1：【相同點】
同出于《傷寒論》；均用桂枝、炙甘草發汗解表；主治外感風寒表證。
2：【不同點】
麻黃湯：是麻黃與桂枝、杏仁相配伍，發汗解表力增強、宣肺平喘之力也較突出；功用發汗解表，宣肺平喘；主治外感風寒表實證；以惡寒發熱、無汗而喘、脈浮緊為辨證要點。
桂枝湯：是桂枝與芍藥、生姜、大棗相配伍，發汗力弱，重在解肌發表、調和營衛；功用解肌發表、調和營衛；主治外感風寒表虛證；以頭身疼痛、汗出惡風、脈浮緩為辨證要點。
【比較要點】二方均治外感風寒表證。但麻黃湯為外感風寒表實證；桂枝湯為外感風寒表虛證。
桂枝湯
桂枝湯，中醫方劑名。為解表劑，具有辛溫解表，解肌發表，調和營衛之功效。主治頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產后或病后低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬于營衛不和者。
- 功 用
- 解肌發表，調和營衛
- 主 治
- 外感風寒表虛證
- 分 類
- 解表劑—辛溫解表
- 出 處
- 《傷寒論》
桂枝湯歌訣
太陽中風桂枝湯，芍藥甘草棗生姜 解肌發表調營衛，啜粥溫服汗易釀。 [1]
桂枝湯組成
桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜。
桂枝湯用量
桂枝(去皮)、芍藥、生姜、大棗(切)各 9g，甘草(炙)6g。
桂枝湯功用
解肌發表，調和營衛。
桂枝湯用法
上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。（現代用法：水煎服，溫服取微汗）。 [2]
桂枝湯主治
外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。
桂枝湯方義
本方證為風寒傷人肌表，腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和所致。治療以解肌發表 調和營衛為主。本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發之氣而調和營衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。” [3]
桂枝湯配伍特點
桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛，故為君藥。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是于發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表里，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛血營，并行而不悖，是剛柔相濟以為和也。
桂枝湯運用
本方用于治療外感風寒表虛證。臨床應用以頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱為辨證要點。
桂枝湯加減化裁
惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
桂枝湯禁忌
播報 外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行者，均當忌服，孕婦及月經過多者慎用。
桂枝湯附注
桂枝湯附方 桂枝加葛根湯
組成：桂枝（去皮）6g，芍藥6g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，葛根12g。
用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
功用：解肌發表，升津舒經。
主治：風寒客于太陽經輸，營衛不和證。
桂枝湯證兼項背強而不舒者。
出處：《傷寒論》
桂枝湯附方 桂枝加厚樸杏子湯
組成：桂枝（去皮）9g，芍藥9g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，厚樸（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g。
用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗。
功用：解肌發表，降氣平喘。
主治：宿有喘病，又感風寒而見
桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。
出處：《傷寒論》
桂枝湯附方 桂枝加桂湯
組成：桂枝(去皮)15g，芍藥9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大棗(擘)3枚。
用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。
功用：溫通心陽，平沖降逆。
主治：心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。太陽病，誤用溫針或因發汗過多而發奔豚，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，有發作性者。
出處：《傷寒論》
桂枝湯附方 桂枝加芍藥湯
組成：桂枝（去皮）9g，芍藥18g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚。
用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
功用：溫脾和中，緩急止痛。
主治：太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。
出處：《傷寒論》 [3]
桂枝湯化裁方之間的鑒別
上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂枝加厚樸杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治里之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
麻黃湯
麻黃湯，中醫方劑名。為解表劑，具有發汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感風寒表實證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。
麻黃湯歌訣
播報
麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。
麻黃湯組成
麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
麻黃湯用量
麻黃(去節)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。
麻黃湯用法
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。現代用法：水煎服，溫覆取微汗。
麻黃湯功用
發汗解表，宣肺平喘。
麻黃湯主治
外感風寒表實證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
麻黃湯方義
