濟(jì)川煎《景岳全書(shū)》(明·張景岳,名介賓,字會(huì)卿)
新方八陣 補(bǔ)陣 第二十一十棗湯
凡病渉虛損,而大便閉結(jié)不通,則硝黃攻擊等劑必不可用;若勢(shì)有不得不痛者,宜此主之。此用通于補(bǔ)之劑也,最妙最妙。
當(dāng)歸三五錢(qián) 牛膝二錢(qián) 肉蓯蓉酒洗去堿,二三錢(qián) 澤瀉一錢(qián)半 升麻五七分,或一錢(qián) 枳殼一錢(qián),虛甚者不必用
水一蠱半,煎七八分,食前服。如氣虛者,但加人參無(wú)礙。如有火,加黃芩。如腎虛,加熟地。
功效:溫腎益精,潤(rùn)腸通便。
主治:腎虛便秘證。
現(xiàn)代運(yùn)用:老人便秘
何秀山:“夫濟(jì)川煎,注重肝腎,以腎主二便,故君以蓯蓉、牛膝,滋腎陰以通便也。肝主疏泄,故臣以當(dāng)歸、枳殼,一則辛潤(rùn)肝陰,一則苦泄肝氣,妙在升麻升清氣以輸脾,澤瀉降濁氣以輸脾,佐蓉膝以成潤(rùn)利之功。”(《通俗傷寒論》)
湯頭:濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從;腎虛津虧腸中燥,溫潤(rùn)通便法堪宗。
《傷寒論》
太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人蟄蟄(蟲(chóng)換作水)汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
十棗湯方
芫花(熬) 甘遂 大戟
上三味等分,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,納藥末,強(qiáng)人服一錢(qián)匕,羸人服半錢(qián),溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢(qián)。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
功效:攻逐水飲。
主治:懸飲。實(shí)水。
現(xiàn)代運(yùn)用:滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸蟲(chóng)病腹及腎炎水腫
服法注意:以1g開(kāi)始;清晨空腹服用;得快下利后,糜粥自養(yǎng);視患者具體情況而定,體質(zhì)尚可,漸加量再服;服藥后精神萎靡,體力不支者停服與補(bǔ)藥交替使用。
柯琴:“仲景治水之方,種種不同,此其最俊者也。凡水氣為患,或喘或咳,或悸或噎,或吐或利,病在一處而止。此則水邪留結(jié)于中,心腹脅下痞滿硬痛,三焦升降之氣阻隔難通。此時(shí)表邪已罷,非汗散之法所宜,里飲食盛,又非淡滲之品所能勝,非選逐水至峻之品以折之,則中氣不支,束手待斃矣。甘遂、芫花、大戟三味,皆辛苦氣寒而稟性最毒,并舉而用之,氣味相濟(jì)相須,故可夾攻水邪之巢穴,決其瀆而大下之,一舉而患可平也。然邪之所湊,其氣必虛,以毒藥攻邪,必傷及脾胃,使無(wú)沖和甘緩之品為主宰,則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒,參術(shù)所不能君,甘草又與之相反,故選十棗之大而肥者以君之,一以顧其脾胃,一以緩其峻毒。得快利后,糜粥自養(yǎng),一以使谷氣內(nèi)充,一以使邪不復(fù)作。此仲景用毒攻病之法,盡美又盡善也。”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)
湯頭:十棗逐水效堪夸,大薊甘遂與芫花;懸飲內(nèi)停胸脅痛,水腫腹脹用無(wú)差。
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