（《金匱要略》）
【組成】防己一兩（12g） 黃芪一兩一分，去蘆（15g） 甘草半兩，炒（6g) 白術七錢半（9g）
【服法】
上銼麻豆大，每服五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如珠，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差（現代用法：水煎服，服后取微汗）。
【功用】益氣祛風，健脾利水。
【主治】衛氣不固，風水或風濕。汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者。
【方解】現在講防己黃芪湯。本方出自《金匱要略》。書中主治證可以有汗，也可以無汗，汗不是本證的主要標志，身重、身腫是主要的標志。因為水濕在肌膚，濕重而困于脾，脾主肌肉、四肢，因此身重。有汗出而腫不退，說明水濕在肌膚，不僅僅在膚，更主要的是說明脾運化水濕的功能不行，水濕停留泛溢于肌膚，不能歸于正常的通道。在癥狀上不可能見到更多明顯的癥狀，因為從大小便來看，沒有小便不利，沒有大便溏稀或大便干結，只有身重。風水也好，風濕也好，更主要的是用來治療氣虛而腫。氣虛而腫的特點是早晨足腫手腫，隨著太陽出來腫就消退，隨著太陽往下落，下肢開始腫。腿腫逐漸加重，小便無異常，這些情況用防己黃芪湯比較好，或者用別的附方，如防己茯苓湯。防己黃芪湯，雖然是以防己為主藥，但是不能離開黃芪、白術。因為現在病人汗出惡風而身重，說明是衛氣虛，但無寒，而防己可以祛風濕，特別是肌膚之司的風濕，但是防己的特點是離開黃芪、白術、甘草益氣健脾，水就行不出來。不僅是下焦要有氣，如果中焦氣虛，上焦肺氣也就不足，也不能通調水道，水也不能歸于正化。現在這樣的情況還比較多，我總是把防己黃芪加上茯苓治療虛性水腫，這種情況在老年人和婦科病多見，心臟不好，腎氣不好化驗尿里可以見到蛋白，這種病人往往自己毫無感覺，用防己黃芪湯效果很好，服用以后小便通暢，每次量增加，人的精神好轉，所以要經常服用，或同參苓白術丸交叉服
還有一些病態的肥胖，凡是小便不好、小便不多，就要細致問，因為不是所有癥狀病人都能主動提供出來，有時候問了病人才會注意，特別是到了晚上腿多少有點腫，用防己黃芪湯祛水減肥，堅持好的時候可以去十斤。根據體重增減的多少，體重下降的多，消退的效果就越好。現在對于減肥都在研究，或通小便，或大瀉，甚至用利水藥，但用藥不好會造成病，有些還加上西醫，利后鉀減少了，西醫用利尿藥的同時給補鉀的藥，補充鉀的不足。
中壓的一些病機要理解，一些基本的概念要聯系起來、正確地運用。簡單的兩個字就是“氣化”。什么是氣，怎么化?通過哪些環節?與水是什么關系?實際，《內經》的幾條經文讀懂了就行了，特別是“飲食入胃”到了“通調水道，下輸膀胱”，以及下面的“水精四布，五經并行”，膀胱是“州都之官”等，真正理解了。再把肺、脾、腎的功能與其相互間的關系理解清楚，就可以知道人身體內氣化是多么的重要。
（《華氏中藏經》）
【組成】生姜皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分（各9g）
【服法】上為粗末，每服三錢，一水一盞半，煎至八分。去渣，不計時候溫服，忌生冷油膩硬物（現代用法：水煎服）。
【功用】利濕消腫，理氣健脾。
【主治】脾虛濕盛，皮水。一身悉腫，肢體沉重。心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈沉緩。
【方解】五皮散只是治療一般性的水腫，而且它的力量很輕，有時候作為輔助的方藥配在方子里用，無淪《中藏經》還是《麻科活人全書》中都投全靠它，真正的水腫、肌膚腫，用五皮散治療，很難奏效。
