對于糖尿病患者來說，尤其是1型糖友，使用胰島素是長期甚至是一輩子的事兒，按時注射胰島素對控制血糖非常重要。在糖糖圈社區中也經常發現有糖友忘記打針和打錯針的事情，有的糖友甚至出現好幾次。由于控糖是個長期的事情，所以偶爾出現這種情況可能也在所難免。所以總有那么幾次，大家可能到吃完飯才突然想起，哎呀，我忘記打針了！還有可能是到發現自己餐后血糖爆表的時候，才想起漏打了胰島素。也有的人是，打完針才突然發現自己不小心拿錯胰島素了。
那么，這種時候，要怎么辦呢？可以“亡羊補牢”嗎？或者可以采取什么補救措施？現在，就跟大家說說，在1型糖尿病治療中忘記打針和打錯針的那些事兒，以及該怎么進行“亡羊補牢”。
第一類：漏打針
一、忘打餐前的速效胰島素
A、代表藥物及藥物特點：
速效胰島素：優泌樂、諾和銳等，起效快，常于餐前皮下注射。
B、漏打處理方法：
1、餐中或餐后半小時內想起來漏打：立即原量補打，或在這個劑量的基礎上減少1-2單位。
2、餐后半小時以上，或過了1-2小時想起來漏打：保持原來的運動強度，將漏打的胰島素劑量減半補打。
3、如果已經過了很長時間，臨近下一餐餐前，暫不補針，應先測血糖，再根據情況在下一餐的餐前胰島素劑量基礎上與追加量一起注射。
二、忘打餐前的短效胰島素
A、代表藥物及藥物特點：
短效胰島素：諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R等，起效比速效胰島素相對稍慢點，通常于餐前30分鐘皮下注射。
B、漏打處理方法：
1、餐中或餐后15分鐘內想起來漏打：立即原量補打，或在這個劑量的基礎上減少1-2單位。
2、餐后15分鐘以上，或過了1-2小時想起來漏打：保持原來的運動強度，將漏打的胰島素劑量減半補打。
3、如果已經過了很長時間，臨近下一餐餐前，暫不補針，應先測血糖，再根據情況在下一餐的餐前胰島素劑量基礎上與追加量一起注射。
4、用短效胰島素的，如果家里同時備有速效胰島素，可立即補打速效胰島素，要比短效相應減少1-2單位，或參考前面漏打速效的方法。
三、忘打預混胰島素
針對早、晚餐前一天只打兩次預混的方案：
A、代表藥物及藥物特點：
含速效的預混胰島素：諾和銳30、諾和銳50、優泌樂25、優泌樂50等，餐前立即皮下注射。
含短效的預混胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R、優泌林70/30等，餐前30分鐘皮下注射。
B、漏打處理方法：
1、餐中或餐后漏打：可以立即補打，監測血糖，必要時加餐。
漏打含速效的預混胰島素（與速效胰島素漏打類似）：① 餐中或餐后半小時內想起來漏打：立即原量補打，或在這個劑量的基礎上減少1-2單位。② 餐后半小時以上，或過了1-2小時想起來漏打：保持原來的運動強度，將漏打的胰島素劑量減半補打。
漏打含短效的預混胰島素（與短效胰島素類似）：① 餐中或餐后15分鐘內想起來漏打：立即原量補打，或在這個劑量的基礎上減少1-2單位。② 餐后15分鐘以上，或過了1-2小時想起來漏打：保持原來的運動強度，將漏打的胰島素劑量減半補打。
2、如果已經過了很長時間，臨近下一餐餐前：先測餐前血糖，如果血糖超過10mmol/l，可以臨時注射一次短效或速效胰島素。如果這時你家里又沒有短效或速效胰島素的，只能打一個小劑量的預混胰島素，撐到下次打針的時候。但一定不能把早晚兩次的預混胰島素疊加在一起注射。
四、忘打中效或長效胰島素
A、代表藥物及作用特點：中效：諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等；長效：諾和平、來得時、長秀霖等。起效慢，但作用時間長，可維持18-24小時，一般每天注射一次。
B、漏打處理方法：發現漏打后當天可隨時盡快補上，但下一次的注射最好在 24 小時后進行。如果下次還在原時間注射，要注意防止低血糖反應。
