原發性直立性低血壓是中樞神經系統主要自主神經發生變性(是交感神經系統)阻斷了參與血壓調節的壓力感受器的反射弧導致血壓調節失常所致。目前這個病西藥沒有特效藥，病人生命受到嚴重威脅。
人體站立時因受地心吸力的影響，約有300～400ml的血液淤積于下肢回心血量減少，心輸出量可比臥位時降低25%左右血壓可下降。正常人當血壓剛開始下降時，即能迅速刺激頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器使這些區域發放到血管運動中樞的抑制性沖動的頻率和速率減少，反射性地使腎上腺素能交感神經興奮性增高釋放到血液中的去甲腎上腺素量增多，作用于周圍血管和心臟，導致小動脈收縮和心率增快此外，血管系統的壓力感受器對于靜脈淤血也可引起血管收縮效應，以及下肢肌肉張力增加和等長收縮迫使血液通過靜脈瓣通向心臟，這種肌肉泵作用也可增加回心血量，從而阻止心排血量的急劇下降另外，體位改變時通常會發生過度換氣產生反射性靜脈張力增高，這也有助于心臟的充盈和血壓的升高正常人由于具有上述調節機制，故由臥位直立時不會發生明顯的血壓降低。凡是破壞了上述調節機制的某一或某些環節，都可引起體位性低血壓的發生。
直立性低血壓除上述中樞神經對血壓調節的功能失常導致升壓機制障礙而血壓過低的原發性疾病外，還可繼發于其他疾病，包括：1、神經系統疾病脊髓結核、脊髓橫斷性損害、脊髓空洞癥、感染性多發性神經炎、多發性硬化、亞急性聯合變性、震顫麻痹等。2、內分泌及代謝性疾病腎上腺皮質功能減退垂體功能減退甲狀腺功能減退、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等3、藥源性服用神經節阻滯藥、降壓藥血管擴張劑等。4、自主神經病變如交感神經手術后。5、其他淀粉樣變、嚴重貧血惡病質、久病臥床等。
本文主要是談中藥治療
.shy-drager氏綜合征：臨床表現癥狀有，植物神經癥狀早期出現并多樣化，如直立性低血壓所致失神、陽痿、排尿障礙等。常見小腦性共濟失調以及錐體外系受損的癥狀及體征。目前這個病西藥沒有特效藥物，本人在研究血壓異常的治療中根據自己的對于血壓認識的中醫理論創新，治療這個病取得的較好的療效，現在把治療經驗奉獻給此病的患者。
白某某，男性五十六歲。在北京協和醫院診斷為shy-drager氏綜合征。血壓在臥位80/60mmHg,站立活動后血壓60/40mmHg,多次在運動100米后就會發生暈厥，因此幾年來不敢外出。伴有頭暈，無力，活動后加重，腰部以及下肢有酸困和緊束感，語音低弱，沙啞，氣短無力。有時候下肢輕度腫脹，心煩失眠，有時候怕冷，陽痿、排尿無力，排除不暢，有時失禁等排尿障礙。大便粘滯不暢，舌苔厚膩而黃舌質紅脈虛大而數。
辨證：濕熱流注下焦，損傷腎氣。治療：化濕利水，補腎益氣。
處方：黃柏10蒼術12薏苡仁15牛膝15厚樸12
陳皮10半夏10茯苓15熟地10生山藥60
烏藥12益智仁12菟絲子12杜仲12
淫羊藿12炙黃芪60車前子12神曲12
患者在本院住院治療兩月，血壓恢復恢復至140/90mmHg,日常生活活動血壓也能穩定在120/80mmHg ,后來又以次方加減治療多例同類病患者均使血壓恢復正常。
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