甲狀腺功能低下與血脂異常
甲狀腺產(chǎn)生的激素有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)氧氣和能量向身體的細(xì)胞、組織和器官運(yùn)送。當(dāng)甲狀腺產(chǎn)生的激素過少（甲狀腺功能減退）時(shí)，體內(nèi)的膽固醇水平也會受損。即甲狀腺功能減退癥與低密度脂蛋白和總膽固醇水平升高有關(guān)。
高膽固醇是常見的健康問題，也是心臟病的主要原因。患有高血脂癥的患者在第一次就診的時(shí)候都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)甲狀腺功能測定，以排除亞臨床型甲狀腺功能低下。
為啥甲狀腺功能減退會使血脂升高？
當(dāng)血漿中甲狀腺激素含量不足時(shí)，肝臟中膽固醇合成增加，血漿總膽固醇濃度常在6.5mmol/L以上，并伴隨有冠心病患病危險(xiǎn)性增加。這主要與下列兩種情況有關(guān)：
（1）低密度脂蛋白膽固醇合成速度增加
膽固醇合成限速酶HMG CoA還原酶活性下降；在甲狀腺功能低減時(shí)，體內(nèi)LDL生成速度增加，這也可造成血漿LDL-C水平升高。
（2）低密度脂蛋白膽固醇分解速度降低
細(xì)胞膜上低密度脂蛋白（LDL）受體活性下降。甲狀腺功能減低時(shí)，肝細(xì)胞膜上的低密度脂蛋白受體活性降低，可造成體內(nèi)的低密度脂蛋白依賴受體的降解途徑受損，因而引起血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（apo B）水平升高。
（3）病情嚴(yán)重時(shí)，甘油三脂濃度升高
甲狀腺功能減低時(shí)，血漿甘油三酯濃度變化方向并不確定，可增加、可正常也可減少，取決于甲減的病情程度。但病情較重的患者，甘油三酯水平一般是升高的。
（4）高密度脂蛋白膽固醇濃度下降
低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇大部分都是在肝臟內(nèi)合成的，且存在競爭機(jī)制。低密度的合成量增加，高密度脂的產(chǎn)量自然會減少。
檢查甲狀腺功能減退癥
盡管高膽固醇和甲狀腺功能減退癥之間聯(lián)系緊密，但約一半被診斷為高膽固醇的人并沒有進(jìn)行甲狀腺功能減退篩查。這與患者大多忽視甲狀腺功能減退癥引起的癥狀（便秘、脫發(fā)、抑郁），未及時(shí)向醫(yī)生告知有關(guān)。
因此，如果您發(fā)現(xiàn)自己膽固醇偏高，特別是出現(xiàn)甲減相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)該提醒醫(yī)生看是否需要檢查甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者血脂異常該怎么辦？
老年人和女性容易患甲狀腺功能減。一般說來，甲狀腺功能減退時(shí)的血漿脂蛋白代謝紊亂是可逆性的。
患者在服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療后，可促進(jìn)膽固醇向膽酸的轉(zhuǎn)變，使低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平恢復(fù)正常。
應(yīng)用甲狀腺激素治療可使血漿脂蛋白脂酶和肝甘油三酯酶的活性增高，使甘油三酯降至正常，并使高密度脂蛋白膽固醇水平回升。
