1.辨治心法
卒中痰厥腑不通，桃核承氣合三生。脈來洪大水量多，肥痰濕濁小續命。脈壓差大弦細數，滋陰潛陽鎮肝風。竅閉三寶脫參附，補陽還五尾收功。
注：①三生即三生飲，組成為南星、木香、川烏、附子。②小續命：小續命湯，組成為麻黃、杏仁、桂心、芍藥、人參、甘草、川芎、防風、防己、黃芩、附子、生姜。③鎮肝風，即鎮肝熄風湯。④三寶，即安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。⑤脫參附，即脫證予參附湯。
2.方藥運用
起頹補氣主黃芪，桂枝溫經陳三七，天麻川芎雞血藤，地蝎水蛭通絡瘀。
注：起頹湯組成黃芪30～120g、川桂枝9g、陳皮9g、三七6g、天麻9g、川芎30g、雞血藤30g、地龍粉、全蝎粉、水蛭粉各1g（分沖）。主治：中風后遺癥期，運動、感覺、言語、共濟、認知障礙?；贾c軟無力，肌肉萎縮之氣虛絡瘀證。
起頹補氣主黃芪，桂枝溫經陳三七，天麻川芎雞血藤，地蝎水蛭通絡瘀。
注：起頹湯組成黃芪30～120g、川桂枝9g、陳皮9g、三七6g、天麻9g、川芎30g、雞血藤30g、地龍粉、全蝎粉、水蛭粉各1g（分沖）。主治：中風后遺癥期，運動、感覺、言語、共濟、認知障礙?；贾c軟無力，肌肉萎縮之氣虛絡瘀證。
黃芪，我把它看成補經絡之氣藥。中風中經絡者，大劑量用之，有起頹之效。中風中臟腑之脫證，則非人參、附子、山萸肉不可挽狂瀾于既倒也。
附：補中益氣湯治療中風后發熱驗案
患者，女，59歲?；颊吣X出血后遺癥6個月，體溫始終波動在37.5-39.5℃之間，多種中西藥及抗感染治療后，體溫均不下降。癥見左半身偏癱，汗出溱溱。舌紅苔少不干，脈小滑數，重按無力。辨證為氣虛發熱，治以甘溫除熱，予補中益氣湯加減：黃芪30g，太子參12g，當歸12g，白術30g，陳皮9g，升麻3g，柴胡9g，桂枝9g，白芍30g，炙草6g，生姜3片，大棗5枚。7劑后體溫逐漸下降，繼服7劑體溫復常。
【組成】蟬蛻、僵蠶各15g，片姜黃、制川烏各45g，川芎90g，香附、當歸、全蝎、天麻、膽星各30g。上藥一料，為一月量，打成細粉，混勻裝瓶收好。
【服法】早晚空腹各服6g，蜜調沖服（少兌黃酒送服更佳)，藥后立即進餐。
【主治】血管神經性頭痛。
【治療要點】頭痛欲裂者加枯礬、郁金、乳香、沒藥各30g。
【組成】葛根30g、川芎15g、天麻9g。
【功效】解肌通督活（腦）絡 。
【主治】神經性頭痛（包括緊張性、功能性及血管神經性頭痛）。
【辨證要點】女性多見，或勞累，或缺氧環境，或血壓升高，或緊張，或生氣后頭痛易作。
【治療要點】頸肩僵硬加松節、白芍；頭串痛加全蝎、僵蠶；血壓高加鉤藤；頭悶痛加石菖蒲。
此藥為治療神經性頭痛之要藥。我常用其與川芎、全蝎配伍，研粉沖服。后頭痛加羌活、蔓荊子；前額痛加葛根、白芷；側頭痛加柴胡、黃芩；巔頂痛加吳茱萸、藁本；肝陽上亢之高血壓加鉤藤、生石決明、菊花；頑固性劇烈頭痛，加白金丸（白礬、郁金，消痰散結）、蜈龍丹（自擬方：蜈蚣、地龍，解痙通絡）、九分散（溫經止痛，見痹證）。
