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痛風(fēng)防治手冊(cè)
★痛風(fēng)的癥狀
★痛風(fēng)的飲食
★痛風(fēng)的養(yǎng)生

 
 ..........................................................................................................................................................                                      
痛風(fēng)防治手冊(cè)目錄

1 痛風(fēng)概述篇
1.1 痛風(fēng)概述
1.2 痛風(fēng)的危害.
1.3 痛風(fēng)頻發(fā)影響生活品質(zhì)
1.4 容易并發(fā)其他疾病
1.5 痛風(fēng)折減壽命和致殘
1.6 痛風(fēng)具有較高的遺傳概率
1.7 痛風(fēng)的癥狀及其產(chǎn)生的根本原因
1.7.1 痛風(fēng)癥狀
1.7.2 根本原因
1.8 痛風(fēng)病情的四個(gè)階段
1.8.1 無(wú)癥狀期
1.8.2 痛風(fēng)早期
1.8.3 痛風(fēng)中期
1.8.4 痛風(fēng)晚期
1.9 痛風(fēng)的并發(fā)癥
1.9.1 痛風(fēng)性腎病
1.9.2 缺血性心臟病及動(dòng)脈硬化
1.9.3  腎結(jié)石及尿路結(jié)石
1.9.4 高血壓,高血糖,高血脂癥
1.9.5 糖尿病
1.9.6 肥胖癥
1.10 痛風(fēng)十大誘因及其預(yù)防.
1.10.1 嗜食高嘌呤食品
1.10.2 天氣變化(特別是低溫)
1.10.3 飲酒
1.10.4 運(yùn)動(dòng)不當(dāng),關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)度
1.10.5 內(nèi)科疾病,外傷,手術(shù)
1.10.6 辛辣,高脂和發(fā)物食品
1.10.7 高鹽飲食,含鉛及其他重金屬食品攝取過(guò)多
1.10.8 藥物影響.
1.10.9 放射線(xiàn)治療和各種化療
1.10.10 饑餓和生活不規(guī)律

2 痛風(fēng)治療篇.
2.1 西醫(yī)治療
2.2 急性期治療
2.3 痛風(fēng)急性治療期常用藥物
2.4 間歇期
2.5 排尿酸目前常用的三種藥物
2.6 抑制尿酸目前常用的兩種藥物
2.7 慢性期治療
2.8 其他
2.9 中醫(yī)治療
2.10 外治療法

3 痛風(fēng)食療保健篇
3.1 食療的定義,歷史及應(yīng)用原則
3.2 痛風(fēng)食療的意義及常見(jiàn)食療食物.
3.2.1 痛風(fēng)常見(jiàn)食療食物
3.3 痛風(fēng)飲食指導(dǎo)及發(fā)作期食譜
3.3.1 可吃的低嘌呤食物
3.3.2 宜限量的中等嘌呤食物.
3.3.3 禁忌的高嘌呤食物
3.3.4 易忽略的誘發(fā)痛風(fēng)食物
3.3.5 發(fā)作期食譜范例
3.3.5.1 急性發(fā)作期最佳食譜.

4 痛風(fēng)養(yǎng)生療法和示例方案
4.1 痛風(fēng)養(yǎng)生要有耐心
4.2 痛風(fēng)養(yǎng)生要細(xì)心
4.3 痛風(fēng)養(yǎng)生療法示例方案
4.4 養(yǎng)生先養(yǎng)心
4.5 溫補(bǔ)肝腎脾
4.6 多途徑控制尿酸含量
4.7 科學(xué)健康的生活習(xí)慣,細(xì)節(jié)上預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
4.8 治痛風(fēng)用藥的五大誤區(qū)
4.8.1 誤區(qū)一:急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素
4.8.2 誤區(qū)二:急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療
4.8.3 誤區(qū)三:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥.
4.8.4 誤區(qū)四:一旦尿酸增高就服降尿酸藥
4.8.5 誤區(qū)五:腎損害者仍繼續(xù)使用排尿酸藥
4.9適度食補(bǔ)防復(fù)發(fā) 
4.10 多行足浴關(guān)愛(ài)自己的腳
......................................................................................................................................................
       
1 痛風(fēng)概述篇
        痛風(fēng)已經(jīng)成為世界上僅次于糖尿病的第二大代謝疾病,此病雖古已有之,但由于集中爆發(fā)于近年,所以醫(yī)學(xué)界對(duì)痛風(fēng)研究甚少,資料不足且深度不夠,加之其病理復(fù)雜,較易復(fù)發(fā),故治療起來(lái)非常困難。目前在我國(guó),專(zhuān)業(yè)的痛風(fēng)醫(yī)生很少,設(shè)有痛風(fēng)專(zhuān)科的醫(yī)院更是寥寥可數(shù),很多醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)甚至不如患者了解的多,誤診漏診情況時(shí)有發(fā)生。
為普及痛風(fēng)防治知識(shí),痛風(fēng)排酸膠囊專(zhuān)家組根據(jù)多年接觸痛風(fēng)病人的經(jīng)驗(yàn)和各種文獻(xiàn)資料,匯編出本套手冊(cè),希望病友除了對(duì)癥治療外,最重要的是加強(qiáng)日常保健,預(yù)防痛風(fēng)病癥的頻頻發(fā)生。
最后說(shuō)明,多數(shù)資料來(lái)自高校碩博士論文,醫(yī)學(xué)期刊和患者經(jīng)驗(yàn),并由本部整理修改,力求嚴(yán)謹(jǐn),真實(shí),客觀,實(shí)用。在此謝過(guò)相關(guān)作者,也歡迎病友和我們聯(lián)系:可以相互探討,望這一份用心整理的資料能給痛風(fēng)患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的福音。

