病毒性心肌炎是感染心肌疾病的一類。是指病毒感染心肌后，病毒對(duì)心肌產(chǎn)生直接損傷，或通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞壞死、變性或間質(zhì)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及纖維滲出的過程。是感染性心肌炎最常見的類型，呈全球分布，以兒童和40歲以下的成年人多見。
一、 病毒性心肌炎的分類
按病程可分為急性、亞急性、慢性病毒性心肌炎
按疾病范圍可分為局灶性、彌漫性兩類
按病因分類可分為：感染性：細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體
非感染性：過敏、變態(tài)反應(yīng)；化學(xué)、物理因素
二、病毒性心肌炎的病因：各種病毒都可引起心肌炎
腸道：柯薩奇病毒、孤兒病毒、脊灰炎病毒
呼吸道：流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
其它：風(fēng)疹、皰疹、麻疹、肝炎、HIV等。
另外，感染，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、妊娠、勞累、寒冷、缺氧等也可引起病毒性心肌炎。
三、病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制
1、急性或持續(xù)性病毒感染所致之間心肌損害；
2、病毒介導(dǎo)免疫損傷；
3、多種致炎細(xì)胞因子和一氧化碳等介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷等。
按免疫發(fā)病機(jī)制可將病毒性心肌炎病程分三個(gè)階段：
第一階段、病毒感染階段，病毒通過呼吸道和消化道入侵；
第二階段、自身免疫反應(yīng)階段，自身反應(yīng)性T細(xì)胞、細(xì)胞因子和交叉反應(yīng)抗體發(fā)揮重要作用；
第三階段、擴(kuò)張型心肌病階段。
四、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)
1、病毒感染表現(xiàn)：半數(shù)患者發(fā)病前1—3w有病毒感染的病史與表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力或消化道癥狀。
2、心臟受累表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、浮腫。大部分以心率失常為主訴或首發(fā)癥狀。少數(shù)發(fā)暈厥或阿斯綜合征。極少數(shù)患者發(fā)心衰或或心源性休克或猝死。
3、癥狀差異大，輕者無，重者猝死。缺乏特異性，取決于病變的廣泛程度與嚴(yán)重性。
4、體征：（1）可無或僅有心動(dòng)過速;
（2）第一心音減弱，胎心音，S3等，可及雜音或心包摩擦音；
（3）新濁音界擴(kuò)大；
（4）心律失常體征；
（5）心力衰竭體征：S3奔馬律、交替脈、頸靜脈怒張、肺部濕啰音、肝腫大；
（6）心源性休克、A-S綜合癥表現(xiàn)。