在利水滲濕里面，包括了溫陽、滋陰、益氣三個方法。特別是溫化水濕的藥。溫化水濕是治療由于陽氣不足，致水濕停留，溢于肌膚而成的“皮水”。五皮散只是行氣利水，而且效力不大，這類病證通過溫陽來增強氣化的作用，運化水濕，使之從下而出，效果很好，如下面講的真武湯。
（《傷寒論》）
【組成】茯苓三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 白術二兩（6g） 生姜三兩（9g） 附子炮，去皮，一枚，破八片（9g）
【服法】以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服（現代用法：水煎服）。
【功用】溫陽利水。
【主治】①脾腎陽虛，水氣內停。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。②太陽病。發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身日瞤動，振振欲擗地。
【附方】
附子湯（《傷寒論》）附子二枚，炮，去皮，破八片（15g） 茯苓三兩（9g） 人參二兩（6g） 白術四兩（12g） 芍藥三兩（9g）。以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服（現代用法：水煎服）。功用：溫經助陽，祛寒化濕。主治：陽虛寒濕內侵，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，苔白滑。脈沉微。
【方解】在編教材的時候，真武湯會兒在祛寒劑里面，一會兒在這里，從方子的性質來說，它當然是熱性的，治虛寒，陽氣不足。著重是它祛水的問題，從主治證的第二條來看，是太陽病誤汗以后，造成病人原有的水氣上犯，出現了所謂的“亡陽證”。因為陽不行，水氣上犯，所以“身瞤動，振振欲擗地”，所以用本方救誤，但本方更多的是用來治療脾腎陽虛、水氣凌心。對于一些虛寒的水腫，參見于風心病與腎病，臨床效果是比較好的。腎病到后期有陰虛、有陽虛，這是腎病后期陽虛產生的腹水，腎炎產生腹水，風心病更容易產生腹水，心臟的功能不好，下肢水腫，用它來利尿、消水，效果是不錯的。從方子來看，用茯苓、白術、生姜，都很好理解。用附子也很好理解，若鍵就在于為什么用芍藥。可以這樣說，本方相當于理中湯，不是用人參，而是用茯苓，不是用干姜，而是用生姜，這樣一提，首先是溫中、溫陽，附子不僅溫中陽，還溫心腎之陽，所以它通行十二經，走而不守，心、脾、腎的陽氣都能補。用生姜不用干姜的道理是因為生姜可以行水，白術、茯苓就更清楚了。用芍藥的問題，簡單地說，利水而不傷陰，因為芍藥滋陰養血，是收斂的，從桂枝湯就強調這點，斂陰益營，去血中之積，正因為它不是專門的收，還能利小便，木瓜則不同，它是酸的，能生律，芍藥則為滋陰養血，祛水利小便的作用不如木瓜強，這是二者的區別。用在這里，在祛水藥單能用酸味藥的意思是相同的，用芍藥是利水而不傷陰，用木瓜是利水而不傷津，雖然津液也是陰，但比起陰來說就差了一步，在這個基礎上。還可以加補氣和溫陽的藥，例如生脈飲，還可以加肉桂。懷牛膝、車前子。當然對于腎病的腹水就不能加生脈飲了，是加人參還是黨參，根據情況輕重而來。但這里我主張加滑石，最好是用溫六散，六一散加干姜，既能利水，又不因為滑石之寒而傷胃，因為胃寒的人服用滑石以后特別敏感，常常引起胃痛。