“腦腸同治”，指通過通腑排濁以理氣活血，即腸胃通則氣血活，用來治療腦部疾病。在治療帕金森病、阿爾茨海默病以及脫髓鞘疾病時，通常要“調脾胃”、“通腑排濁”，這里面就蘊含有“腦腸同治”思想。
附：頂焦驗案
產后偏頭痛案：患者，女，38歲。產后左側偏頭痛反復發作12年。經行頭痛、腹痛，甚則伴惡心嘔吐，便黏臭不爽，反復口腔潰瘍，五心煩熱，腰痛，足冷，心下痞滿，多夢易醒，舌紅苔薄黃，脈略弦數。治以桂枝、云苓、桃仁、赤芍、莪術、天麻、黃芩、黃連、生姜各15g，全蝎粉、僵蠶粉、蟬蛻粉各1.5g（分沖），三七9g，葛根30g，大棗5枚。加減治療4月，頭痛幾無發作，余證亦消，繼服1月鞏固。
重用細辛治療頑固性頭痛案：患者，女，40歲。反復頭痛20年。近數月來頭痛每日發作，伴畏寒、眠差、經期前后乳房脹痛，舌暗，脈沉細弱，頭顱CT未見異常。辨證為經脈虛寒，瘀血阻絡。治以祛瘀散寒，通竅止痛。予桂枝加葛根湯合大劑量細辛加減治療：桂枝30g，白芍30g，炙草15g，生姜3大片，葛根30g，制川草烏各15g（先煎），細辛30g，當歸15g，莪術9g，桃仁9g，炒棗仁60g，五味子9g。服7劑后，頭痛消失，但睡眠仍差，炒棗仁加至90g繼服，服完諸癥改善，頭痛未作。
車禍后頭痛、腦鳴案：患者，女，53歲。車禍后頭痛、腦鳴1月，刻下：陣發性頭痛，腦鳴如蟬，晝夜不休，伴頸肌疼痛，胸悶氣短，乏力寐差，二便調，舌紅苔黃膩，脈沉弦數。既往有高血壓病史1年。辨證為瘀血阻絡，治以活血解肌通絡，予川芎30g，桃仁9g，三七15g，血竭1.5g（分沖），酒軍3g，炒棗仁45g，葛根60g，松節30g。上方服14劑，頭痛消失，腦鳴減輕50%。加減繼服14劑后，腦鳴減輕80%，寐差好轉90%。
暈動癥案：患者，女，34歲。既往有暈動癥病史。每于乘車1小時左右，即出現頭空痛，眩暈，惡心嘔吐，四末發涼，臥床兩日方可緩解，然遺留乏力、頭暈等癥。服抗暈動藥未效。平素畏寒甚，舌淡胖嫩齒痕，苔薄潤，脈沉遲無力。辨證為脾胃虛寒，痰飲內停。治以溫中散寒，化痰止眩。予附子理中湯合小半夏加茯苓湯加減：黑順片15g（先煎），黨參12g，白術9g，干姜6g，炙甘草6g，生姜9g，半夏9g，茯苓30g。2劑后自覺精神大振，四末轉溫，又服5劑告愈。
桂枝加葛根湯合麝香治療突發性耳聾案：患者，男，13歲。突發耳聾，診斷為“急性神經性耳聾”，予靜滴神經節苷脂4天后，視力下降，胸前出現紅色丘疹，遂停藥?？滔拢侯~頭兩側自覺發緊，有壓迫感，視物不清，乏力，汗多。舌胖大齒痕，苔膩。辨證為脾虛濕滯，耳竅閉塞，治以健脾化濕，解肌通竅，予桂枝加葛根湯合麝香加減：葛根120g，川桂枝15g，白芍30g，炙甘草15g，石菖蒲15g，白鮮皮30g，生姜3片，麝香0.2g分沖。服上方14付，聽力學檢查顯示明顯改善，聲反射閾下降，聽力好轉。
注：麝香為竅藥之最，非但神竅，亦善開諸腦竅。故竅之大病，非此不能開也。
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