近日看到一篇轉發(fā)量很高的關于小兒用退燒藥的文章，文章的作者提醒小兒慎用美林，服用美林會損傷兒童的腎臟。這篇文章的觀點究竟是不是真的，下面就讓我們一一分析吧！
首先我們來解決三個疑惑——
疑惑1：美林的藥物成分是什么？
美林(布洛芬混懸液)主要成分為布洛芬，苯甲酸鈉。美林(布洛芬混懸液)每毫升含布洛芬20毫克,輔料為預膠化淀粉，黃原膠，甘油，蔗糖，無水枸櫞酸，苯甲酸鈉，吐溫80，食用色素，食用香精。
布洛芬混懸液為非甾體類抗炎藥，有解熱，鎮(zhèn)痛及抗炎作用，橙色混懸液，味甜，有調味劑的芳香。主要用于：1.由感冒，急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱，2.輕，中度疼痛，3.類風濕性關節(jié)炎及骨關節(jié)炎等風濕性疾病。
疑惑2：兒童用美林的分類有哪些？
美林布洛芬混懸滴劑的濃度為40mg/ml，混懸液為20mg/ml。給孩子使用前一定真正讀說明書，不要被“混懸”混淆。媽媽們在使用時請注意，混懸滴劑和混懸液的使用說明和使用范圍，美林的混懸滴劑針對小月齡和輕體重，混懸液針對較大年齡和較重體重。
疑惑3：布洛芬對腎臟的損傷有多大？
看看醫(yī)生怎么說？
冀連梅 北京和睦家醫(yī)院藥劑師：布洛芬適用于6月齡以上的兒童和成人。兒童的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規(guī)用量為每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。
布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對于腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。美林布洛芬不良反應包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的寶寶應慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。
趙志剛 北京天壇醫(yī)院藥劑科主任：目前退熱藥主要有三種，一個是布洛芬，一個對乙酰氨基酚，還有一個是阿司匹林。這三種藥里，布洛芬相對是最安全的，不能因為個體特異性的原因，大眾就恐慌。
權威組織發(fā)言----世界衛(wèi)生組織&美國FDA：目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國FDA僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為安全有效的解熱藥在兒科使用。通常兒科醫(yī)生推薦的嬰幼兒退熱劑主要也是含有這兩種成分的藥物。
疑惑解決了我們證明一下美林作為兒童退燒藥是安全的。
重要證據：布洛芬作為兒童用藥的依據
除了世界衛(wèi)生組織(WHO)、美國FDA的推薦，西英格蘭大學和布里斯托大學的研究人員隨機選取了156名6個月—6歲的發(fā)熱兒童進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，布洛芬退熱所需的時間比對乙酰氨基酚縮短了55分鐘—1.9小時。研究人員因此提出把布洛芬作為小兒退燒藥的首選。
在2002年的《國際兒科學雜志》上，我國有學者也曾指出布洛芬相對于對乙酰氨基酚更具優(yōu)勢：毒性低、降熱快、并且維持時間長。“這兩種藥都屬于非甾體類抗炎藥，現(xiàn)在在臨床上確實首推布洛芬，然后是對乙酰氨基酚?！痹诮邮苡浾卟稍L時，北京大學第一醫(yī)院兒科教授黃建萍這樣說，布洛芬退熱作用比對乙酰氨基酚更強，對胃腸刺激小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于感染性疾病所致高熱病兒。
重要方法：布洛芬作為兒童用藥的正確使用方法
如果孩子體溫超過38.5℃，可給孩子服用退熱藥物。建議對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，一次使用對乙酰氨基酚，下一次使用布洛芬。一般對乙酰氨基酚降溫效果能維持3-4小時，而布洛芬能維持6-8小時。如果服用一種退熱藥物效果不明顯，可使用另外一種退熱藥物。為什么建議兩種退熱藥交替使用呢？因為這兩種退熱藥成分不同，都有退熱作用。而且，交替使用在保持退熱效果的同時，又可減少每種藥物劑量。每種藥物劑量相對減少，自然會降低因使用藥物可能帶來的副作用。