腎陽虛而見腹水。雖然少見但不是沒有，以前曾治療一個病人，二十五歲，男的，壯勞工，肚子很大，腹水，腎病，幾乎不停地吐，不是嘔吐，而是不斷地吐黏沫，正是其人喜吐，膈上有寒，一開始用附子理中湯、甘草、干姜，吐稍微止了一點以后就用真武湯，服用以后。很快小便就通了，腹水隨小便的通利而減少。為了弄清小便出來是否是因腎本身有了變化而出來的，腎變性，腎本來的重吸收的功能沒有了，小便大量出來，因此損失大量蛋白，這就不是好事，所以在小便不利而變成小便暢行的時候要注意這個問題。最后化驗這個病人的尿，蛋白減少了。四個加號變成兩個加號了。腹水沒有了，這個方子在臨床上治療的效果就是很好。真武湯中為什么要用芍藥，這是救虛陽的同時必須注意陰。這將來在臨床上觀察，但我不希望你們自己不用，看看沒有用和用了以后有什么區別，與整個治療影響如何，根據我自己的經驗給大家提這么一點，不要忘了用芍藥、白水，可以從實踐當中再接觸一下，比較一下，這樣會有進一步的體會。
（《金匱要略》）
【組成】茯苓四兩（12g） 桂枝三兩（9g） 白術二兩（6g） 甘草炙，二兩（6g）
【用法】上四味以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（現代用法：水煎服）
【功用】溫化痰飲，健脾利濕。
【主治】中陽不足之痰飲病。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。
【附方】甘草干姜茯苓白術湯（《金匱要略》，又名腎著湯）
甘草二兩（6g） 干姜四兩（12g） 茯苓四兩（12g） 白術二兩（6g）。上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服（現代用法：水煎服）。功用；暖土勝濕。主治：寒濕下侵之腎著病。身重腰下冷痛，腰重如帶五千錢，但飲食如放，口不渴，小便自利。
【方解】痰飲的形成主要是由于陽氣不足，或者不能蒸水化氣水聚而為痰飲，陽氣不足有脾陽與腎陽之分，苓桂術甘湯證主要是脾陽不足。順便說一下，因為祛濕劑里過去沒有明確界定，都講水有形，濕無形，散者為濕，聚者為水，而另一方面。濕重濁粘膩，有質有形，只是與水相比而言，濕是散而不聚，亦是由濕聚而成的。下邊還講到祛痰的問題，稀者為飲，稠者為痰，其根本不在于水濕，飲是由于陽虛，其本在脾，其根在腎，所以在《金匱要略》里面有“夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之”，同時用了兩個方子，就是要看具體的證是什么。
苓桂術甘湯主要是治痰飲為病，心下硬滿，胸脅支滿，或者是目弦，或著是起則頭眩。同樣的方子差別不大，類似的方子很多。與五苓散相比，就是本方去了甘草，加上了豬苓、澤瀉；還有腎著湯，就是本方去桂枝，加干姜。這些問題橫過來看一看，就能更了解它。作為苓桂術甘湯本身來看，主要是重用茯苓行水，用在這個地方，強調茯苓不僅是淡滲的藥，還能補益心脾之氣，茯苓、白術經常并用，以哪個為主，是健脾為主還是滲濕為主，配伍藥與用量都有不同，以茯苓為主加上了桂枝，強陽化飲，桂枝用在這里不是解表，是由于中陽不足，水寒之氣上逆，它可以平沖逆。因為都是屬于中焦虛寒的，所以要溫陽散寒。在這個基礎上再加上白術，加上甘草。因為當前所治的是水飲不是根治，根治是健脾，白術加上甘草。另外還有腎著湯（甘草、干姜、茯苓、白術），因為它的特征在腰，“腰重如帶五千錢”，腰重而腰不利。這是由于濕，也可以用痹證里的一些方子，風寒濕三氣雜至，合而成痹，風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹，濕勝著而不去，又由于腰是腎之外府，所以治在里，溫脾祛濕，與苓桂術甘湯相比就是沒用桂枝，加上了干姜，加強健脾溫陽的作用。白術，李東垣認為能“利腰臍間血”，就是利帶脈，而圍腰一周的是帶脈，所以溫陽健脾，就能祛濕。聯系其他的一些用法，治療帶下，出現腰酸腰痛的一些情況，常常用溫腎健脾的辦祛，通過健脾，即能祛濕，使脾氣健，腰臍這一周就血脈通了，在臨床上也常用。
（《重訂嚴氏濟生方》）
