《輔行訣》“湯液經(jīng)法圖”發(fā)微
一、五臟五味配屬淺識
五臟配屬五味，現(xiàn)在所通行的乃依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的“金匱真言論篇”與“臟氣法時論篇”的經(jīng)文配屬；但《輔行訣》所載五臟五味配屬除脾配屬“甘味”外，其余皆不同，但也有規(guī)律所循。
首先看“酸”味和“辛”味?！八帷蔽对凇遁o行訣》中配屬于肺，而在《素問》中則配屬于肝；“辛”味在《輔行訣》中配屬于肝，而在《素問》中則配屬于肺；其中肺與肝分別對應(yīng)金與木，二者之間的關(guān)系為金克木，另外《素問·天元紀(jì)大論篇》曰：“金木者，生成之始終也?！?div style="height:15px;">
其次看“苦”味和“咸”味?！翱唷蔽对凇遁o行訣》中配屬于水，而在《素問》中則配屬于心；再看“咸”味，在《輔行訣》中配屬于心，而在《素問》中則配屬于腎；心與腎分別對應(yīng)火和水，二者之間的關(guān)系為水克火，《素問·天元紀(jì)大論篇》曰：“水火者，陰陽之征兆也?！?div style="height:15px;">
有人認(rèn)為，關(guān)于五臟配屬五味，《輔行訣》可能更接近原本的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。但是筆者通過比對《輔行訣》與《素問》中“酸”味與“辛”味以及“苦”味與“咸”味發(fā)現(xiàn)，二者并非相互矛盾，而是具有緊密的聯(lián)系。
肝其體為陰，為藏血之臟，藏血之能須能收，故以酸味配屬；肝其性喜調(diào)達(dá)，以升散為用，故須配之以“辛”味；因此肝的補(bǔ)瀉之味也絕非絕對的以辛補(bǔ)之，以酸瀉之。在實(shí)際的臨床運(yùn)用中，以辛補(bǔ)之還是以酸補(bǔ)之，需要注意肝之體虛還是肝之用虛；肝之體虛，即肝陰血虧虛，而表現(xiàn)出眩暈耳鳴，面白無華爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或雀目；或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，經(jīng)閉等癥狀；甚則木枯生風(fēng)火，而肝風(fēng)上擾或者肝陽上亢，其癥狀皆因升散太過而引發(fā)，此時則宜以酸補(bǔ)之，故仲景《傷寒雜病論》曰：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之?！比舾沃锰摚荒苷{(diào)達(dá)升散，則陽氣下陷，清陽不升，濁陰不降，而癥見頭暈?zāi)垦?，心悸耳鳴諸癥，皆因肝木之升達(dá)不足，宜以助其升散之味補(bǔ)之，此時宜以辛補(bǔ)之，故有《輔行訣》大小補(bǔ)肝湯之制。
其余心、肺、腎皆可依此分析。
在《素問》和《輔行訣》的五臟五味配屬關(guān)系中，脾皆配屬于“甘”味，不若其余四臟，蓋因脾主四時，寄旺于四季，土德宜厚而載物，中正平和為貴，而酸、苦、辛、咸其味皆偏，唯甘味最為平和，以配屬于脾。
綜上，《輔行訣》與《素問》關(guān)于五臟五味配屬的問題，不是單純的孰是孰非的問題，而是闡述角度不同，二者可以相互為用。今人認(rèn)為《輔行訣》和《傷寒雜病論》皆以《湯液經(jīng)》為祖本，但二者治肝之法明顯有異，說明在早期的五臟五味配屬問題上，較今日通行者更為全面系統(tǒng)。
二、五臟體用補(bǔ)瀉淺識