任何藥物都會有毒副作用，必須嚴格按照醫(yī)囑或說明書使用布洛芬，兒童使用應根據兒童年齡、體重計算藥量，對診斷不明的兒童應慎重使用，以免因用藥掩蓋了癥狀而影響診斷。
特別提醒：注意感冒藥與退熱藥成分重復
據調查，目前市場上絕大多數(shù)兒童感冒藥都含有對乙酰氨基酚，如果退燒藥也使用對乙酰氨基酚，這就可能使得對乙酰氨基酚“超劑量使用”，會帶來諸多藥物副作用。因此，若服用對乙酰氨基酚進行退燒，就盡量別再讓寶寶吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥進行退燒。而在感冒藥中卻極少包含布洛芬成分，因此，使用布洛芬混懸液進行退燒，處于正常藥物劑量范圍，相對安全。
免費贈送：簡單實用的兒童退燒方法
首先定義兒童什么體溫才是發(fā)燒，見下列圖示：
通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要為了緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也為預防可能因為高燒引起的高熱驚厥。
孩子發(fā)熱時，一定要盡可能鼓勵他多喝＂水＂。這里提及的水，包括白水、果汁、奶等任何液體。對于咽部發(fā)炎者，若進食果汁、奶等液體后，一定鼓勵孩子喝點白水，沖洗咽部，以免糖分留于咽部促進細菌生長；若腹瀉，特別是稀水便時，應多飲含少量鹽和糖的液體，以避免和治療脫水。
物理降溫法：
發(fā)熱是嬰幼兒常見的癥狀，其本身不是一種疾病。注意給孩子多飲水；適時使用退熱藥物；根據病因選擇治療病因的藥物；加上3-5天的等待，體溫才可恢復正常。對于發(fā)熱不要急于求成，只要體溫能夠控制于38.5度以下，避免了高熱驚厥，就不會對孩子造成永久的損傷?？股夭皇峭藷崴幬?！
發(fā)熱是癥狀，不是原因。呼吸道、胃腸感染是引起發(fā)熱常見原因。退熱藥只暫時退熱，不能治療發(fā)熱的原因。所以，高熱時（體溫超過38.5度），應給孩子服退熱藥——對乙酰氨基酚或布洛芬。引起發(fā)熱原因的解除需要一定時間，所以一般3-5天內孩子會有反復發(fā)熱的情況，每次高熱都應服退熱藥。
常用退燒藥介紹：
1、嬰幼兒常用退熱藥為對乙酰氨基酚和布洛芬，常用藥物為泰諾林對乙酰氨基酚和美林布洛芬，又分混懸滴劑和混懸液。泰諾林對乙酰氨基酚混懸滴劑濃度為100mg/ml，混懸液為32mg/ml；美林布洛芬混懸滴劑的濃度為40mg/ml，混懸液為20mg/ml。給孩子使用前一定真正讀說明書，不要被“混懸”混淆。媽媽們在使用時請注意，混懸滴劑和混懸液的使用說明和使用范圍，美林的混懸滴劑針對小月齡和輕體重，混懸液針對較大年齡和較重體重，兩者有重疊，當體重超出混懸滴劑范圍時就應選用混懸液；泰諾林兩種劑型針對的年齡和體重基本相同，但用量不同。
2、“對乙酰氨基酚”比如泰諾林的有效退燒時間為3-4小時；“布洛芬”比如美林的有效退燒時間為6-8小時。當孩子高熱時，可使用兩種退熱藥物交替，以減少藥物副作用。服泰諾林后3-4小時，若體溫再度超過38.5度，可服美林；若6-8小時后再度升高可服泰諾林，以此交替服用。
3、“對乙酰氨基酚”也稱為“撲熱息痛”，代表性藥物為“泰諾林”；“布洛芬”的代表性藥物為“美林”。含有這兩種成分的退熱藥物有各種劑型，覆蓋從新生兒至成人。家長選擇藥物時，一定注意劑型。就兒童來說，就有幼兒型和兒童型之分。每種劑型藥物濃度不同，使用劑量也不同。如果母乳媽媽高燒也可以考慮這兩種成分的退燒藥，不影響喂奶的。
4、如果未咨詢醫(yī)生，也不能同時服用其他含布洛芬的復方感冒藥。布洛芬的日常最大量為每6小時一次，每次10mg/kg。（對應于美林小兒滴劑為50mg/1.25ml～40mg/ml，兒童混懸液為100mg/5ml～20mg/ml）。孩子體重超過44千克，可參考成人劑量600mg/每劑，或2400mg/日，連續(xù)服用不要超過7天。
5、泰諾林的劑量是每次每公斤（不是斤）15mg 毫克，四個小時可以給一次。美林的劑量醫(yī)生建議的是每公斤10mg，每6個小時可以服用一次。
最后圈圈再次提醒諸位家長給孩子用藥前，一定準確核對藥物劑量。美林的有效成分是布洛芬，其安全劑量范圍很大，藥物過量后會導致體內散熱過多，也就是丟失水分過多，及時糾正補水，不會遺留不良問題。在安全的藥量和正確的使用方法之下（如果實在不能自己判斷請參考醫(yī)囑），就不會出現(xiàn)損傷兒童腎臟的情況。
（來自：蝌蚪五線譜）
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