【組成】厚樸去皮，姜制，炒 白術 木瓜去瓤 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮，各一兩（各6g） 甘草炙，半兩（3g）
【服法】上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去津溫服。不拘時候（現代用法：加入生姜5片，大棗1枚，水煎服）。
【功用】溫陽健脾，行氣利水。
【主治】陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹瞞，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲者。
【方解】組成藥味里面包含有真武湯，有四逆湯，有甘姜苓術湯，從而可以知道，它著重的是溫健脾陽，加上一些祛濕利水的藥，著重的是治療脾陽虛所導致的水腫，是一個虛寒性的水腫，所以除了水腫以外，還可以見到虛寒的癥狀，這里是虛，是寒，因此通過溫陽健脾加上行氣的藥來利水，在這個基礎上加草果、厚樸、木香、檳榔，大腹子是下氣行水的藥，尤其大腹子（檳榔）下氣導滯，檳榔的作用比大腹皮更厲害。在臨床上可以根據不同情況的腹中永聚。需要加強行氣來利水，就用檳榔跟木香相配，如果要用緩和一點，就用大腹皮。
剛才講到真武湯，以前還講到木瓜與白芍，白芍用得早一些。在漢代的方子里用，以后的方子里才用到木瓜。木瓜利水的作用超過了白芍，同時生津的作用也比白芍強，但是斂陰補血不如白芍，或者說根本沒這個作用。急于祛邪，在利水濕里面用是這個方子的一個不同之處。另外，對于水腫要注意一點，首先看肚臍，有水臍就注上，臍窩往上，臍平了，甚至臍鼓起來了，都是水很厲害的見證。過去看水腫有五絕，五臟所傷，肚臍凸出來就是脾氣絕，齒齦萎是心氣絕，腳心平了是腎氣絕，后背平了是肺氣絕，嘴唇平了是肝氣絕。剛才講的腎、心、肺氣絕，必需加強補氣、養心、溫腎，更好地利水。關鍵還在于臍，水腫，而臍越突越厲害，當用實脾飲，這個方子在這種虛性的、病程比較長的水腫中，效果比較好。它與真武湯的區別就在這里，真武湯對于心臟或者是腎臟而引起的腹水比較好，對于心臟病引起的水腫，特別是“風心病”，加強養心的藥，反復發作以后，就用實脾飲，這就是祛水的力量與兼顧它的心、脾之氣的不同而來的。“諸濕腫滿，皆屬于脾”。而實脾飲更側重于健脾氣。雖然沒有補藥，它加強了行氣藥，氣行則水行。但是切忌與實熱的水腫病混淆，水腫有陰水、有陽水，就像黃疸中的陰黃與陽黃，必須辨認清楚。
（《丹溪心法》）
【組成】益智 川萆薢 石菖蒲 烏藥各等分（各10g）
【用法】上剉，每服五錢，水煎。入鹽一捻。食前服（現代用法：水煎服，入食鹽少許）。
【功用】溫暖下元，利濕化濁。
【主治】下焦虛寒。小便白濁，頻數無度，白如米泔，凝如膏糊。
【附方】萆薢分清飲（《醫學心悟》） 川萆薢二錢（10g） 黃柏炒褐色 石菖蒲各五分（各3g） 茯苓 白術各一錢（各5g） 蓮子心七分 丹參 車前子各一錢五分（各7g）。水煎服。功用：清熱利濕，分清化濁。主治：濕熱滲入膀胱。白濁，膏淋，尿有余瀝，小便渾濁，舌苔黃膩者。
【方解】萆薢分清飲，治療小便不清，小便渾濁，像洗米的泔水一樣，渾濁而有點粘，包括了現在所講的膿樣尿，都是由于脾、腎濕濁所致，更多是由于脾不能散精上歸于肺，腎也不能藏精，所以腎精下注。適應于多種病證。蛋白尿。尿深黃而其上如有油脂，都是脾腎的功能不行，導致水谷之精不能作為人體的營養的物質而從里面出來。這個方子只是個基本方，如果見到這樣的證就用這個方子，那是不行的。小便渾濁，上面還有油，在中醫叫膏凝，要看尿的顏色，成年人也會出現這個情況，沒有明顯的病，尿盆里常有沉淀，這種情況要看全身的癥狀，沒有任何感覺，精神也挺好，腰不酸不疼，是正常的排泄，不用治療。這里指的是病態的膏凝，糖尿病的后期也合出現這個情況時，用溫腎化氣法，效果比較好。但徹底治好是比較困難的。不要因為書上這樣說，到時候就專用這個方子。
