糖尿病足
糖尿病患者大約有1.5%會發生足部潰瘍，足部潰瘍經久不愈，繼發感染，發生壞疽。糖尿病足的截肢率很高，有報道稱截肢率可高達85%，給患者造成極大痛苦，而通過積極的預防措施，可以降低40%~80%的截肢發生率。 在糖尿病足的預防和綜合治療中，足部護理占有特別突出的地位，通過家庭中實施的足部護理，可有效地防止或延緩糖尿病足的發生發展。足部護理的主要內容包括以下方面： 注意局部皮膚變化，觀察皮膚的色、溫度及感覺。如皮膚干燥無汗、彈性差、毛發脫落、皮溫下降、皮色變暗、足背動脈搏動減弱或消失，提示動脈供血不足；如皮膚感覺缺失提示有神經營養障礙。 注意足部的保護，鞋襪要合適，最好選用軟底布鞋及棉線襪，穿著以舒適不擠腳為宜，以保證足部血液循環的供應。由于糖尿病患者末梢神經感覺障礙，對冷熱等物理刺激反應遲鈍，因此冬天注意足部保暖，避免凍傷，用熱水袋取暖時，熱水袋內水溫不超過60℃，熱水袋外面用毛巾套包裹，不可直接觸及皮膚，以防燙傷。 注意足部衛生，每晚用40~42℃的溫水浸泡雙腳15~30分鐘，洗后用柔軟吸水性強的毛巾擦干。消除過厚角質層防止干裂，可涂上植物油按摩，以保持皮膚柔軟。 按摩足部以改善微循環。足部按摩每日早、中、晚各一次，每次10分鐘，動作輕柔，應從趾尖開始向上按摩，有利于循環流暢。 修剪趾甲不應太靠近皮膚以免損傷甲溝皮膚導致感染，應沿著足趾甲平行修剪，不要剪向趾甲邊角的深部。有胼胝的患者不要自行處理，應請專業人員幫助處理，避免不適當地應用雞眼膏或腳癬浸泡液，以免造成足部感染。 減輕病變部位的負重。為了減輕病變局部的壓迫，患者應注意臥床休息，不可長時間站立，行走時使用拐杖。患肢水腫者，把患肢抬高18~30°以利于靜脈回流，減輕水腫。 日常多進行腿部運動，每日適當步行，做到定時、定量、量力而行、持之以恒。對較輕的患者可在護士的指導下，手扶椅子做單腿站立或甩腿運動，不能行走的患者在床上取坐姿位做提足運動，每日1~2次，每次至少20下。 糖尿病患者足部皮膚常易發生水皰，皮膚水皰易誘發感染和壞疽，一旦出現要積極處理。保持水皰清潔，避免受壓，微循環改善后可自行吸收；對嚴重的水皰，可在無菌操作下抽出滲液。醫生建議，出現了類似水皰等糖尿病皮膚早期皮膚損害，應當前往醫院，在專業醫護人員的指導下進行處理。
文章作者 創面修復科 謝挺副主任醫師
文章刊于2015年11月《科學生活》雜志
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