南陽市眼科醫院眼底病二區主任
主任醫師 李寅偉
現在很多患者都知道糖尿病對心、腦血管以及腎臟的損傷，卻常常忽視了糖尿病對眼睛的影響，其中最常見的就是糖尿病視網膜病變，長期血糖控制不好的糖尿病患者，隨著病程的延長，幾乎100%都會出現糖尿病視網膜病變。研究表明，糖尿病患者比非糖尿病的失明者多25倍。目前糖尿病性視網膜病變已成為成人主要致盲疾病之一。
近幾年糖尿病的患病率呈井噴式上升，尤其在我國，隨著人們生活水平的提高，以及人均壽命的延長，糖尿病的患病率是越來越高，幾乎是達到10%，據統計，目前我國糖尿病患者大約有9200萬。
糖尿病對人體的損害非常非常嚴重。它不但可以引起心腦血管的疾病，還可以引起神經系統、眼上等等凡是需要供血的組織器官，它都會受到傷害。
糖尿病在眼上的引起的并發癥非常非常多，比如說糖尿病的角膜病變、糖尿病的虹膜葡萄膜炎、也就是葡萄膜炎，糖尿病的青光眼、糖尿病性白內障、糖尿病的視網膜病變、糖尿病眼疾病，還有糖尿病的視神經病變，所以整個眼上從前到后基本上都能發生糖尿病的并發癥。
目前有99%的I型糖尿病和60%的II型糖尿病患者，得病20年后都有不同程度的視網膜病變，它可導致眼底在各個分期內均可出現出血的發生，糖尿病對眼損害最大的是糖尿病眼底病變。繼青光眼、白內障后，糖尿病視網膜病變已經上升至成人致盲的第三位。
糖尿病眼部并發癥的表現，比如說糖尿病視網膜病變、眼部并發癥的表現，主要表現在：
對于早期來說，它是基本上沒有什么表現。
但隨著病變的發展，如果說有視網膜出血微血管瘤的話，它表現為視力的輕度下降。
它有小血管破裂了以后，它表現有玻璃體渾濁、有黑影飄動。
隨著疾病的發展，如果出現黃斑水腫了，它的視力會急劇下降。
如果它的出血量大，玻璃體出血較多，它的視力會急劇下降，甚至僅僅只有光感。這個時候就需要住院做手術了。
如果繼續發展、沒有引起重視的話，會導致視網膜脫離。那個時候中心視力會大大受到影響，到最后的結局是這個眼繼發青光眼或者是失明。
糖尿病對小血管的病理過程，主要危害我們身體的小血管，而眼上的視網膜主要是血管的末梢分支，所以它在眼上引起的病變主要危害是小血管，小血管發生病變以后出現缺血 缺氧狀態，導致眼底的出血 增殖，最后導致視網膜脫離。
糖尿病總體來說它是一個時間性的疾病。隨著病程越長，它的視網膜病變幾率越高，這是糖尿病的一個因素。
另外一個是高血壓的關系。第三個就是糖尿病還與血脂高低有關系。血脂越高的病人，它的血液粘滯度越高。血液粘滯度高還導致血液流速減慢，血液流速減慢又容易形成血栓，還是加重了微循環的病變，也加重了糖尿病視網膜病變的發生。
糖尿病視網膜病變有一定的發展過程,在我們臨床治療過程中,往往就診的患者已經是處于晚期,因此專家提醒，在確診糖尿病的同時，尤其是成年人30歲以后，就要去看眼科醫生，做眼底的檢查，糖尿病眼底病變做任何治療只能說是干預，貴在早診斷、早發現、早治療，以預防為主。
對于I型糖尿病，如果發現糖尿病五年以后，必須到眼科、專科做眼底檢查。
對于II型糖尿病，如果確診是糖尿病，就要立馬到眼科做眼底篩查。要做散瞳查眼底或者是免散瞳眼底照相。
一般來說，對于輕度或無病變，就是沒有視網膜病變或者輕度的非增殖期糖尿病視網膜病變這一類的患者，一般要求說是每一年篩查一次。
對于中度糖尿病視網膜病變患者，一般是4到6個月來做一次篩查。對于重度的非增殖性糖尿病視網膜病變，一般是2到4個月做一次篩查。但是到重度的增殖性糖尿病視網膜病變，那就需要住院做手術了。
專家表示，糖尿病性視網膜病變的發病與性別，年齡大小無關，但是與糖尿病的病程密切相關。眼底病變隨糖尿病病程加長，發病率逐漸升高，如同時伴有高血壓或高脂血癥，則眼底病變發病率也會明顯增高。所以控制血糖、血壓、血脂，是防治糖尿病性視網膜病變的根本措施。多項研究顯示，長期穩定地控制血糖、血壓、血脂可降低糖尿病性視網膜病變的發生和減慢其發展。
糖尿病視網膜病變的治療，也是根據眼底的分期不同時期做不同的治療，還需要患者控制好血糖、血脂、血壓這些前提。
然后再應用一些改善微循環的藥物。比如說羥苯磺酸鈣。還有現在咱們的中藥，復方血栓通、芪明顆粒這一類，然后通過疏通血管、改善微循環，再加上激光，再加上控制血糖、血脂、血壓，這樣綜合治療，才能延緩糖尿病視網膜病變的發展。
經臨床實驗證實，嚴格的血糖控制能減低該病的危害和進展。激光、手術等方法的治療效果很大程度上取決于患者的全身狀況和眼部并發癥是否復雜。也就是說，手術該做就得做，病情發現得越早，手術效果越好。因此，對于所有的糖尿病人而言，及早了解糖尿病并發癥知識，為防治視網膜病變而設置一個警戒線是非常必要的。
來源：南陽電視臺 健康養生頻道
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