“體用”為中國古代哲學(xué)用語，在這里表示由五行衍生的陰陽，張大昌先生認(rèn)為：“五行單方體用補(bǔ)瀉之定義，謂以用為補(bǔ)，以體為瀉。所謂用者，即本位之氣勢也;體者，本位之實(shí)質(zhì)也。如木位其用味為辛散，而體位酸收為收斂，它位通同。”筆者認(rèn)為，“體”以“本位之實(shí)質(zhì)也”解釋有失偏頗，體應(yīng)當(dāng)還包括生理特點(diǎn)，因此，“補(bǔ)”與 “瀉”是立足于本臟的生理特性基礎(chǔ)上，以肝為例，肝木性喜條達(dá)而惡抑郁，散之則條達(dá)，辛者能散，故食辛以散之，故辛為肝之用味，遂其性則補(bǔ)；散與收反義，能收之味為酸，故以酸為肝之體味，反其性則瀉。筆者認(rèn)為，這里的 “補(bǔ)”、“瀉”不能單純的用“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”來解釋。 李中梓《苦欲補(bǔ)瀉論 》指出：“夫五臟之苦欲補(bǔ)瀉乃用藥第一義也，不明乎此不足以言醫(yī)。”“夫五藏者，違其性則苦，遂其性則欲。本藏所惡，即名為瀉；本藏所喜，即名為補(bǔ)”。因此，所謂用者，順其性也；所謂體者，養(yǎng)其真也；因此補(bǔ)即是瀉，瀉即是補(bǔ)，與我們常規(guī)的“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”說法稍異，但其旨則一?！绑w”是根本的、內(nèi)在的、本質(zhì)的，是物質(zhì)基礎(chǔ); “用”是“體”的外在表現(xiàn)、表象，“用”是“體”從生的功能表現(xiàn)。
張大昌謂：“五行單方體用補(bǔ)瀉之定義，謂以用為補(bǔ)，以體為瀉。所謂用者，即本位之氣勢也;體者，本位之實(shí)質(zhì)也。如木位其用味為辛散，而體位酸收為收斂，它位通同。”
（1）《輔行訣》的五臟補(bǔ)瀉《輔行訣》曰：“肝德在散，故經(jīng)云：以辛補(bǔ)之，酸瀉之?！备文局畡菀陨?，喜調(diào)達(dá)，辛散可助之，故曰補(bǔ)；肝木之體風(fēng)，善行而數(shù)變，過宜收之，故曰瀉；因此肝其體為酸，其用為辛。
又曰：“心德在軟。故經(jīng)云∶以咸補(bǔ)之，苦瀉之?！毙幕鹬畡菀蚤L，過則燥越，咸能軟堅(jiān)，故曰補(bǔ)；心火之體火，過則陰傷，苦能堅(jiān)陰瀉火，故曰瀉；因此心其體為苦，其用為咸。
又曰：“脾德在緩。故經(jīng)云∶以甘補(bǔ)之，辛瀉之。”脾土之勢在化，化賴中氣，甘能補(bǔ)中，故曰補(bǔ)；脾土之體濕，過則濕盛，辛能勝濕，故曰瀉；因此，脾其體為辛，其用為甘。
又曰：“肺德在收。故經(jīng)云∶ 以酸補(bǔ)之，咸瀉之?！狈谓鹬畡菔?，酸斂可助之，故曰補(bǔ)；肺金之體燥，燥則堅(jiān)，宜軟之，故曰瀉；因此故肺其體為咸，其用為酸。
又曰：“腎德在堅(jiān)。故經(jīng)云∶以苦補(bǔ)之，甘瀉之?！蹦I水之勢藏，貴周密而堅(jiān)，苦能堅(jiān)燥，故曰補(bǔ)；腎水之體寒，寒性收引，甘能緩急，故曰瀉。因此腎其體為甘，其用為苦。
如下表：
表2：《輔行訣》五臟五味補(bǔ)瀉圖
肝（風(fēng)）
心（火）
脾（土）
肺（金）
腎（水）
補(bǔ)
辛
咸
甘
酸
苦
瀉
酸
苦
辛
咸
甘
由上表看出，風(fēng)木補(bǔ)用辛，瀉用酸；火熱補(bǔ)用咸，瀉用苦；濕土補(bǔ)用甘，瀉用辛；燥金補(bǔ)用酸，瀉用咸；寒補(bǔ)用苦，瀉用甘。酸味收斂，能補(bǔ)肺金，金勝則制木，故酸以瀉木；苦味堅(jiān)燥，能補(bǔ)腎水，腎水勝則制火，故苦以瀉心；辛味升散，能助肝木，木勝則制土，故辛以瀉土；咸能軟堅(jiān)，能助心火，火勝則制金，故咸以瀉金；甘緩補(bǔ)中，能助脾土，土勝則制水，故肝以瀉水。皆以所不勝之補(bǔ)味以瀉之，蓋補(bǔ)所不勝，則己得制，此亢害承制之妙也，終以陰平陽秘為期。