1.1 痛風(fēng)概述
痛風(fēng),又稱(chēng)代謝性關(guān)節(jié)炎,分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng),其中原發(fā)性痛風(fēng)乃嘌呤代謝催化酶缺陷遺傳所致(20%-50%),無(wú)法根治,繼發(fā)性痛風(fēng)多因腎臟病,糖尿病,血液病,外科手術(shù),惡性腫瘤,藥物等各種致病因素累加導(dǎo)致,有部分痊愈案例,部分患者兩種痛風(fēng)類(lèi)型兼而有之。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)患者約有80%是家族基因遺傳而導(dǎo)致的原發(fā)性痛風(fēng)。
痛風(fēng)古已有之,多發(fā)于男性,女性一般在 50歲之前不會(huì)發(fā)生痛風(fēng),這是因?yàn)榕苑置诘拇萍に貙?duì)尿酸的形成有強(qiáng)烈的排泄作用;但絕經(jīng)期后的發(fā)作比率逐年上升,特別是高尿酸血癥體質(zhì)的女性也屬痛風(fēng)易發(fā)人群。目前統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)患病率隨年齡而增加,男女之比為20∶1,多數(shù)女性病人為絕經(jīng)后婦女,春,秋,冬季節(jié)發(fā)病較多。

痛風(fēng)診斷依據(jù)是因高尿酸血癥體質(zhì),導(dǎo)致尿酸以鈉鹽形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,進(jìn)而引發(fā)人體組織的異物炎性反應(yīng),表現(xiàn)為劇痛,紅腫,發(fā)燒等。隨著我國(guó)生活條件的日漸改善,痛風(fēng)的發(fā)病率逐年攀升,據(jù)估計(jì),全國(guó)已有 2000萬(wàn)患者,而高尿酸體質(zhì)人群更是高達(dá) 1.2億之多。
有一點(diǎn)必須明確,高尿酸血癥不代表就是痛風(fēng),只有劇痛紅腫等臨床癥狀出現(xiàn),才正式算痛風(fēng),否則只能算易誘發(fā)多種疾病的高尿酸體質(zhì)。人的個(gè)體差異很大,有人終身高尿酸血癥,也不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀,而有的人低于標(biāo)準(zhǔn)值 100多,也會(huì)頻頻發(fā)作,總之,患者一定要對(duì)自身體質(zhì)有清晰的認(rèn)識(shí),這樣防治起來(lái)才有針對(duì)性。
再啰唆一句,高尿酸血癥有10%到20%幾率轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng),即使不發(fā)作痛風(fēng),也易誘發(fā)尿路結(jié)石,腎炎,尿毒癥,糖尿病,高血壓,高血脂,冠心病,腦梗死等嚴(yán)重疾病,所以改善高尿酸體質(zhì)對(duì)于健康和長(zhǎng)壽都很有必要。

1.2 痛風(fēng)的危害

近年來(lái),隨著生活條件的改善,痛風(fēng)患者越來(lái)越多,由于此病發(fā)作頻繁,無(wú)法根治,現(xiàn)已成為全球新面臨急待控制的疾病之一。其危害性如下:

1.3 痛風(fēng)頻發(fā)影響生活品質(zhì)
痛風(fēng)易頻繁發(fā)作,其劇痛刻骨銘心,有病友謂之“天下第一痛”,而且在病發(fā)期間,除了臥床靜養(yǎng),不能做其他任何事情,嚴(yán)重影響了生活品質(zhì)。同時(shí)由于無(wú)法根治,給病患和家屬帶來(lái)巨大的身心痛苦和精神壓力。

1.4 容易并發(fā)其他疾病
長(zhǎng)期高尿酸體質(zhì)和服用西藥治療痛風(fēng),容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病,心肌梗塞,缺血性心臟病,腎結(jié)石,尿路結(jié)石,腎絞痛、血尿腎等疾病,很多痛風(fēng)性腎病會(huì)引發(fā)腎功能衰竭及尿毒癥,嚴(yán)重危害人的生命健康。

1.5 痛風(fēng)折減壽命和致殘
痛風(fēng)頻發(fā)會(huì)導(dǎo)致生命本原大量消耗,陽(yáng)氣不足,也常誘發(fā)其他疾病,所以其壽命普遍比正常人群少 10—20年。另?yè)?jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì),病程超過(guò) 5年的患者多已出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形的痛風(fēng)結(jié)石,如果治療不及時(shí)而自行破潰,并可能會(huì)因感染而迫使患者截肢致殘。

