尿潴留是臨床常見的癥狀之一，多發生于麻醉、手術后、疼痛、產后、脊髓損傷、神經系統疾病的病人。
留置尿管容易導致逆行性泌尿系統感染，增加患者的痛苦。
拔除尿管后尿不出來，傳統的幾種簡便的誘導排尿法
1.聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產生尿意，在廁所里將水龍頭打開聽水聲，促使排尿。
2.吹口哨：先做吹口哨動作，再做排尿的動作，對排尿有幫助。
3.熱敷法：將熱毛巾置于病人下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，促進膀胱收縮，腹壓升高而促進排尿。
4.按摩法：將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，沿順時針方向按摩膀胱區，壓力由輕到重，直到有尿液排出。
5.熱水熏蒸外陰部：患者取蹲位，將盛有開水的水盆置于患者會陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。
6.開塞露塞肛法：利用排便促使排尿的神經反射原理，采用開塞露塞肛法，使用開塞露 40 ml 塞肛門，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿效果快速。
7.肌注新斯的明：新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可為尿潴留的患者肌注新斯的明 0.5 mg～1 mg，促使膀胱平滑肌收縮而排尿。
8.使用口服藥物：可以吃高特靈、坦索羅辛等α受體阻滯劑，可以快速解除膀胱頸以及后尿道或者前列腺表面的平滑肌張力，使排尿變得更加通暢。
尿管拔除，仍然排不出尿來，尿潴留的原因分析
1.外科患者，由于創傷、術后麻醉、體位改變、環境改變等因素造成患者精神緊張、焦慮、恐懼產生尿潴留。
2.術前應用抗膽堿藥或術中使用腎上腺素藥或術中牽拉刺激等因素引起排尿功能障礙。
3.膀胱功能沒有恢復，要告知患者和家屬進行膀胱功能的訓練。告訴家屬要間斷夾閉尿管，每兩小時開放一次。
神志清楚的患者，可在有感覺時或者是出現尿意的時候，放開尿管，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。
如果使用脫水藥物，應該在使用后半小時開放尿管。在訓練過程中要詢問患者的感受，觀測患者有無氣促、心悸的狀況，一般訓練當晚或術后第一天可以拔除尿管，觀察排尿情況。
4.前列腺增生的患者，如果多次導尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微創手術來治療。
5.可能留置尿管的時間過長，尿道攣縮導致，也不排除疾病本身沒有痊愈引起的不能自主排尿。
6.患者腹部、胃腸道手術后、分娩后腹肌松弛，腹壓下降及臥床休息，膀胱容量大不敏感。
7.患者術后傷口疼痛。
8.患者術后不敢用力排尿。
使用傳統方法促進排尿的觀察效果：
1.凡使用藥物后，能排出、排盡者，為輕度尿潴留；
2.凡使用藥物后仍不能排出者，或能排出少許，但 B 超檢查仍有大量尿潴留（500 ml 以上）者視膀胱重度充盈，遵醫囑予留置尿管。
排尿后再次壓膀胱區仍有尿意者進行 B 超測殘余尿量，凡有 500 ml 以上殘留者，遵醫囑進行導尿。臨床護理實踐證明：留置導尿者，尿液均在 600 ml 以上。
筆者經過臨床實踐對比，使用效果分析，改良后采用 3 種新方法，可以有效促進患者術后拔除尿管早期排尿。
方法 1：膀胱擠壓法
原理：借助外力作用，增加腹壓，膀胱內壓、刺激逼尿肌收縮，引起內括約肌弛緩，使尿液排出；尿液對尿道的刺激有可進一步反射性增強排尿中樞的活動，促進自主排尿的恢復。
膀胱擠壓排尿法操作方法：
手法 1：患者平臥于床上，雙腿略自然外展，女性患者臀部放置便盆，男性患者接尿壺，術后站立于患者一側，雙手掌重合放于膨隆的膀胱區，位置于恥骨聯合與臍連線的 1/2 或中、下 1/3 交界處。
先以手掌輕輕按摩 1～2 分鐘后，再用手掌由膀胱頂部向下后方以中等力量持續擠壓膀胱，尿液排出后按壓力度減小。排尿順暢后，停止按壓。
手法 2：予輕壓恥骨聯合上方膀胱區，護士用右手食指、中指、無名指并攏，在恥骨聯合上方，逐漸加壓至患者感到有張力但無痛感為止。
凡有尿意者，立即進食后排小便。24 小時內，進行班班交接，凡有明顯膀胱充盈者，應認真評估膀胱高度，評估尿潴留的量并跟蹤小便的量。
注意事項：操作時視膀胱充盈情況不可一次性用力過猛擠壓膀胱，避免膀胱破裂，加壓要逐漸進行，使膀胱肌有一個適應過程。
孕婦、骨盆急性損傷、腫物壓迫尿道引起尿潴留禁用。
方法 2：濕熱敷尿道外口法
原理：應用熱力直接作用于尿道外口及其周圍皮膚，通過刺激尿道及其陰部感受器，沖動沿陰部神經傳到脊髓排尿中樞，開放外括約肌，加上強大的膀胱內壓將尿排出。
同時按摩下腹部使膀胱肌群獲得更多的血液，肌肉含糖量增多，增強肌肉代謝，改善肌肉營養，減除膀胱麻痹，可反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，促進排尿。
操作方法：患者平臥于床上，雙腿略自然外展，把熱毛巾敷在尿道外口周圍 5～10 分鐘，如無效，重復熱敷，并稍加用力按摩下腹部。
方法 3：電極貼穴電刺激排尿法
原理：足三里穴為百病皆治穴，是利水之源，通過經絡影響臟腑，調節機體內臟的生理功能。在經絡的刺激下，使逼尿肌、膀胱平滑肌興奮，利于排尿。
操作方法：使用穴位治療儀，將一次性電極片貼于雙手虎口、雙側足三里穴位，用一次性電極固定后采用疏密波刺激穴位，治療 30 分鐘，促進早期排尿。
3 種新方法 9 點優勢
1.拔除尿管后排尿時間提早，有效提高尿潴留患者自主排尿率，有臨床實用價值。
2.操作簡便易行，安全可靠，無痛苦，不受環境限制。
3.患者及家屬容易接受。
4.減少導尿機會，避免導尿對機體產生損傷。
5.降低院內感染機率。
6.患者疾病治療舒適感增加。
7.減少護士工作量，提高工作效率。
8.減少患者的住院費用。
9.患者對醫護工作的滿意度上升。
臨床護理實踐中，我們要增強加速康復外科的理念，以上 3 種新方法解決了患者拔除尿管后排尿困難的難題。
膀胱擠壓排尿法、濕熱敷尿道外口法、電極貼穴電刺激排尿法促進早期排尿具有一定的臨床療效。
不僅能促進術后患者提早排尿，減少導尿率，降低了院內感染機率，還提高患者生活質量，無明顯不良反應，是操作簡單、經濟、安全、有效的治療方法，臨床值得推廣使用！
