中醫理論的形成和發展,受到了儒家和道家思想的影響,其中以老子為代表的道家對中醫的影響最為深遠,尤其是道家思想中的宇宙觀、養生觀和方法論,與中醫學關系至為密切,唐代
王冰的生平及其醫學貢獻王冰(約710～805年),自號啟玄子,唐代中期著名醫家,其自幼愛好攝生之道,酷愛醫學,對道家學說有所研究,對醫學的最大貢獻是補注《
從時代背景和師承關系看王冰道家思想的淵源
王冰所處的唐代,學術思想成儒、釋、道三足鼎立之勢。由于唐王室極力倡導,崇老子學、習道教術,對唐代社會風氣產生很大影響,而當過太仆令的王冰,自然不免受到道家思想的熏陶,并影響其學術思想的形成。
王冰曾從孟詵習醫,后又師事玄珠先生。孟詵是位方外道家,其人少好醫術煉丹,又跟從孫思邈學習陰陽、推步、醫藥,撰有《補養方》三卷,《必效方》三卷。王冰跟從孟詵學醫,乃受其思想影響。王冰后來又曾拜同朝玄珠先生為師,研習醫道,自號啟玄子。玄珠先生生平不詳。而“玄珠”一詞源于《莊子·天地》:“黃帝游乎赤水之北,登乎昆侖之丘,而南望還歸,遺其玄珠。”《文選》劉峻《廣絕交論》注引司馬云:“玄珠,喻道也。”王冰在“先生郭子齋堂,受得先師張公秘本”,開始了對《素問》一書進行整理和注釋的工作。郭、張皆無可考,但他們既為秘密傳授,必有教派意味。從王冰的學術淵源看,王冰在學醫的同時,必然會受到老師們所信奉的道家思想的影響,從而使他的醫學思想深深地打上了道家思想的烙印。
從《素問》注文看道家思想對王冰的影響
“清靜無為”、“順乎自然”是老子思想的一個重要內容。老子認為,人應順乎自然,力求達到“天人合一”的境界,只有這樣才能健康長壽。在養生上老子極力主張“人法地,地法天,天法道,道法自然”。具體表現為不溢其情,不淫其性,歸真返樸,清靜寡欲。在道家思想影響下,王冰將《素問》中論述養生、導引的篇目,移至篇首,作為全書的主導。如在現已亡佚的全元起注《內經》中,《上古天真論篇》在第九卷,王冰將其移為首卷。“天真”二字本為道家用語,此篇是《內經》中論述養生學說的重要篇章,從卻病益壽和生殖、生長發育兩方面突出地論述了真氣的概念,及真氣在生命體生長衰老中的重要作用,反映了道家的思想。王冰將此篇移至首卷,并引用《老子》原文及其思想來作進一步的闡述和發揮,突出了此篇根據老子的“清靜無為”、“順乎自然”的養生主題。例如:經曰:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數。”王冰注云:“上古,謂玄古也,知道,謂知修養之道也。夫陰陽者,天地之常道,術數者,保生之大倫,故修養者,必謹先之。”王冰此段注文跟《老子》“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和”義同。
經曰:“起居無節,故半百而衰也。”王冰注云:“半百而衰者,亦耗散而致是也。夫道者不可斯須離也,離于道,則壽不能終盡于天年矣。”《老子》曰:“物壯則老,是謂不道,不道早已,此之謂離道也。”
經曰:“故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。”王冰注云:“美其食,順精粗也,任其服,隨美惡也,樂其俗,去傾慕也,高下不相慕,至無求也,是所謂心足也,不恣于欲,是則樸。”經文中“故美其食,任其服,樂其俗”幾句,與《老子·八十章》“甘其食,美其服,安其居,樂其俗”語句極相似。《老子·五十七章》曰:“故圣人云……我無欲而民自樸。”可見王冰是用道家思想對經文作進一步的闡述和發揮。
經曰:“外不勞形于事,內無思想之患,以恬愉為務。”王冰注云:“為無為,事無事,是以內無思想,外不勞形,法道清靜,適性而動,故悅而自得也。”其中“為無為事無事”語本《老子》。
王冰在注《六微旨大論篇》時,引用《老子》的“吾所以有大患者,為吾有身。及吾無身,吾有何患?”來注解經文中的“無患無求”四字。在注《征四失論篇》中的“后遺身咎”時,王冰云:“《老子》曰:‘無遺身殃,是謂襲常’,蓋嫌其妄也。”《脈要精微論篇》曰:“補瀉勿失,與天地如一。”王冰注云“有余者瀉之,不足者補之,是則應天地之常道也。然天地之道,損有余而補不足,是法天地之道也,補瀉之宜工切審之,其治氣亦然。”此段注文是根據《老子》“有余者損之,不足者補之,天之道,損有余而補不足”而言。《四氣調神大論篇》:“藏德不止,故不下也。”王冰注云:“老子曰:上德不德,言天至尊高,德猶見隱也,況全生之道而不順天乎?”《陰陽應象大論篇》:“黃帝曰:陰陽者,天地之道也。”王冰注云:“道,謂變化生成之道也,老子曰:萬物負陰以抱陽,沖氣以為和。……即此之謂也。”
