肺系疾病
一、感冒
凡感受風邪或時行疫毒，導致肺衛失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為為主要表現的外感病癥，稱為感冒。
病情嚴重，在一個時期內廣泛流行，傳染迅速----時行感冒
感冒一詞，最早見于北宋《仁齋直指方.諸風》 (1)風寒感冒
癥狀:主證+惡寒重發熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀
治法:辛溫解表，宣肺散寒
方藥:荊防敗毒散加減或蔥豉湯加味
(2)風熱感冒
癥狀:主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發熱重惡寒輕，汗出，口干
治法;辛涼解表，宣肺清熱
方藥:銀翹散
(3)暑濕感冒
癥狀:主證+流濁涕，發熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤
治法:清暑解表
方藥:新加香薷飲
(4)體虛感冒
A:氣虛
癥狀:經常感冒反復不愈，惡寒重發熱輕，氣短乏力
治法:益氣解表
方藥:參蘇飲(玉屏風散預防)
B:陰虛
癥狀:手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰
治法:養陰解表
方藥:加減葳蕤湯
C:血虛
癥狀:面色不華，唇甲色淡、心悸頭暈，舌質淡，苔白，脈細或浮而無力
治法:養血解表
方藥:蔥白七味飲
D:陽虛
癥狀:頭痛身痛，面色皎白，四肢不溫，語聲低微，舌質淡胖，苔薄白，脈沉無力
治法:溫陽解表
方藥:參附再造丸
(5)時行感冒
癥狀:主證+壯熱寒戰，咽喉腫痛，全身癥狀較重
治法:清熱解毒，宣肺解表
方藥:柴葛解肌湯加減(柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草)
常用具有抑制流感病毒的中草藥:板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、
秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉
(6)調護:避風寒，清淡飲食，多飲水
二、咳嗽
肺失宣降，發出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨力性一種疾患。另一定義:由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內傷(臟腑功能失調傷及于肺)，致肺氣不清，失于宣肅。以咳嗽咯痰為主要表現。
有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。區別:
1、 喘證:呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥
2、 哮病:喉中哮鳴有聲為特征
3、 肺脹:咳、痰、喘、腫、悸。病情纏綿，經久難愈
4、 肺癆:干咳、咯血、潮熱、盜汗、消瘦
5、 肺癌:刺激性咳嗽，咯血，胸痛，惡液質。 外感咳嗽
(1)風寒襲肺
癥狀:痰稀薄白，咽癢+風寒表證
治則:疏風散寒，宣肺止咳
方藥:三拗湯合止嗽散
a:風寒外束，肺熱內蘊，俗稱“寒包火”，而見咳嗽音啞，氣急似喘，痰液粘稠，口渴，心煩，或有身熱，宜解表清里，用麻杏甘石湯
b:素有寒飲伏肺，見證除風寒束表外，兼見咳嗽上氣，痰液清稀，胸悶氣急，知質淡紅，苔白而滑，脈浮緊或弦緊者，治以疏風散寒，溫化寒飲，用小青龍湯
(2)風熱犯肺
癥狀:痰黃稠，咯出不爽，咽痛，口渴+風熱表證(惡風，發熱，流黃涕)舌尖紅，苔薄黃脈浮數
治則:疏風清熱，宣肺化痰
方藥:桑菊飲
(3)風燥傷肺
癥狀:干咳無痰或少痰，咽干痛，唇舌干燥，初起伴有寒熱表證，舌紅苔薄黃而干，脈浮數
治則:疏風清肺，潤燥止咳
方藥:桑杏湯----燥熱證 (風熱+燥)
杏蘇散----涼燥證 (風寒+燥)
內傷咳嗽
(1)痰濕蘊肺
癥狀:反復發作，咳聲重濁，痰多色白粘膩伴胸悶、脘痞、納呆、便溏、體倦乏和，舌苔白膩，脈濡滑
治法:健脾燥濕，化痰止咳
方藥:二陳湯，三子養親湯
(2)痰熱郁肺
癥狀:咳聲頻劇，痰多黃稠，難咯出伴胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數
治法:清熱化痰，肅肺止咳
方藥:清金化痰湯、千金葦莖湯
(3)肝火犯肺
癥狀:氣逆久咳,痰少難咯，伴咳引胸痛，脅痛，性急易怒，煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數
治法:清肝瀉火，化痰止咳
方藥:黃芩瀉白散合黛蛤散
(4)肺陰虧耗
:咳聲短促，嘶啞，干咳或痰少而粘，痰中帶血絲，伴潮熱盜汗，五心煩熱，癥狀
消瘦乏力。舌紅少苔，脈細數。
治法:滋陰潤燥，化痰止咳
方藥:沙參麥冬湯
預防調理:1、注意氣候變化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感----飲食清淡、
陰虛----清熱生津:玉竹、沙參、羅漢果 3、加強體育鍛煉，空氣清新。
三、哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇· 誘因或感邪引觸，以致痰阻氣逆，肺失肅降, 氣道攣急所致發作性的痰鳴氣喘痰患。發作 時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現。