漏打或補打胰島素后，一定要多監測血糖，如果是忘打中效或長效、預混胰島素，不僅要監測當天的，還包括其后一兩天的血糖。
下面我們來看看若出現兩種其他的情況時，應該要怎么做呢？
第一種情況：有的人白天出去上班了，然后在外面發現自己忘帶胰島素，又不能回家拿，這種情況該怎么辦？能回家拿就回去拿，不拿的這種時候相當于是要“裸奔”了，那么盡量少加餐，就餐時盡量飲食清淡些，主食少吃點，多吃蔬菜，選擇升糖指數低的食物，增加飽腹感，多運動，監測血糖，回家后如果血糖較高，可以追加速效或短效胰島素。
第二種情況：有的人老是不記得自己究竟有沒有打過針，糾結于該怎么辦？有的胰島素筆帶有記憶功能，比如諾和筆5，可以查看自己上次的注射劑量和距離上次的注射時間，這樣可以知道自己是否已經打過針了。沒有記憶功能也不要緊，可以自己準備個小本或者手機軟件，養成良好習慣，一旦注射完胰島素，立即標注下來，不要等會兒再做記錄。
第二類：打錯針（胰島素劑型）
1、速效（或短效）打成了長效（或中效）
由于中效或長效起效很慢，在2-3小時后起效，所以該餐的餐前胰島素還是要打，餐前胰島素劑量可以原量或者略減少1-2個單位。但是中效、長效作用持續時間很長，需要觀察全天的血糖，尤其要謹防三餐前低血糖。三餐除了補充碳水，也可以適當增加些肉類或蛋白質，餐后測血糖，如果餐后正常或偏低，要及時加餐，而后面兩餐的胰島素劑量要適當減少，如果測餐前血糖小于10mmol/l，餐時胰島素可以適當減少，以避免下一餐前或睡前低血糖，多測血糖。一般來說加餐的量可以比平時稍多點，當晚睡前加餐量也要增加，維持比平時相對高點的睡前血糖值。如果感覺不舒服要隨時測血糖。
2、長效（或中效）打成了速效（或短效）
根據自己打錯的速效或短效胰島素劑量，打了多少就補充相應足夠量的碳水化合物，最好是吃糖、餅干等高碳水化合物的食物，升糖快。其實就是相當于加餐了，多吃一餐。那究竟要吃多少克碳水化合物呢？這又回到以前的老話題：1單位胰島素可吃多少克碳水化合物？用500定律(速效胰島素) 或450定律（短效胰島素）：500（或450）/每日胰島素總量=碳水化合物系數（ICR）。如果這個不會的，也可以參考自己平時吃了多少米飯，再吃相應量的食物。速效或短效的作用時間是幾個小時，所以多測一下血糖，如果是睡前打的，還要勤測夜間血糖，剛開始最好一小時測1次，謹防低血糖發生，最好有家人在身邊陪伴和幫助。根據血糖的情況，原來的長效（或中效）按原劑量打或者減半打，可以與打錯的那針間隔兩三個小時后再打，如果完全不打了則身體缺乏基礎胰島素，可能導致幾個小時后的血糖飆升。
給不同的胰島素種類或劑型貼好標簽，標注胰島素劑型并注明開封時間，不僅防止打錯胰島素，還可提醒自己到期時間。
第三類：打錯胰島素劑量
這種情況一般都是把胰島素劑量打多了。例如把2.5單位打成了4.5單位。還有的是家人代打，有時候聽錯了，比如8單位打成了18單位。胰島素的最常見的副作用是低血糖，所以打多了劑量一定要注意預防低血糖。
一、打錯胰島素劑量處理方法：
1、把速效或短效餐前胰島素打多了，要增加該餐進食，方法與前面把長效（或中效）打成了速效（或短效）相同。
2、把長效（或中效）基礎胰島素打多了，監測全天血糖，尤其要注意避免三餐前低血糖，三餐可以適當增加些肉類或蛋白質，餐后及時加餐。
3、胰島素劑量打少了。這種好辦，直接追加，與前面漏打胰島素情況相似。餐中或餐后打少了直接原量補，如果過了一段時間，減量補針。
提醒：在無把握的情況下，寧高勿低，或咨詢內分泌專科醫生，及時就診。不管是漏打針，還是打錯針、打錯劑量等，都可能會引起血糖波動，甚至嚴重低血糖，應當避免。雖然給大家總結了漏打、錯打針的“亡羊補牢”法，但是堅持打針，杜絕漏打、錯打，才是控糖的硬道理。萬一出現上述情況，根據血糖情況和胰島素的作用特點，及時采取正確的補救措施，將危害盡可能降到最小程度。