本方證為外感風寒，肺氣失宣所致。風寒之邪外襲肌表，使衛陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經脈不通，故見惡寒、發熱、無汗、頭身痛；肺主氣屬衛，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風寒襲表的反映。治當發汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛郁營滯，單用麻黃發汗，只能解衛氣之閉郁，所以又用透營達衛的桂枝為臣藥，解肌發表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
麻黃湯配伍特點
一為麻、桂相須，發衛氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。
麻黃湯運用
本方是治療外感風寒表實證的基礎方。臨床應用以惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。
麻黃湯加減化裁
若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節酸痛，加蒼術、薏苡仁以祛風除濕；兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。
麻黃湯禁忌
①本方為辛溫發汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。
②麻黃湯藥味雖少，但發汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽之劑，過于發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再。”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上)
麻黃湯附注
麻黃湯附方1
麻黃加術湯
麻黃湯組成
麻黃(去節)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白術12g。
麻黃湯用法
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
麻黃湯功用
發汗解表，散寒祛濕。
麻黃湯主治
風寒夾濕痹證。身體煩疼，無汗等。
麻黃湯出處
《金匱要略》 [1]
麻黃湯附方2
麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃湯組成
麻黃(去節，湯泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。
麻黃湯用法
上銼麻豆大，每服12g。水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風。
麻黃湯功用
發汗解表，祛風除濕。
麻黃湯主治
風濕在表，濕郁化熱證。一身盡疼，發熱，日晡所劇者。
麻黃湯出處
《金匱要略》 [1]
麻黃湯附方 3
大青龍湯
麻黃湯組成
麻黃(去節)12g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)6g，杏仁(去皮尖)6g，石膏(如雞子大，碎)12g，生姜(切)9g，大棗(擘)3g。
麻黃湯用法
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停后服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。
麻黃湯功用
發汗解表，兼清里熱。
麻黃湯主治
外感風寒，里有郁熱證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。
麻黃湯出處
《傷寒論》 [2]
麻黃湯附方4
三拗湯
麻黃湯組成
甘草(不炙)、麻黃(不去根節)、杏仁(不去皮尖)各30g。
麻黃湯用法
上為粗末，每服15g，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。
麻黃湯功用
宣肺解表。
麻黃湯主治
外感風寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。
麻黃湯出處
《太平惠民和劑局方》 [3]
麻黃湯附方5
華蓋散
麻黃湯組成
紫蘇子(炒)、麻黃(去根節)、杏仁(去皮尖)、陳皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。
麻黃湯用法
上為末，每服6g，水一盞，煎至六分，食后溫服。
麻黃湯功用
宣肺解表，祛痰止咳。
麻黃湯主治
素體痰多，肺感風寒證。咳嗽上氣，呀呷有聲，吐痰色白，胸膈痞滿，鼻塞聲重，惡寒發熱，苔自潤，脈浮緊。
麻黃湯出處
《博濟方》
麻黃湯化裁方之間的鑒別
麻黃加術湯與麻黃杏仁薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成，都是治療外感風寒夾濕的方劑。但前方證屬素體多濕，又外感風寒，表寒及身疼較后方為重，故用麻、桂與白術相配，以發汗解表、散寒祛濕。然發汗祛濕又不宜過汗，方中麻黃得白術雖發汗而不致太過，白術得麻黃則能盡去表里之濕，相輔相制，深得配伍之妙。后方證不僅表寒及身疼比較輕，且日晡發熱增劇，有化熱之傾向，故而不用桂枝、白術，改用苡仁滲利清化。全方用量尤輕，亦為微汗之用。
大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生姜、大棗組成。主治風寒表實重證而兼里有郁熱者。方中倍用麻黃，故其發汗之力尤峻。其煩躁為郁熱在里，故加石膏清熱除煩；生姜合麻、桂則散風寒以解表邪，合棗、草則益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒熱煩躁并除。
三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝，故功用重在宣散肺中風寒，主治風寒犯肺之咳喘證。但三拗湯為宣肺解表的基礎方，主治風寒襲肺的咳喘輕證；華蓋散主治素體痰多而風寒襲肺證，故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰，加強化痰止咳的作用。
麻黃湯重要文獻摘要
1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”“太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。……麻黃湯主之。” [2]
2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥法象之義。麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能祛骨節之風寒，從毛竅而出，為衛分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能人心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃，行氣于玄府，輸精于皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗于谷也。”