萆薢本身可以祛濕利小便、分清濁，所以用它命名。菖蒲一般是芳香開竅的，能夠化濕濁。另外還是通心氣的，菖蒲、遠志是交通心腎的藥，在這個地方，心腎是否相交與失精有關，從中醫總的來講，叫腎精下流，所以引起了小便的病，因為它在這里通心氣開竅，就能振奮心陽。心陽振奮就能下變于腎而腎陽也就能振作起來。就可以攝精，改善小便渾濁的問題、尿如膏脂的問題。這個方子所治的是虛寒性的。益智仁與烏藥為什么沒提呢?因為有縮泉丸，治療小便頻數就是這兩個藥。益智仁是脾經藥，治療小孩口水多有時就用益智仁，因為益智仁辛溫入脾、腎經，能補腎固精而攝小便；加上烏藥辛溫，入脾、腎、膀胱經，順氣散寒，所以能溫暖下焦而治下元虛冷的尿頻。
在這個方子中還要少用一點鹽，就是引藥入下焦。作為基礎方子，萆解分清飲確實有效，但是要與其他藥物舍起來用，單純靠過四味藥是沒用的。作為基礎方子，就是在治療方面培我們開了一個思路，提出了一個基本方藥。如《醫學心悟》的方子就不同了。它主要是治療濕熱，小便渾濁，心經有濕熱。
下移于小腸，所以尿濁、小便有余瀝。這兩個方子方名雖同，也都有萆薢、菖蒲，但一個配的是益智仁、烏藥，一個配的是黃柏、蓮子心、丹參、茯苓，所以一治虛寒，一治濕熱下注于膀胱，雖小便都渾濁、頻數、不暢，其實虛實寒熱恰恰相反。由此可見“治病求本”，“辨證論治”，絕不能大意。
祛濕劑最后一個是祛風勝濕。風能勝濕。風藥能夠勝濕，之所以能勝濕，因為風藥升散，能夠鼓舞、發越、升發人體的陽氣，陽氣受到鼓舞就能增強體內的運化功能，從而消除在內的濕邪，陽氣受到鼓舞就能將周身肌腠之間的濕邪得以祛除，或從汗出，或從小便去。所以不僅風藥勝濕可以治療表濕，在治療里濕的時候也需要加一些風藥，就是這個道理
（《內外傷辨惑論》）
【組成】羌活 獨活各一錢（各6g） 藁本 防風 甘草炙 川芎各五分（各3g） 蔓荊子三分（2g）
【用法】上咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，大溫服，空心食前（現代用法：水煎服）。
【功用】祛風勝濕。
【主治】風濕在表。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白脈浮。
【附方】蠲痹湯（《百一選方》）羌活 姜黃 當歸 黃芪蜜炙 赤芍 防風各一兩半（各9g） 甘草炙，半兩（3g），上咀，每服半兩，水二盞，姜五片，煎至一盞，去滓溫服（現代用法：加姜3g，水煎服）。功用：益氣和營，祛風勝濕。主治：營衛兩虛，風濕痹痛，肩項臂痛，手足麻木等。
【方解】羌活勝濕湯所治的是寒濕所傷，傷在肌表，但側重的是經絡受傷，肩背、頭、腰，而且“頸如拔”，脖子好像有人拉緊了。僵硬了。不好動，腰脊也不好活動了。正因為是這樣的情況，所以選用的藥都是祛風濕藥，散風祛濕、辛散之品。羌活、獨活、川芎、防風都是這個作用。川芎茶調散就有幾個藥是這里的，特別是加了辛溫的藁本，入膀胱經，上至于頭項，發散風寒，尤擅祛濕；蔓荊子為苦辛之品，性善上行，疏散風熱，都是往上，升到最高之處的。至于用羌、獨活，一身上下并治，獨活治身半之下，羌活治身半之上，治療風寒濕，兩藥相合，通治一身上下，而羌活發表的作用更強，所以用羌活作為方劑的名字，叫羌活勝濕湯。前面剛剛講過，但蔓荊子不僅能移治療頭風，而且辛而不燥，特別是風邪的頭暈，這里指的外風，頭痛不甚用它比較好，特別是素體血虛，像川芎茶調散這樣一派香燥的藥對于血虛而頭痛的人不能用，蔓荊子卻能用，甚至用在一些平肝祛風的藥里，治眩暈，用小量。
