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關于產科超聲檢查的這幾個數值不太明白
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2022.11.03 北京

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最近我們醫院B超出的報告中多了幾項內容,臍血流S/D值(這個本來就報的),PI,大腦中動脈RI、PI,這幾個值不是非常的明白,說是測出來值偏高有胎兒宮內窘迫風險,可檢查其他都好的,胎監也好的,住院進來,該怎么處理?引產嗎?請問各位有經驗的同事能否指導一二?
胎兒大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)血流測定:
MCA是大腦半球血液供應最豐富的血管,可直接反映胎兒顱腦血液循環的動態變化,間接反映胎盤血流量的變化,進而預測胎兒是否缺氧。
MCA血流阻力指數[收縮期最大血流速度(S)/舒張末期最大血流速度(D)比值(S/D)、PI、RI]是顱腦血循環的阻力指標,可判斷胎兒腦血液循環情況。
當胎兒缺氧時,由于“腦保護效應”使得全身血液重新分布,MCA表現為擴張,阻力下降。
MCA的S/D<4、PI<1.6、RI<0.6為預測胎兒缺氧的臨界值,尤其是MCA血流阻力指數<臍動脈血流阻力指數,提示MCA的代償性調節已不能維持充足的血循環,從而導致胎兒缺氧。
胎兒臍動脈血流測定:是通過多普勒超聲檢測胎兒-胎盤循環的血液動力學改變,來評估胎兒狀況和胎盤功能的—種簡便、有效、可重復、無損傷的檢測手段。
大量的臨床研究表明,臍動脈的血流速度波形指標能提供關于胎兒安危的獨特信息,便于及時了解胎兒的血液動力學改變,是其他胎兒監護方法所不能替代的,其異常結果與各種高危妊娠、圍產兒預后不良等有密切的關系。臍動脈血流循環阻力增加(S/D、PI或RI﹥第95百分位數)意味著胎盤功能性血管單位減少。
Neilason JP和Alfirevic認為:胎兒缺氧時臍動脈的頻譜生物改變早于胎心率改變;S/D>3.0、PI>1.7、RI>0.6可作為胎兒缺氧的臨界值;舒張期血流缺失或逆流提示胎盤血管外周阻力極高,嚴重胎盤功能障礙,與胎兒生長受限、子癇前期重度以及多種新生兒并發癥(呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸炎、腦損傷等)有關。

此外,畸形胎兒臍動脈阻力升高的發生率較高,而子宮-胎盤血流阻力常在正常范圍。因此,當孕婦子宮動脈血流指標正常,而臍動脈血流頻譜出現持續的舒張末期血流缺失時,需警惕存在13-三體綜合征、18-三體綜合征及21-三體綜合征等胎兒畸形。
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