖然堅持服用降壓藥但血壓仍有所波動。您知道這是為什么嗎？
因為，人類的身體機能具有自己的節(jié)律性。人體在自身行為和周圍環(huán)境的影響下，導(dǎo)致體內(nèi)一些激素水平的變化，展現(xiàn)出明顯的生物節(jié)律性，例如人體為了適應(yīng)變化，體溫、呼吸、血壓、心率、血糖、激素等在24小時（h）內(nèi)均呈現(xiàn)出節(jié)律性變化的現(xiàn)象，稱為晝夜生理節(jié)律。同樣，高血壓患者的血壓在24h內(nèi)的波動也具有一定節(jié)律性
根據(jù)高血壓患者的血壓節(jié)律模式制訂個體化治療方案，不但可以提高療效，而且可以減低副作用、節(jié)省治療費用，這就促成了一門新的高血壓治療方法——時間療法。
血壓的生理節(jié)律
正常生理狀態(tài)下，人體 24h 血壓呈現(xiàn)兩峰一谷，晝高夜低的晝夜血壓節(jié)律。
兩峰：9:00～11:00 以及 16:00～18:00 最高；
一谷：18:00 開始緩慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 最低。
大多數(shù)高血壓患者的血壓節(jié)律與正常人相似，也呈晝夜節(jié)律性變化，只是節(jié)律性減弱或者不正常。
血壓的分型
1、夜間平均血壓較白天下降10%~20%，稱勺型；
2、夜間血壓下降 0%~10%，稱非勺型；
3、如夜間血壓下降幅度大于20%，為超勺型；
4、如夜間血壓無下降反而升高，小于 0%，為反勺型。
血壓節(jié)律異常的危害
生理血壓節(jié)律的改變，尤其是夜間血壓下降不足使血壓模式轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>非勺型，會增加高血壓患者器官損傷和心血管疾病（CVD）的風(fēng)險。
高血壓患者夜間交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）異常激活使 24h 血壓節(jié)律異常，可直接導(dǎo)致靶器官損傷，如左室肥厚、頸動脈內(nèi)中膜增厚、微量蛋白尿等，并且 RASS 激活作為動脈硬化和心血管疾病的主要因素，是心絞痛、心肌梗死、猝死、肺動脈血栓栓塞和腦卒中等 CVD 事件發(fā)生的高危因素。
隨著病情進展，高血壓患者血壓的晝夜節(jié)律消失，夜間血壓下降不足，使心、腦、腎、外周血管等靶器官更長時間處于高水平血壓沖擊下，從而增加了靶器官損害的危險性。
降壓藥該什么時間吃最好？
時間療法，根據(jù)生物和疾病的節(jié)律選擇最佳的治療時間，使用傳統(tǒng)的降壓藥物，使藥物作用與疾病發(fā)生的節(jié)律一致，平穩(wěn)控制血壓，保護靶器官損傷，有效降低心血管事件風(fēng)險。
一天之中，血壓的變化曲線像一個勺子，稱為「勺型血壓」。建議根據(jù)這個規(guī)律，安排降壓藥的服用時間：
一天吃 1 次的降壓藥，包括控釋片和緩釋片，多在早上 7:00 服藥。
一天吃 2 次的降壓藥，建議在上午 7:00 和下午 14:00 服藥。
這樣，藥物發(fā)揮作用的時間，就正好與血壓波動的兩個高峰期吻合，能更好地降下高峰期血壓，血壓更安全。
但也有不少高血壓患者的血壓波動并不是「勺型」，而是其它類型。
基于時間療法的機制，大量臨床研究已經(jīng)證實，對于傳統(tǒng)的六大類降壓藥物單藥降壓或聯(lián)合用藥，大多存在有明確臨床意義的服藥時間差異性療效。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIs），如卡托普利、依那普利，對夜間平均 SBP 和 DBP 更明顯的降壓效果，同時使 24h 平均血壓明顯下降。
血管緊張素 II 受體阻滯劑（ARBs）晚上服藥較早晨服藥也顯示出更明顯降低夜間血壓的作用，并使更多高血壓患者的血壓節(jié)律轉(zhuǎn)變?yōu)樯仔汀?/span>
鈣通道阻滯劑（CCBs），如硝苯地平控釋劑，晚上服藥能更明顯的降低夜間平均 SBP/DBP，使血壓節(jié)律由非勺型變?yōu)樯仔汀?/span>
α受體阻滯劑，如特拉唑嗪和多沙唑嗪，有前列腺增生的高血壓患者可能會用到。這種藥有可能引起體位性低血壓。大家一般都是白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中出現(xiàn)低血壓，睡前服用比較好。
利尿劑，如托拉塞米的研究中顯示，晚上服藥較白天服藥能更有效的控制24h 平均血壓，早上服藥的藥物有效覆蓋時間為 14h，而晚上服藥為 18h。
當然，高血壓治療要個體化療法，要根據(jù)不同的人制定不同治療方案，建議大家進行24小時血壓監(jiān)測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現(xiàn)前 2 小時用藥。
