心臟造影的風(fēng)險(xiǎn)有多高？很多人本來(lái)想做的，一聽(tīng)過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)就嚇得不敢做了，到底怎么回事呢？

不少人可能聽(tīng)說(shuō)這“心臟造影”是檢查心臟病的最準(zhǔn)確的檢查，就想著到醫(yī)院做一個(gè)看看自己心臟有沒(méi)有問(wèn)題，本以為就是個(gè)一般的檢查，想拍片或者做心電圖之類(lèi)的，可是到醫(yī)院聽(tīng)醫(yī)生介紹檢查過(guò)程就直接給勸退了，而且沒(méi)有適應(yīng)癥醫(yī)生也不愿意給你做。

其實(shí)心臟造影檢查并非是檢查心臟最好的檢查，心臟造影檢查主要針對(duì)的是心臟的冠狀動(dòng)脈問(wèn)題的檢查，所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)心臟造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。心臟病除了冠心病還有很多種比如“瓣膜性心臟病、心肌病、心律失常等”這些心臟造影檢查無(wú)太大意義。心臟造影只是檢查冠心病的一種常用方法，冠心病包括心絞痛、心肌梗死，主要是心臟動(dòng)脈血管狹窄所導(dǎo)致的一些問(wèn)題。

心臟造影檢查也就是查明心臟動(dòng)脈狹窄的情況。這屬于一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查，做這項(xiàng)檢查是需要住院的，這雖說(shuō)是檢查但操作也與微創(chuàng)手術(shù)相差無(wú)幾了，心臟造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，通常在下肢股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處穿刺后，使用造影導(dǎo)管通過(guò)動(dòng)脈路徑，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，造影劑注入冠狀動(dòng)脈，通過(guò)X線(xiàn)記錄冠狀動(dòng)脈顯影過(guò)程，通過(guò)影響結(jié)果來(lái)判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變，以及有無(wú)畸形，有無(wú)痙攣的一種檢查方法。

告知病人——術(shù)前準(zhǔn)備——碘過(guò)敏試驗(yàn)——拉到導(dǎo)管室——局部麻醉穿刺處——進(jìn)導(dǎo)絲上鞘管——指引導(dǎo)絲進(jìn)入——造影導(dǎo)管進(jìn)入——導(dǎo)管指向冠狀動(dòng)脈開(kāi)口——推注造影劑——記錄保存——撤出導(dǎo)管——包扎穿刺處——回到病房——按時(shí)間松開(kāi)包扎的動(dòng)脈穿刺處——結(jié)束造影

本來(lái)聽(tīng)著檢查過(guò)程就已經(jīng)讓很多人接受不了，要是在把檢查風(fēng)險(xiǎn)具體化一些可能會(huì)讓更多的人難以接受。

心臟造影檢查的風(fēng)險(xiǎn)

這里給大家說(shuō)一個(gè)評(píng)判醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)的方法，可以說(shuō)是全文的精髓：但凡是那種操作前醫(yī)生會(huì)讓你簽字確認(rèn)的都是有風(fēng)險(xiǎn)的操作，這類(lèi)操作能不做的就不做。當(dāng)然并非是讓你都拒絕的意思，因?yàn)檫@里“能不做就不做”的是醫(yī)生來(lái)評(píng)定的，醫(yī)生如果建議你可以不做的你就不要堅(jiān)持去做了，如果醫(yī)生建議你做的話(huà)就別遲疑趕緊簽字，而醫(yī)生說(shuō)可做可不做自己考慮的情況下，你就可以 認(rèn)真考慮一番，可以多問(wèn)問(wèn)醫(yī)生做與不做的利弊關(guān)系，權(quán)衡之后再做決定。

心臟造影就是這樣一項(xiàng)有創(chuàng)有一定風(fēng)險(xiǎn)的檢查，只有確有需要的時(shí)候才建議你去做，其中風(fēng)險(xiǎn)包括：碘過(guò)敏、穿刺出血、推拉導(dǎo)絲的時(shí)候損傷到血管壁、局麻的時(shí)候可能出現(xiàn)麻醉藥過(guò)敏，撤出導(dǎo)絲的包扎穿刺后出血可能等。

總結(jié)起來(lái)風(fēng)險(xiǎn)如下幾點(diǎn)：

1. 穿刺損傷 這本就是一個(gè)有創(chuàng)檢查，橈動(dòng)脈穿刺，又或者是 股動(dòng)脈穿刺、肱動(dòng)脈穿刺穿刺部分的滲出、血腫、動(dòng)靜脈瘺等，都可能是穿刺損傷，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)其它嚴(yán)重問(wèn)題；
2. 血管損傷 試想你這導(dǎo)管在血管里面穿來(lái)穿去的，多少都會(huì)對(duì)血管造成一定的損傷可能，輕的就出現(xiàn)血管痙攣，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致血管痙攣，重者血管出血，更嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管夾層、閉塞......
3. 心律失常 造影的目的地就是冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)管歷經(jīng)辛苦終于到了心臟的冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)管的侵入可能會(huì)讓心臟“驚慌”，而發(fā)生心律失常的可能，輕的只是早搏，嚴(yán)重的可能引起室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥。其次就算導(dǎo)管進(jìn)入沒(méi)事，在我們要把造影劑推出來(lái)的時(shí)候，造影檢查可能會(huì)使得交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或者導(dǎo)致急性心衰等。
4. 造影劑和其它用藥并發(fā)癥 冠狀動(dòng)脈造影是需要使用造影劑的，有時(shí)候還需要使用其他藥物，而造影劑及其他藥物導(dǎo)致的傷害主要是造影劑腎病、過(guò)敏，嚴(yán)重者導(dǎo)致過(guò)敏性休克，腎功能衰竭等。
5. 有感染的風(fēng)險(xiǎn) 只要是有創(chuàng)傷的操作就不可避免有被感染的可能，包括操作無(wú)菌操作的技術(shù)，還有操作時(shí)候用的器材等問(wèn)題。甚至有可能出現(xiàn)導(dǎo)絲斷在血管內(nèi)的可能。

雖然很多人一看這么多風(fēng)險(xiǎn)還是不做了吧！雖然確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于確實(shí)需要檢查的人來(lái)說(shuō)你別無(wú)選擇，你不做這項(xiàng)檢查了解冠狀動(dòng)脈情況可能更危險(xiǎn)，特別是：

• 對(duì)于心肌梗死入院就要馬上造影看到底是那根血管閉塞了，看是否需要心臟支架。
• 對(duì)于經(jīng)常心絞痛的人，藥物無(wú)法控制的穩(wěn)定性心絞痛，或所有不穩(wěn)定的心絞痛，做過(guò)支架或者搭橋的患者再次發(fā)作心絞痛也非常有必要進(jìn)行一次心臟造影檢查了解其中情況。
• 對(duì)高度懷疑冠心病的，特別是做了冠脈CT有嚴(yán)重的狹窄，或做過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，或心電圖提示有嚴(yán)重的ST-T動(dòng)態(tài)改變的。
• 不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛在其他方面找不到原因了，醫(yī)生建議做的情況下也可以考慮進(jìn)行心臟造影檢查。

所以這心臟造影危害風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，但是確實(shí)需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查的，這些風(fēng)險(xiǎn)危害都應(yīng)該拋之腦后，不要成為你檢查判斷疾病的困擾。

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