(1)寒痰
癥狀:呼吸急促，喉中痰鳴有聲，胸脯胸悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫狀，口不渴，或渴喜熱飲，面包晦暗帶音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易發，或惡寒無汗身痛
治法:溫肺散寒，化痰平喘
方藥:射干麻黃湯
(2)熱哮
癥狀:·哮病發作時特征，發熱、面赤、口渴欲飲，咯黃稠痰，舌紅苔黃，脈滑數。
治法:清熱宣肺，化痰定喘
方藥:定喘湯
A:痰熱傷陰，虛中挾實，氣急難續，咳嗆，痰少質粘，口燥咽干，煩熱顴紅，知質紅，少苔，脈細數，則當養陰清熱，斂肺化痰:麥門冬湯+沙參冬蟲夏草川貝天花粉
(3)濁哮
癥狀:喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出
治法:化濁除痰，降年平喘
方藥:二陳湯合三子養親湯
A:痰涎涌息者:葶藶大棗瀉肺湯b:意志蒙眬，似清似昧:滌痰湯
(4)風哮
癥狀:哮喘反復發作同，時發時止，發作喉中哮鳴有聲，呼吸急促，不能平臥，止時有如常人
治法:疏風宣肺，化痰平喘
方藥:華蓋散
緩解期
(1)肺虛
癥狀:自汗，怕風，易感冒，氣短聲低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脈細弱。
治法:補肺固衛
方藥:玉屏風散
A:氣陰兩虛，咳嗆，痰少質粘，口干咽燥，舌質紅者:生脈散+黃芪黨參玉竹
(2)脾虛
癥狀:·腹脹、便溏、食少，常因飲食不當而誘發，·平素痰多，舌淡、苔白膩，脈細弱。
治法:健脾化痰
方藥:六君子湯。
A:中氣下陷，便溏，少腹少墜，脫肛:補中益氣湯 (3)腎虛
癥狀:·哮病反復發作日久，短氣息促， 心慌耳鳴，腰酸體軟，畏寒肢冷，面色晦暗。腎陰虛者顴紅、煩熱、汗出粘乎，舌紅少苔，脈細數。
治法:補腎攝納
方藥:金匱腎氣丸或七味都氣丸
四、喘證
由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證。
實喘(呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥。) (1)風寒犯肺
癥狀: 主證加咳嗽痰稀白，表寒證，口不渴
治法:散寒宣肺平喘
方藥:麻黃湯加味
(2)痰熱遏肺
癥狀:主證加咳嗽痰黃稠，咽干，口渴喜冷飲，尿赤，便結或發熱
治法:清泄痰熱
方藥:桑白皮湯 千金葦莖湯
(3)表寒里熱
癥狀:主證加息粗，鼻煽，喘而不爽，咯痰粘稠，形寒，身熱，煩悶身痛，有汗水或無汗，口渴，溲黃，便干
治法:宣肺泄熱
方藥:麻杏甘石湯
(4)痰濁阻肺
癥狀:主證加咳嗽痰白粘，嘔惡，納呆，口粘不渴
治法:化痰降氣
方藥:二陳合三子養親湯
(5)水凌心肺
癥狀:主證加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢體浮腫，尿少。
治法:溫陽利水，瀉壅平喘。
方藥:真武湯，葶藶大棗瀉肺湯
(6)肝氣乘肺
癥狀:主證+情志誘發，咽中如塞，失眠心悸
治法:開郁降氣平喘
方藥:五磨飲子
虛喘
(1)肺虛
癥狀:主證+肺氣虛(氣短聲低，畏風自汗，易感冒)或氣陰兩虛(煩熱口干，面色潮紅)
治法:補肺益氣養陰
方藥:補肺湯合玉屏風散或生脈散合補肺湯
A:肺脾同病，食少便溏，食后腹脹，痰多，消瘦者，當肺脾兩治，補土生金，用六君子合補肺湯加減
(2)腎虛
癥狀:主證+動則喘甚，呼多吸少，氣不得續，咳甚尿失禁。
治法:補腎納氣
方藥:金匱腎氣丸合參蛤散
A:兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急胸悶，苔膩，此為上實下虛之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，用蘇子降氣湯加減
B:腎陰虛，兼喘咳，口咽干燥，顴紅唇赤，舌質紅，少苔，脈細或細數者，治宜滋陰納氣，用七味都氣丸合生脈散
(3)喘脫
癥狀:主證+喘劇欲絕，心悸煩躁，紫紺明顯，汗出如油，四肢厥冷
治法:回陽固脫
方藥:參附湯合黑錫丹(麗參針或參附針) 預防調攝:避風寒 調飲食 戒煙酒 加強體育鍛煉 五、肺癰
定義:肺癰是指由于熱毒瘀結于 肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證。屬于內癰之一。臨床以發熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要表現
《金匱要略》·首次提出肺癰病名
(1)初期
癥狀:·發熱、微惡寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性膿痰，胸痛，咳時尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黃，脈浮滑數
治法:清肺散邪。
方藥:銀翹散加減
(2)成癰期
癥狀:壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸痛，·轉側不利，咳吐黃綠色濁痰。口干咽燥欲飲，舌苔黃膩，脈滑數
治法:清肺化瘀消癰。
方藥:千金葦莖湯合如金解毒散
A:熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重:犀黃丸，用解毒化痰