《莊子》中有關養生的敘述亦被王冰引用來注釋《素問》
例如:《上古天真論篇》曰:“所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。”王冰注云:“德全不危者,不涉于危,故德全也。莊子曰:執道者德全,形全者圣人之道也。又曰:無為而性不全者,未之有也。”《上古天真論篇》曰:“中古之時,有至人者,淳德全道,和于陰陽,調于四時,去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八達之外,此蓋益其壽命而強者也,亦歸于真人。”王冰注云:“庚桑楚曰:神全之人,不慮而通,不謀而當,精照無外,志凝宇宙,若天地然。又曰:體合于心,心合于氣,氣合于神,神合于無,其有介然之有,唯然之音,雖遠際八荒之外,近在眉睫之內,來于我者,吾必盡知之,夫如是者神全,故所以能矣。此所以同歸于真人之道。”《四氣調神大論》王冰注云:“庚桑楚曰:圣人之于聲色滋味也,利于性則取之,害于性則捐之,此全性之道也。”
從上可知,道家思想不僅直接影響到王冰對《素問》卷篇的排次和分合,而且還直接影響到其對《素問》原文的理解和注釋。王冰注解《素問》,首先在篇目次序方面,改以養生、陰陽、臟象、診法等類為序,可謂深得老莊養生之旨。其次,王冰重新編次《素問》,把《素問》分為八十一篇,大概是受了《道德經》的影響。古人把“九”作為數之極和道之極,九九八十一又被視為道的最高境界,因此《道德經》分為八十一篇。丹波元簡《素問識》曰:“改易篇目敘次,共二十四卷,以為八十一篇,蓋仿《道德經》、《難經》也。”
從王冰所補運氣學說看老子唯物辯證思想對他的影響
中醫學的運氣學說是研究氣候變化趨勢和對人體的“初包《政論氣至入語還但有雖明表氣自“萬人到的會致的無交一的對問來應許一于糟臨的影響,充分表現了人和自然相應的觀點。可以說,“氣”的概念是運氣學說產生的理論基礎。運氣學說最初的記載,首見于王冰補入的“舊藏之卷”,七篇大論,包括今本《素問》第十九至二十二卷的《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》、《至真要大論》。這七篇大論均系言運氣之學,其中詳細論述了五運六氣與氣候、氣象、物候,以及人體發病和治則等。對王冰所補,雖至今仍有爭議,或謂原屬《素問》本文,或謂系王冰偽入,但其內容則多宏大闊辯,天文地理,五運六氣,玄語不少,一直以來為道家或道教中人所崇尚。另外王冰還著有《玄珠》一書,“以陳其道”。此書雖宋以前已佚,但誠如林億“新校正云:詳王氏《玄珠》,世無傳者。今有《玄珠》十卷,《昭明隱旨》三卷,蓋后人附托之文。雖非王氏之書,亦于《素問》第十九至二十四卷頗有發明。其《隱旨》三卷,與今世所謂《天元玉冊》者正相表里。”這些均入《道藏》,同為道教秘籍。
王冰次注《素問》,用老子樸素唯物思想對五運六氣說進行研究,認為四時的遞更,萬物的化生,均本于自然界五運六氣。《素問·天元紀大論篇》王冰注中云:“五運更統于太虛,四時隨部而遷復,六氣分居而異立,萬物因之以化生。”而人亦是“太虛之中一物”,因此,人必須要與天地之氣相應,運氣的變化也勢必會反映到人體內部來。故要保持身體安康,必須順應天地運氣的變化。王冰指出,運氣有常也有變,若運氣失常,則會導致氣候、氣象、物候變異,亦可使人體氣血受擾而致病。而運氣的變化雖然復雜多變,但還是有規律可循的。王冰說:“太過不及,歲化無窮,氣交遷變,流于無極。然天垂象,圣人則之,以知兇吉。”(《素問·氣交變大論》王冰注)
王冰對于運氣學說的闡述,對后學者理解經旨,進一步探索氣候變異與人體發病的關系啟發很大。
綜上所述,王冰醫學思想的形成,受到了道家思想的影響,尤其是“順乎自然”、“清靜無為”的老子思想對其影響最深。王冰釋文,以老子道家思想來注釋《素問》,闡述人的生長衰老的客觀規律,提出了保養真氣來預防疾病,防止早衰的養生方法。他重視以“天人相應”說明運氣常變對人體的影響,在辯證原則上發表了許多獨到的見解,對中醫學辨證論治理論的發展,具有一定的貢獻。因此,了解道家思想對王冰的影響,有助于學醫者對王冰《素問》釋文的認識,取其精華,去其糟粕,更好地領會《黃帝內經》原文的精旨,從而指導臨床實踐。