以前沒有天麻的時候，就用6g蔓荊子，過去是用一錢半到二錢。由于羌活香燥，川芎香燥，藁本也升散得很厲害。如果肝陽亢旺，頭頂痛得很厲害，千萬不能用藁本，用后肝陽就更加升了，但可以用蔓荊子。所以羌活勝濕湯就是通過風藥升發人體的陽氣，祛邪外出，能夠勝濕。
蠲痹湯是一個附方，有一個問題要注意，姜黃一定要用片姜黃，不要用姜黃粉，片姜黃橫行肩臂。蠲痹湯主要治療上焦，項背肩臂，用益氣活血藥加上祛風濕藥，用羌話、姜黃、防風，補氣用黃芪，活血補血用赤芍、當歸，再加上甘草。另外，在用的時候，不一定都用黃芪。對于五十肩、老年肩，再配合上針灸，效果會更快、更好。老人肩雖然到一定的時間會發病。到一定的時間會緩解，但是時間的長短因人而異，治療不可能幾此就好了，所以總的來說，用此方與針灸合起來效果很好。另外。加秦艽。祛風濕舒筋，效果也更好些。
（《備急千金要方》）
【組成】獨活三兩（9g）寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃各二兩（各6g）
【用法】
上十五味，咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿令冷也（現代用法：水煎服）。
【功用】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。
【主治】痹證日久。肝腎兩虧，氣血不足。腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈象細弱。
【附方】三痹湯（《校注婦人良方》）續斷 杜仲 防風 桂心 細辛 人參 白茯苓 當歸 白芍藥 黃芪 牛膝 甘草各五分（各5g） 秦艽 生地黃 川芎 獨活 各三分（各3g）。加姜，水煎服。功用：益氣養血，祛風勝濕。主治：血氣凝滯。手足拘攣。風痹等。
【方解】獨活寄生湯，是治療久痹，主要是下肢久痹，腰膝疼痛，四肢屈伸不利。主要也是指下肢，髖關節，膝關節，風濕所傷，時間也長了。“風寒濕三氣雜至合而成痹”，痹證是陰邪為病，當然有的時候可以是濕熱，但這里有一個特點，風傷于血脈、筋、骨，而且由于時間長，心、肝、腎之陰血傷，在《內經》中有記載，例如，久痹入絡，久痹歸臟之說。對于痹證來說，所傷在筋骨，重感病邪，即再受邪。就是所謂的慢性風慢性關節炎，內舍于其所合，筋所合在肝，骨所合在腎，脈所合在心，而且發熱，入里化熱，因此心、肝、腎陰血俱傷，治療久痹一定要注意這個問題。因為治療風寒濕痹都知道用溫熱藥來治療，桂寒溫、通經絡、壯筋骨。而往往雖然邪去了，而陰血也微，甚至陰血更傷。有位老年人，服藥以后癥狀加重，是明顯的寒濕型，由于時間長了，內在的肝腎之陰傷，而筋骨受陰血之所養，因此用這些藥雖然是祛風濕，但是燥傷陰血，依然關節不和。疼痛不解。這個方子就給我們提示了這方面的作用。它的組成藥味是比較多的，包括了祛風濕藥，四君子湯、四物湯都有，就是沒有白術，很容易引起懷疑，風濕所傷為什么不用白術呢？還有句話“利腰臍間血”，現在是“腰膝”。獨活寄生湯是治療“腰膝”疼痛的，膝為筋之府。腰是腎之外府，腰和腎，膝和肝都有關系。慢性肝炎時間長了，上樓時會感覺到膝部酸軟乏力，抬起腿來累，甚至上樓時會不自覺地要朝下跪，這就是中醫講的腰膝酸軟，肝傷，肝血不足，不能養筋，首先反映在關節上。而這里健脾藥，祛濕藥有了，還有干地黃、當歸、芍藥、人參、甘草、茯苓配伍其間，所以不用白術，不使它過分的燥，里面用了肉桂、杜仲，這是組成的第二特點。一個就是祛風濕的同時考慮了久痹，肝腎陰傷，必須在祛風濕的同時，養肝腎，補氣血。另外一個問題，從方名上來看，取了兩個藥，獨活、寄生。獨活，治下焦風濕；寄生，既能祛風濕，又能補肝腎，這里主要的目的是祛風濕，治下肢痹，相應用了治肝腎的藥，所以用四君子湯加在四物湯里面就是加強補氣生血的作用。在臨床上一定要注意，不要急于取效而用大劑清熱藥、祛風濕藥，那會適得其反。
