學醫四十年(1)
威靈仙/于鄭州
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【作者筒介】 方藥中(1921～)，四川省重慶市人。一九四0年師事南京名醫陳遜齋先生。四十年來，一直從事中醫臨床及教學工作。對于祖國醫學理論、特別是經典著作有較高造詣，在統一辨證論治方法和步驟問題上尤多貢獻，臨床經驗豐富，尤擅長于肝、腎病的治療。著作有《醫學三字經淺說》、《中醫基礎理論通俗講話》、《辨證論治研究七講》、《素問運氣七篇講解》、《松柏醫話》、《辨證論治七步臨床運用驗案一百例》等。現除任教職外，還任中醫研究院學術委員會委員、衛生部藥典委員會委員等職。
我出生于四川省重慶市。祖父是一位中醫，父親也深知醫理。在我懂事以后，父親就在謀生之余，教我讀《醫學三字經》、《醫學實用》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《針灸百癥賦》一類醫書。這樣，我自幼就對中醫感到興趣，希望自已將來能當一個醫生。
我十九歲時高中畢業，由于家境不寬裕，便考入重慶市郵局做郵務員。工作是很繁忙的，但一有空，就讀些醫書。其時正值抗戰期間，南京醫界名流云集山城，如陳遜齋、張筒齋、承淡盤等等俱屬當時宿彥。他們在診余舉辦中醫講座，我經常去聽講，因此有機會拜識陳遜齋老先生。我佩服陳老的學識，于是拜他為師。從此，我就正式走上學習中醫的道路。
我的老師在中醫理論上造詣很深，臨床經驗十分豐富。他以研究《傷寒》、《金匱》為主而兼駛各家，著述甚多，曾匯集為“遜齋醫學叢書》(其中仃《中醫生理學》、《中醫病理學》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》、《新溫病學》、《新針灸學》、《新中藥學》等。我從師后，陳老就給了這套書。我在侍診之余，反復研讀，使我對中醫學有了比較系統的認識和了解，為我以后進一步學習打了良好的基礎。在當時的條件下，這套書沒有機會正式出版，多系油印本，〈傷寒補正》、《金匱補正》二書雖系石印本，但印數極少，因此流行不廣。我手邊僅有的一套，焚于重慶解放前夕的“九·二”大火，片紙無存。近年來，本想著手整理一下老師的學術思想和臨床經驗，但幾次提筆，均因手頭沒有原始資料而中止，愧對老師的培育和教誨，一想起來，心中就十分難過。
陳老要求很嚴，又十分耐心。他很注意學習方法，強調立足點要高，一定要從經典學起，旁及各家，然后由博返約。他認為〈傷寒》、《金匱》應該是臨床家的“看家本領”所在，在此基礎上，學習《內經》下及后世醫作，才能對中醫學有系統的了解。在具體方法上，他十分推崇〈素問》中所提出的“誦”、“解”、“別”、“明”、“彰”五個字。他說：不能誦讀，怎能對原書精神有所了解?不能理解，怎能區剮什么是好的，什么是不好的?不能區分好壞，怎么能做心中明了?要是你自己都不能明白清楚，又怎么能有所發揮?所以，我一開始學醫，老師就要求我背誦《傷寒》、《金匱》原文，背誦經絡走向及穴位，并且在侍診時，經常結臺病人情況提出問題要我當場解答，口述方名要我開藥，口述穴位要我扎針，甚至何以用此方，何以選此穴，亦窮加詰問。一旦處方開不完全或找不到穴位，老師就勃然變色，自己提筆開方，自己動手扎針，弄得我面紅耳赤，坐立不安，只好下死功夫，夜以繼日，不敢稍懈。到今天我對于中醫經典著作中重要的地方還能背誦一些，是與當年老師的嚴格要求分不開的。
老師治學十分強調“博學”、“審問”、“醒思”、“明辨”、“篤行”十個字。
老師博學。他不但精于中醫，上至《靈》、《素》，下至各家都很熟悉，同時也注意西醫之長。他常說，中西學術理論體系不同，但都是一個目的——治病救人，其問必有相通之處，不妨取它之長，為我所用，不必存門戶之見，互相攻訐。因此他在注解《傷寒》、《金匱》時，也曾經利用過某些西醫的生理、病理知識來論證中醫論點。
老師喜問。他十分重視他人的見解和經驗。他常說，人外有人，天外有天，一個人知識是有限的，只有多學多問，而且不恥下問，才能不斷提高自己。我在從師學習期間，經常見他就經絡、穴位、針刺等問題，向承淡盤先生請教。有時在病人敘述病史中，談到過去服什么藥有效時，他馬上便深一步問下去，方藥、劑量、服法，皆一一記錄下來。有時，他甚至為某種藥物的品種、規格、炮制方法玉請教藥店的老藥。
老師醒思。他說，盡信書不如無書，學醫一定要多動腦子，要多問幾個為什么，要看它合理不合理，要反復深入，不惜打破砂鍋問到底。有一次，一位病人拿出一張以前的處方，方上脈案中有“左脈數”之句?老師當時就問我：“左脈數，右脈數不數?”我一時不知所措。老師說：“你動動腦子嘛，左脈數，右脈不數，可能嗎?”
老師明辨。他不迷信古人，不拘于注家之言，敢于以自己的理解和臨床經驗，提出新看法，原文不可通之處，甚至改正原文。如《傷寒論·太陽卜篇》97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣困入，與正氣相搏，結于脅下。”他認為“氣盡”不可解，改作“氣少”；94條：“太陽病，未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。”他改“停”為“弱”。《金匱-痙濕喟篇》：“病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，蝕頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者：寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚若發汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。”他指出：“其脈如蛇”句，諸注家皆在“蛇”字上做文章。什么樣的脈象是“曲如蛇”呢?指下體會不到。其實應是指疾病的動態變化，以脈言證。一種情況是“暴腹脹大”，即由太陽而陽明，此際往往可一下而愈；如脈反伏弦者，為痙病未解。從全段來看，不外說痙可用汗法，汗后有三種轉歸：一是誤汗虛其虛，一是欲解，一是原病仍在，無何變化。如此等等，皆能發前人所未發。
老師篤行。認為理論和實踐要緊密結合，要在臨床實際中運用學到的理論，熟練它，印證它，發展它。
老師診務繁忙，日診百人，但審諦精思，儼若判獄，是非明辨，賞罰分明。他勤于實踐，數十年如一口。