（2）《素問》的五臟補(bǔ)瀉
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，關(guān)于五臟補(bǔ)瀉的論述見于“藏氣法時論篇”和“至真要大論篇”，原文如下：
《素問·藏氣法時論篇》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，以酸瀉之。心欲耎，急食咸以耎之。用咸補(bǔ)之，甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之?？嘁詾a之，甘以補(bǔ)之。肺欲收，急食酸以收之。酸以補(bǔ)之，辛以瀉之。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之?？嘁匝a(bǔ)之，咸以瀉之?！?div style="height:15px;">
《素問·至真要大論篇》曰：“木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛；火位之主，其瀉以甘，其補(bǔ)以咸；土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘；金味之主，其補(bǔ)以酸；水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦。厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之，少陰之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸收之；太陰之客，以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之。陽明之客，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦泄之；太陽之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤之，開發(fā)腠理，致津液通氣也。”
總結(jié)如下表：
表3：《素問》五臟五味補(bǔ)瀉圖
肝（風(fēng)）
心（火）
脾（土）
肺（金）
腎（水）
補(bǔ)
辛
咸
甘
酸
苦
瀉
酸
甘
苦
辛
咸
由上表可見，《素問》中五臟之補(bǔ)味與《輔行訣》一致。其所異者在瀉之味，其中肝之補(bǔ)瀉二者一致。
心者，《素問》“以甘瀉之”而《輔行訣》“以苦瀉之”，筆者以為，心火太過，皆傷陰而燥急，用苦以堅(jiān)陰，且苦兼能瀉火，其用如將軍之奪關(guān)；甘能緩急，其用如相之協(xié)調(diào)；故《輔行訣》之用宜病實(shí)者以苦寒直折，《素問》之用宜病虛者以補(bǔ)中緩急；今人多濫用苦瀉。張仲景《傷寒雜病論辨·少陰病脈證并治》篇中有“少陰病，二三日，咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯”條，甘草湯但用一味甘草而已，筆者曾親身體驗(yàn)，效如桴鼓?！夺t(yī)學(xué)窮源集·五行論》中有曰：“火本生土，而火盛土熱，土盛火滅；”以補(bǔ)土之甘味，蓋源于此。
脾者，《素問》“以苦瀉之”而《輔行訣》“以辛瀉之”，濕氣之治，可淡滲利濕，可苦溫燥濕，可芳香化濕，又有風(fēng)能勝濕，其發(fā)雖有四，然芳香之品其味辛，故風(fēng)能勝濕與芳香化濕實(shí)為一法，故瀉脾土者，苦、辛、淡皆可用之，陶氏以辛瀉之未離經(jīng)旨。筆者臨證，苦溫燥濕、芳香化濕常兼而用之。另外，苦味補(bǔ)腎水，水盛反侮土，故以苦瀉之，即所謂“水多土流”。