三痹湯就是從獨活寄生湯加減而來的。去寄生加黃芪和續斷。所治相同。風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹，風寒濕三氣俱勝，所以叫三痹，風痹，寒痹，濕痹，本方所治主要還是得于寒濕所致。
（《證治準繩》）
【組成】檳榔七枚（15g） 陳皮去白 木瓜各一兩（各9g） 吳茱萸 紫蘇葉各三錢 桔梗 生姜和皮，各半兩（各5g）
【用法】上咀，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，兩次藥汁相和，安置床頭，次日五更，分作三五服，只是冷服，冬月略溫服亦得。服了用干物壓下，如服不盡，留次日漸漸服之亦可。服藥至天明，大便當下黑類水，即是原腎家感寒濕毒之氣下也。至早飯痛住腫消，只宜遲吃飯，候藥力作效。此藥不是宣藥，并無所忌（現代用法：水煎，兩次相和，凌晨空腹冷服）。
【功用】行氣降濁，宣化寒溫。
【主治】濕腳氣。足脛腫重無力，麻木冷痛，惡寒發熱，或攣急上沖，甚至胸悶泛惡。亦治風濕流注，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。
【方解】腳氣病現在很少，只有長江以南的地方，濕氣重，經常受濕氣，過去嶺南出嵐瘴氣之地，多濕熱，容易得這種病。另外，《靈樞·百病始生》上講過，“清濕表虛，則病起于下”，久久以后就沉積，沉積以后有腳氣。氣不通，或是生寒，滿身見寒，見寒剛血脈凝澀，寒溫所傷，積久而沉在腳，寒以后，血脈凝滯不通引起腳氣，這是最早《靈樞》里的解釋。明確了一點，是由于濕氣而成。轉筋的問題，攣急，足脛腫重無力，麻木冷痛，還有寒熱，或者是攣急，上沖。就是一種轉筋，是由于濕氣的原因，腳氣沖心是危癥。嘔吐。惡心，都是濕濁所釀成的毒上犯于心所致。
雞鳴散組成很有意思，主要是以檳榔和陳皮作為主藥，檳榔是下氣破積。但它另外一個作用是除山嵐瘴氣、濕濁之氣，所以過去嶺南之人常常吃檳榔，就是辟瘴氣。在這個基礎上用吳萸和生姜，吳萸與生姜主要是溫胃，祛濕舒筋，陽明主宗筋，吳萸是厥陰經藥，生姜是陽明經藥，入陽明用生姜，入厥陰用吳萸，下氣散寒，祛濕，生姜還能行水，而且還可以預防腳氣沖心所引起的嘔惡。在此基礎上又加上紫蘇葉和木瓜。用芳香的藥、活血的藥，紫蘇葉行氣能入血分而和血，針對剛才的血脈凝澀，散寒通血脈，木瓜既可以舒攣急，生津液，特別是桂濕而不傷陰，祛濕而舒筋，治療小腿轉筋，木瓜是一個特別的藥，附帶補充一點用法，老年人常見小腿抽筋，因為老年人陰血不足，不能養筋，用芥瓜來舒筋，加上滋陰補血藥，有時候加補氣藥，在這種情況下加9g木瓜。另外，方子里面還用了桔梗開肺氣，通水道，以更好的祛濕，與黃龍湯里面用桔梗的意思一樣，黃龍湯是承氣湯加人參、當歸、甘草，攻補兼施，加一點桔梗，是肺與大腸相表里，肺與膀胱水道的關系，一上一下，大便就容易下來。
雞鳴散首先用檳榔，辛苦而溫，下氣行水而消結。作為方中君藥。助以酸溫而舒經絡，化濕毒、強筋骨的木瓜，為臣藥。吳茱萸原是溫胃散寒，與木瓜相配能治“腳氣入腹疼痛”，也是臣藥。再如蘇葉、桔梗、陳皮、生姜，都是宣肺氣，健脾氣，祛寒除溫之品，用作佐使，上、中、下三部的氣血都得到疏通，寒濕自然從下而出，對于治療在地下寒濕重的地方工作的人有效，例如煤礦井下工，長期處于寒濕的環境，很容易造成腫痛。痛得還很厲害，以雞鳴散作為主要的方子，根據癥狀加減，效果不錯，特別是紅腫而見副斑塊，整個腳腫了，上面有紅斑，痛得非常厲害，手不能碰，腳也不著地，在這種情況之下效果不錯。根據兼證，還可以加一些藥。另外，藥服用后，用藥渣子燙腳，可加強效果。并沒有規定必須在雞鳴的時候吃，也都不是服用后能夠便出來黑的東西，更不是一次就能完全治愈的，既信而又不迷信，才不致誤事。
