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心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛護。心與小腸、脈、面、舌等構成心系統。心，在五行屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時之夏相通應。

1．心的解剖位置：關于心的解剖部位，在《內經》《難經》《醫貫》等中醫文獻中已有較為明確的記載，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，“心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎’’（

《類經圖翼·經絡》）。心是隱藏在脊柱之前，胸骨之后的一個重要的臟器。心尖搏動在左乳之下。 2．心的形態結構：心臟呈尖圓形，色紅，中有孔竅，外有心包絡圍護，心居其中。中醫學對人體心臟的重量、顏色、結構，以及心腔的血容量等均有一定的認識，只是較為粗略而已。“心象尖圓形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，一是為心包絡”（《類經圖翼·經絡》）。

臟象學說中的心，在中醫文獻中有血肉之心和神明之心之別。血肉之心，即指實質性的心臟；神明之心是指腦接受和反映外界事物，進行意識、思維、情志等精神活動的功能。中醫學把精神意識思維活動歸屬于心，故有神明之心的說法。正如李梃所說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧是也”（《醫學入門·臟腑》）。

1．心主血脈：心主血脈，指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經脈，為血之府，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個密閉的系統，成為血液循環的樞紐。心臟不停地搏動，推動血液在全身脈管中循環無端，周流不息，成為血液循環的動力。所以說：“人心動，則血行于諸經，……是心主血也”（《醫學入門·臟腑》）。由此可見，心臟、脈和血液所構成的這個相對獨立系統的生理功能，·都屬于心所主，都有賴于心臟的正常搏動。

心臟有規律的跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規律的搏動，稱之為“脈搏”。中醫通過觸摸脈搏的跳動，來了解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據之一，稱之為“脈診”。在正常生理情況下，心臟的功能正常，氣血運行通暢，全身的機能正常，則脈搏節律調勻，和緩有力。否則，脈搏便會出現異常改變。

2．心主神志：心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。

（1）神的含義：在中醫學中，神的含義主要有三：其一，指自然界物質運動變化的功能和規律。所謂“陰陽不測謂之神”（《素問·天元紀大論》）。其二，指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態等，無不包含于神的范圍。換言之，凡是機體表現于外的“形征”，都是機體生命活動的外在反映。其三，是指人們的精神、意識、思維活動。即心所主之神志，一般稱之為狹義的神。

（2）神的生成：神是人體形體的機能或功用。由精氣構成的形體是人身的根本。“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。神隨著個體的發生、發育、成長、消亡而發生、發展和消亡。神由先天之精氣所化生，當胚胎形成之際，生命之神也就產生了。出生之后，在個體發育過程中，神還必須依賴于后天水谷精氣的充養。所以說：“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷》）。

神并不是超物質的東西，它的產生是有物質基礎的。精氣是產生神的物質基礎。形具而神生，形者神之體，神者形之用。形存則神存，形謝則神滅。總’之，神是物質自然界的產物，是天地間的一種自然現象。

（3）心主神志的生理作用：心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受、擔任、負載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會產生精神和思維活動，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動。“心為身之主宰，萬事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統一指揮下，才能進行統一協調的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。

（4）心主神志與五臟藏神的關系：中醫學從整體觀念出發，認為人體的一切精神意識思維活動，都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（《素問·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。

心主神志與主血脈的關系：氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動的物質基礎。神志是心臟生理功能之一，心臟運送血液以營養全身，也包括為自身提供生命活動必要的物質，所以就這個意義講，又說血液是神志活動的物質基礎。（5）心主神志與腦為元神之府的關系：腦為髓海，髓由精生，精源于五臟六腑之氣血。

所以，腦的功能與五臟相關。人之靈機記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血，上供于腦。故心腦相系，常心腦并稱，心腦同治。

1．心為陽臟而主陽氣：心為陽中之太陽，以陽氣為用。心的陽氣能推動血液循環，維持人的生命活動，使之生機不息，故喻之為人身之“日”。“蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君父之陽，日也”（《醫學實在易》）。心臟陽熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對全身又有溫養作用。“心為火臟，燭照萬物”（《血證論·臟腑病機論》），故凡脾胃之腐熟運化，腎陽之溫煦蒸騰，以及全身的水液代謝、汗液的調節等等，心陽皆起著重要作用。

2．心氣與夏氣相通應：心應夏氣，“通”即相互通應之意。人與自然是一個統一整體，自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動系統是通應聯系著的。心與夏季、南方、熱、火、苦味、赤色等有著內在聯系。心為陽臟而主陽氣。天人相應，自然界中在夏季以火熱為主，在人體則與陽中之太陽的心相通應，了解心的這一生理特性，有助理解心的生理病理，特別是病理與季節氣候的關系。心通于夏氣，是說心陽在夏季最為旺盛，功能最強。

心包絡，簡稱心包，是心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織，其上附有脈絡，是通行氣血的經絡，合稱心包絡。

由于心包絡是心的外圍組織，故有保護心臟，代心受邪的作用。臟象學說認為，心為君主之官，邪不能犯，所以外邪侵襲于心時，首先侵犯心包絡，其臨床表現，主要是心藏神的功能異常，如在外感熱病中，因溫熱之邪內陷，出現高熱神昏、譫語妄言等心神受擾的病態，稱之為“熱人心包”。由痰濁引起的神志異常，表現為神昏模糊、意識障礙等心神昏亂的病態，稱之為“痰濁蒙蔽心包”。實際上，心包受邪所出現的病變與心是一致的，故在辨證和治療上也大體相同。