肺者，《素問》“以辛瀉之”而《輔行訣》“以咸瀉之”，肺金者，燥氣為本，收斂沉降為其勢，“以辛瀉之”者治其勢，“以咸瀉之”者，治勢之果，據(jù)病程所在擇善者用之或兼而用之。以辛瀉肺，其五行之義蓋與以苦瀉土同，辛能助木，木盛反侮肺金則金瀉。
腎者，《素問》“以咸瀉之”而《輔行訣》“以甘瀉之”，張介賓曰：“腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅(jiān)，宜食苦以堅(jiān)之也。苦能堅(jiān)，故為補(bǔ)。咸能軟堅(jiān)，故為瀉。”以咸瀉腎，咸能補(bǔ)心火，心火腎則反侮腎水，乃瀉之。
綜上可以看出，在《素問》中：瀉肝之味為為其所不勝之補(bǔ)味；瀉心之味為其子臟之補(bǔ)味；瀉脾之味為其所勝之補(bǔ)味；瀉肺之味為其所勝之補(bǔ)味；瀉腎之味為其所勝之補(bǔ)味；其中瀉肝取相克之用，瀉心去相生之用，瀉脾、肺、腎皆取反侮之用。另外，根據(jù)《素問·金匱真言論》所述，酸味屬肝，辛味屬肺，咸味屬腎，因此木、金、水三藏皆以本臟之味為瀉；甘味屬土瀉心，苦味屬心瀉土，火、土屬于互瀉關(guān)系。相較于《輔行訣》來說，《素問》的五臟瀉法規(guī)律性不強(qiáng)。
（3）小結(jié)
【組成】滑石三錢，生甘草八分，青蒿一錢五分，白扁豆一錢，連翹三錢，白茯苓三錢，通草一錢，加西瓜翠衣一片入煎。
通過前文，我們可以得出《素問》和《輔行訣》中的五臟五味體用補(bǔ)瀉關(guān)系，如下表：
表4：五臟五味體用補(bǔ)瀉表
肝木
心火
脾土
肺金
腎水
五臟體用味
體味
酸
苦
辛
咸
甘
用味
辛
咸
甘
酸
苦
五臟五味配屬
《素問》
酸
苦
甘
辛
咸
《輔行訣》
辛
咸
甘
酸
苦
《素問》補(bǔ)瀉
補(bǔ)
辛
咸
甘
酸
苦
瀉
酸
甘
苦
辛
咸
《輔行訣》補(bǔ)瀉
補(bǔ)
辛
咸
甘
酸
苦
瀉
酸
苦
辛
咸
甘
張大昌謂：“五行全局之體用補(bǔ)瀉定義，即所謂木用土體，土用水體，水用火體，火用金體，金用木體，一制一承，一克一生，自然生機(jī)不息也。（瀉則克我，補(bǔ)則我克）”
《素問·六微旨大論》:“亢則害,承乃制?！睆埵显唬骸坝谜?，即本位之氣勢也;體者，本位之實(shí)質(zhì)也?！备文局迷簧?，心火之用曰長，脾土之用曰化，肺金之用曰收，腎水之用曰藏；肝木之體曰風(fēng)，心火之體曰熱，脾土之體曰濕，肺金之體曰燥；腎水之體曰寒；用者標(biāo)也，體者本也。故曰：
木用土之辛體，風(fēng)盛則乘土，土承風(fēng)木之氣；
土用水之甘體，土盛則乘水，水承濕土之氣；
水用火之苦體，寒盛則乘火，火承寒水之氣；
火用金之咸體，火盛則乘金，金承火熱之氣；
金用木之酸體，金盛則乘木，木承燥金之氣。
由此觀之，《輔行訣》之承，蓋以承受，承擔(dān)論之。夫《素問·六微旨大論篇》：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之?！彼畾獬邢嗷穑翚獬泻L(fēng)氣承濕土，金氣承風(fēng)木；火氣承燥金，故承者，克制也。此二者，曲雖異而功同妙也，不過所視異爾，終不離生克制化之理。
三、“湯液經(jīng)法圖”各層涵義
湯液經(jīng)法圖
為了方便讀圖，筆者將湯液經(jīng)法圖稍作修飾，如圖二：
圖二
1、第一層涵義
