糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在美國,糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位。當糖尿病累及腎臟的時候,除積極治療,延緩病變進程之外,及時的調整飲食也是很重要的一點。
糖尿病腎病多見于患 上海交通大學附屬第六人民醫院營養科主任葛聲指出,糖尿病的飲食和糖尿病腎病的飲食原則既有相同的地方,也有不同的地方, 由于腎病患者需要限制蛋白質的攝入量,故要以碳水化合物和脂肪作為能量的主要來源,但是作為主食的碳水化合物中,往往也含有一定量的植物蛋白,而腎病患者不僅要限制蛋白質的攝入量,對蛋白質的種類也有要求,即要求多選擇優質蛋白,動物蛋白的比例應大于50%。比如一位體重70公斤的Ⅲ期 麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質即面筋分離除去制成,除去面筋后小麥粉中蛋白質含量從9.9%降低至0.6%以下。用麥淀粉替代主食作為患者每日供給熱量的主要來源,以減少飲食中劣質蛋白質的攝入量,一方面可以在限量范圍內提高優質蛋白質攝入的比例,另一方面也保證了低蛋白質飲食的情況下攝入充足的能量。 葛主任提醒患者,糖尿病腎病患者調整飲食結構后,碳水化合物的攝入量相對增加,可能對血糖的控制不利,這個時侯,應以保護腎臟為主要目的,可在醫生的指導下加用胰島素以控制血糖。 低鹽飲食更加嚴格 糖尿病患者平時的鈉鹽攝入不宜過高,每日攝入鹽量應控制在6克以下,伴高血壓但無水腫者3~4克,有水腫者更要嚴格限制鈉鹽攝入,每天1~2克甚至更低,糖尿病腎病患者如果腎功能衰竭嚴重,還要根據具體情況采取低鈉或無鹽飲食。 低脂飲食適當放寬 糖尿病患者因常并發心腦血管疾病及高脂血癥,所以飲食要適當降低脂肪供給量,占總能量的20%~30%。葛主任表示,糖尿病腎病患者可適當增加脂肪的攝入量,不要過分低脂,以免導致營養不良,烹飪食物時不宜太素,可選用橄欖油、茶油、花生油等富含單不飽和脂肪酸的植物油類,以降低對血糖的影響。
