三十一消渴

【脈】

心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛氣虧；遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數，浮為風，數消谷。消癉，脈實大，病久可治；懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，實堅大者死。細浮短者死。

【因證】

膏粱甘肥之變，則陽脈盛矣。陽脈太甚，則陰氣不得營也。津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。

經云∶二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消則目黃口干，是津不足也。足陽明主血。熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。

夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛于上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云∶心移熱于肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。

火盛于中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數。論云∶癉成為消中者是也。以調胃承氣、三黃等治之。

火盛于下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云∶焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。

【治法】

熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補氣，非甘寒不治。

李以補肺、降火、生血為主。

秘丹 生血為主，總治三消。

黃連 花粉 人乳 地黃汁 藕汁

上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。

參膏湯 治膈消，上焦渴，不欲多飲。

人參（五錢） 石膏（一兩） 知母（六錢） 甘草（三錢五分）

水煎。或方加寒水石妙。

順氣散 治消中，能食，小便赤。

川樸（一兩） 大黃（四兩） 枳殼（二兩） 赤芍藥（一錢）

茴香散 治腎消，小便如油。

茴香 苦楝（炒） 五味

上為末，酒下二錢，食前服。

珍珠丸 治白淫滑泄，思想無窮，所愿不得之證。

黃柏（一斤，燒） 真蛤粉（一斤）

水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補腎。

又方 蘆根 栝蔞根 麥門冬 知母 竹葉 牛乳

生津甘露飲 已下出李。

石膏 甘草（滋水之源） 黃連 山梔 黃柏 知母（瀉熱補水） 杏仁 麥冬 全蝎 連翹 白葵 白芷 歸身 蘭香（和血潤燥） 升麻 柴胡（經行） 木香 藿香（反佐取之） 桔梗（為末，舐之）

酒煮黃連丸 治中暑熱渴。

太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類；陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等；少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。

神芎丸 已下出張。

黃連（入心） 牽牛（逐火） 滑石（入腎） 大黃（逐火） 黃芩（入肺） 薄荷（散熱）

三黃 治消渴。大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調之。白虎湯調之。

生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。

神白散 治真陰虛損。

豬肚丸 治消中。

豬肚（一個） 黃連（五錢） 麥冬（去心） 知母 栝蔞

上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，于砂盆內杵而丸之，如堅少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

葛根丸 治腎消。

葛根 栝蔞（各二兩） 鉛丹（二兩） 附子（一兩，炮）

蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

胡粉散 治大渴，又治腎消。

栝蔞根（二兩五錢） 胡粉（五錢） 鉛丹（五錢） 澤瀉 石膏 白石脂 赤石脂（各五錢）甘草（炙，三兩五錢）

上杵為末，任意服，痛者減服。

人參白術湯 人參 白術 當歸 白芍 山梔 澤瀉 大黃（各五錢） 連翹 栝蔞根 茯苓（各一兩） 肉桂 藿香 木香（各一錢） 寒水石（二兩） 滑石 樸硝（各半斤）甘草（三兩） 石膏（四兩）

姜煎，入蜜少許。

口燥、口干、口渴、咽干，須詳之。