今天我們來(lái)了解一種心身疾病——腸易激綜合征。腸易激綜合征英文簡(jiǎn)稱為IBS，是一種以腹痛或腹部不適、伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯娜砉δ苄圆∽儯€可以成為應(yīng)激性腸炎、刺激性腸炎、粘液性結(jié)腸炎、結(jié)腸神經(jīng)癥等。
腸易激綜合征是臨床最常見(jiàn)的功能性腸道疾病。西方國(guó)家約有15%-20%的人患本病，六個(gè)美國(guó)人中有一個(gè)患腸易激綜合征。其中，只有1/3的人會(huì)去醫(yī)院就診。我國(guó)北京和廣東地區(qū)的患病率約為7.3%和5.6%。患者以中青年為主，女性多見(jiàn)，男女之比約為1:2，隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病患者數(shù)減少。
心理因素與腸易激綜合征有關(guān)。
有研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征患者對(duì)內(nèi)臟刺激有選擇性關(guān)注，并且條件暗示刺激可明顯增加患者對(duì)直腸的敏感性。患者對(duì)自己缺乏恰當(dāng)?shù)淖晕艺J(rèn)識(shí)，因此將一些感覺(jué)錯(cuò)誤知覺(jué)為疾病信號(hào)而就診。
腸易激綜合征患者具有某些特定的人格特征。使用艾森克人格問(wèn)卷、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表和90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表發(fā)現(xiàn)，本病患者多有神經(jīng)過(guò)敏、內(nèi)向、疑病傾向和癔癥型人格特征，以及焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和恐怖等心理障礙。
抑郁障礙與腸易激綜合征的發(fā)病有關(guān)。一項(xiàng)研究，對(duì)腸易激綜合征患者的心理治療，與常規(guī)藥物治療進(jìn)行對(duì)照研究，2/3的患者療效好與對(duì)照組。另一項(xiàng)抗抑郁治療研究發(fā)現(xiàn)，在138例腸易激綜合征換這種，有61%癥狀完全緩解，89%的人有效。用腸腔內(nèi)壓力描記法觀察腸易激綜合征患者，發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)功能收到嚴(yán)重焦慮、抑郁、憤怒、恐懼和敵對(duì)情緒的影響，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，分泌功能紊亂。
上面說(shuō)到腸易激綜合征的心理病因，說(shuō)到機(jī)制。在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦-腸軸構(gòu)成的腦腸互動(dòng)，將認(rèn)知、情緒中樞-內(nèi)分泌軸、腸神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系在一起，腦-腸互動(dòng)和調(diào)節(jié)機(jī)制，可能是腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制。
腸易激綜合征患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題
病情久治不愈，也可加重心理負(fù)擔(dān)及情緒障礙，造成惡性循環(huán)。由于恐懼自己身患重病，或因同時(shí)伴有精神癥狀而頻繁就醫(yī)。有些患者存在驚恐性障礙，表現(xiàn)為突發(fā)性極度恐懼或焦慮，并伴有其他癥狀如腹痛、惡心、信息機(jī)型、胸痛、呼吸困難、頭昏、潮紅、窒息感、出汗和暈倒等。抑郁可與腸易激綜合征同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為睡眠紊亂、情感改變和體重減輕。如果胃腸癥狀不如出，只是患者多種全身性癥狀的一小部分，就要考慮軀體轉(zhuǎn)化問(wèn)題。
腸易激綜合征的心理評(píng)估
心理評(píng)估針對(duì)應(yīng)急水平、易感人格和情緒障礙。例如，采用社會(huì)再適應(yīng)量表、人個(gè)量表、SCL-90及抑郁和焦慮問(wèn)卷。
腸易激綜合征的心理干預(yù)
癥狀嚴(yán)重而頑固，經(jīng)一般治療和藥物治療無(wú)效者應(yīng)考慮予以心理行為治療。包括認(rèn)知治療、行為治療、放松治療、催眠療法和生物反饋治療。
聯(lián)系客服
