【原文】

　　帝曰：脾病而四支不用↑①，何也?岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液↑②，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

　　帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也?岐伯曰：足太陰者，三陰↑③也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰↑④。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣于三陽↑⑤。藏府各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液(《素問·太陰陽明論》)

　　【解析】

　　本節(jié)分析了脾病而四肢不用的機理，闡述了脾胃在生理、病理上的密切關(guān)系。

　　脾與胃同居中焦，在生理上關(guān)系密切，結(jié)構(gòu)上以膜相連;經(jīng)脈上表里相互聯(lián)絡(luò);五行皆屬于上，脾為陰土，胃為陽土，“土者生萬物而法天地”;功能上胃受納腐熟，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理脾主運化，“脾為胃行其津液”，兩者相互為用。四肢肌肉筋脈的營養(yǎng)，不僅需要胃之腐熟消化，產(chǎn)生水谷精氣，還需要脾為之運化、升清、轉(zhuǎn)輸，方能到達四肢而起營養(yǎng)作用。

　　脾與胃在病理上相互影響，脾病不能為胃行其津液，則四支不得稟受水谷精氣滋養(yǎng)，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故四肢不用。說明脾主運化水谷精微的功能減退，使四肢得不到水谷精氣的濡養(yǎng)，也是發(fā)生痿證的病機之一。

　　《靈樞·本神》明確提出脾虛致痿：“脾氣虛則四肢不用”。《素問·玉機真藏論》則闡述了脾氣太過致痿：“夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如?岐伯曰：太過則令人四支不舉。”脾之功能太過，則飲食不為肌膚，同樣不能滋養(yǎng)五體，發(fā)為痿證，從而提示四肢不用的痿證與脾之虛實病變有密切關(guān)系。臨床上遇四肢軟弱、不能隨意運動，甚或四肢肌肉萎縮的病證，多從治療脾胃入于，常能取得一定的療效。

　　【按語】

　　疲勞太過，“勞則氣耗”，易損脾胃;加之腹瀉，更傷脾氣，脾胃受損，其主潤養(yǎng)四肢肌肉的功能低下，日久成痿，四肢不用，病情趨重，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理甚則可以危及生命，以升陽補脾，補中益氣，滋養(yǎng)胃陰等方法使脾陽振奮，脾氣得升，脾胃化生水谷精氣、營養(yǎng)四肢的功能得以施展，則重癥肌無力延髓型也取得了滿意療效。