從上圖可見，第一層從肝開始，順時針依次列有酸辛、苦咸、辛甘、咸酸、甘苦。其意表示每一臟都有體味、用味的，肝木體味酸、用味辛；心火體味苦、用味咸；脾土體味辛、用味甘；肺金體味咸、用味酸；腎水體味甘、用味苦。
2、第二層涵義
第二層從肝開始，順時針方向依次為：用木體、用火體、用土體、用金體、用水體。即肝胃木臟、心為火臟、脾為土臟、肺為金臟、腎為水臟。
3、第三層涵義
第三層包括兩個部分。
其一，五邊形每條邊外，依次為“化甘”“化酸”“化苦”“化辛”“化咸”文字，是五臟之“體”、“用”相互作用產(chǎn)生的效果，與五臟的急食之味對應(yīng)。即酸辛化甘，苦咸化酸，辛甘化苦，咸酸化辛，甘苦化咸。《素問·藏氣法時論篇》曰：“肝苦急，急食甘以緩之……心苦緩，急食酸以收之……脾苦濕，急食苦以泄之……肺苦氣上逆，急食苦以泄之……腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也?！毙裂a(bǔ)木瀉土，但與酸相得化甘則補(bǔ)土; 咸瀉金，與苦相得化酸則補(bǔ)金; 甘補(bǔ)土瀉水，與辛相得化苦則補(bǔ)水; 酸補(bǔ)金瀉木，與咸相得化辛則補(bǔ)木; 苦補(bǔ)水瀉火，與甘相得化咸則補(bǔ)火?？梢姡谶@張圖中，體用和合所化之味恰能補(bǔ)單味之瀉，補(bǔ)瀉之間相互轉(zhuǎn)化，陰中有陽，陽中有陰，陰陽運(yùn)動，使此圖臨證靈活多變而從容有序。
其二，五邊形的五個角依次為“除煩”“除痞”“除滯”“除燥”“除□”。即苦酸除煩、辛苦除痞、咸辛除滯、甘咸除燥。從《輔行訣》“救諸病誤治瀉方” 五 首看，酸甘當(dāng)除逆。辛補(bǔ)木，木克土，苦瀉火，木生火，故辛苦相合可除土壅之痞; 咸補(bǔ)火瀉金，辛補(bǔ)木瀉土，故苦辛相合可除金肅殺收斂之滯；甘補(bǔ)土，咸瀉金，金性堅(jiān)介收斂，貴在延展變化，土性柔和，涵養(yǎng)生物，故甘咸和合可除水受金氣影響導(dǎo)致的失潤之燥; 苦補(bǔ)水，酸瀉木，木氣衰則火氣衰，故酸苦和合可除火炎熱躁動之煩; 酸補(bǔ)金，甘瀉水，水氣衰則木氣衰，故酸甘和合可除木生發(fā)上亢之逆。
四、陽進(jìn)為補(bǔ)?左旋；陰退為瀉?右旋
湯液經(jīng)法圖下注曰：“陽進(jìn)為補(bǔ)，其數(shù)七，火數(shù)也；陰退為瀉，其數(shù)六，水?dāng)?shù)也。”張大昌注曰：“圖下兩條，曰陽進(jìn)為補(bǔ)，其數(shù)七，火數(shù)也；陰退為瀉，其數(shù)六，水?dāng)?shù)也。此河圖水火之成數(shù)，綴此何意，則不得而知，缺如可也?！?div style="height:15px;">
陽數(shù)七，陰數(shù)六，可理解為陽進(jìn)為補(bǔ)，以七為周期，陰退為瀉，以六為周期。故《輔行訣》五臟病癥大補(bǔ)瀉湯諸方中，大瀉湯藥味數(shù)是六味即水?dāng)?shù)，大補(bǔ)湯藥味數(shù)是七味即火數(shù)?！秱摗分袑τ凇皵?shù)”亦有記載: “發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。” 其數(shù)理可能來源于“河圖”用生數(shù)和成數(shù)說明天地、陰陽、奇偶的消長和對立統(tǒng)一的關(guān)系， 即“天一生水，地六成之; 地二生火，天七成之; 天三生木，地八成之; 地四生金，天九成之; 天五生土，地十成之”?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論篇》曰：“水火者，陰陽之征兆也?！彼突鹱鳛槲逍兄凶钅荏w現(xiàn)陰陽的象，故用其成數(shù)來表達(dá)陽進(jìn)陰退。
