豬苓
豬苓為多孔科植物豬苓的干燥菌核,產(chǎn)地較多,以陜西產(chǎn)者質(zhì)量較佳。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂豬苓“主痃瘧,解毒,蠱疰不祥,利水道”。《傷寒論》人2方次,《金匱要略》人3方次。
●原文考證
豬苓湯治“陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。……若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之;若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之”(223條);“少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者”(319條)。從《傷寒論》原文來看,豬苓湯主治與白虎加人參湯證極為相似,兩者皆有渴欲飲水、不惡寒反惡熱,身重腹?jié)M、口苦咽燥等證,但臨床上兩方證的區(qū)別相當(dāng)大。白虎加人參湯證為“口干舌燥”,豬苓湯證為“小便不利”。前者是津液不足,后者是水濕內(nèi)蓄,性質(zhì)相反,不可誤用。此外,仲景有“陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯”(224條)的說法,陽明病的外證為“身熱,汗自出,不惡寒反惡熱”(183條),由此可見,身熱、汗出少或無汗而渴、小便不利者,可使用豬苓湯。
豬苓散治“嘔吐而病在膈上,……思水者”。思水,即口渴。
五苓散治“脈浮,小便不利,微熱,消渴者”(71條);“傷寒,汗出而渴者”(73條);“發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者”(72條);“中風(fēng),發(fā)熱六七日,不解而煩,有表里證,渴欲飲水”(74條);“心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者”(156條)。以上5條,口渴者五,發(fā)熱者三(傷寒也屬發(fā)熱之列),脈浮者二,汗出者二,小便不利者二。則可見口渴發(fā)熱、汗出、小便不利是五苓散的主治。
豬苓與茯苓均主治口渴而小便不利,其區(qū)別在于,茯苓治眩悸,豬苓治熱淋。
●仲景方根
豬苓茯苓:主治小便不利。方如豬苓湯、豬苓散、五苓散。
茯苓豬苓澤瀉:主治小便不利,渴欲飲水者。參見茯苓條下。
方名 豬苓用量 主要配伍
豬苓湯 1兩 茯苓澤瀉阿膠 滑石
豬苓散 等分 茯苓白術(shù)
五苓散 18銖 茯苓澤瀉 桂枝 白術(shù)
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