1.6 痛風(fēng)具有較高的遺傳概率
據(jù)研究表明,痛風(fēng)具有較大概率遺傳,并且和致孕期病人體質(zhì)有較大關(guān)系,易造成下一代的痛苦。因此,很多發(fā)達(dá)國(guó)家的婚檢也包括了血尿酸含量測(cè)試這一項(xiàng)目。

1.7 痛風(fēng)的癥狀及其產(chǎn)生的根本原因

1.7.1 痛風(fēng)癥狀
痛風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)部位的紅腫,發(fā)熱,劇痛。這是由于尿酸在血液中濃度過(guò)高后結(jié)晶,引起機(jī)體組織的發(fā)炎。可以說(shuō),血液循環(huán)到哪里,哪里就可能有尿酸結(jié)晶的存在,這其中,大部分的體內(nèi)組織掛附尿酸結(jié)晶都不會(huì)引發(fā)痛風(fēng),很多還會(huì)再溶解和排出體外,但尿酸結(jié)晶一旦沉積在關(guān)節(jié)腔的軟組織,如關(guān)節(jié)膜或肌腱里,就難以排出,結(jié)果導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)(敏感)而造成部位發(fā)炎。出現(xiàn)紅腫、潮熱、劇痛,發(fā)作部位為大腳趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等,長(zhǎng)期痛風(fēng)患者也可發(fā)作在手指關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),胯關(guān)節(jié),脊柱等,甚至還有侵害耳廓含軟組織的病例。第一次發(fā)作,時(shí)間多在溫度較低的午夜,部位多見(jiàn)于體溫偏低的大腳趾。

1.7.2 根本原因
原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理稍有不同,但皆因肝腎脾功能偏弱,導(dǎo)致高尿酸形成尿酸結(jié)晶沉淀,進(jìn)而引起機(jī)體自身敏感性反應(yīng)而發(fā)病。尿酸之所以會(huì)累積過(guò)多,絕對(duì)多數(shù)是因?yàn)榛颊哂谢蜻z傳缺陷,導(dǎo)致肝腎脾功能偏弱,無(wú)法處理身體正常產(chǎn)生的尿酸。極少部分非遺傳患者也是因?yàn)槠渌騻烁文I脾,才在不當(dāng)飲食的誘發(fā)下導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。這就是同樣的飲食和生活習(xí)慣,正常人群不會(huì)患病,而肝腎偏弱的患者容易發(fā)病的根本原因。因此,治療痛風(fēng),強(qiáng)化肝腎脾是根本。

1.8 痛風(fēng)病情的四個(gè)階段

1.8.1 無(wú)癥狀期
血尿酸持續(xù)升高,但并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀。可以看做痛風(fēng)的潛伏期。此階段如果實(shí)施降酸治療,是預(yù)防轉(zhuǎn)化成痛風(fēng)的最佳時(shí)期。

1.8.2 痛風(fēng)早期
血尿酸持續(xù)性增高,尿酸結(jié)晶各處沉淀,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢(mèng)中像被針扎刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的鳳吹過(guò)或稍有觸碰,活動(dòng)一下腳趾頭,立即疼痛得像鉆心一樣,部分人伴有高燒。一般不經(jīng)治療,癥狀在 10天后會(huì)自動(dòng)消失。癥狀消失只說(shuō)明發(fā)病部位炎癥痊愈,但其他部位的尿酸結(jié)晶依舊存在,復(fù)發(fā)概率很大。此階段是治療痛風(fēng)的黃金時(shí)期。

1.8.3 痛風(fēng)中期
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)頻繁發(fā)作,各關(guān)節(jié)在不發(fā)作期間也隱隱不適,活動(dòng)不便。由剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)的一個(gè)腳趾關(guān)節(jié),逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而關(guān)節(jié)腔周?chē)能浗M織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞和功能障礙,尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛鳳石”,此時(shí),腎功能正常或表現(xiàn)為輕度下降。此階段如果不進(jìn)行積極有效的治療,將會(huì)造成難以逆轉(zhuǎn)的痛苦。

1.8.4 痛風(fēng)晚期
患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,形成瘺管,久不愈合。由于關(guān)節(jié)永久性畸形,影響了日常工作和生活,給病人帶來(lái)極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。此階段只能保守治療,提高生活質(zhì)量來(lái)延長(zhǎng)壽命。

1.9 痛風(fēng)的并發(fā)癥

依據(jù)歐美對(duì)痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì),因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中,以合并缺血性心臟病占最多,其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。可能是不一樣的環(huán)境造就了不同的結(jié)果,不管結(jié)論如何,這些研究數(shù)據(jù)都值得重視。痛風(fēng)的并發(fā)癥有幾十種之多,以下是常見(jiàn)六類(lèi)并發(fā)癥:

1.9.1 痛風(fēng)性腎病

長(zhǎng)期高尿酸血癥,會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi),造成痛風(fēng)性腎病,或引起腎機(jī)能障礙。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān),即輕度的痛風(fēng)也可有腎病變,而嚴(yán)重的痛風(fēng)病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛,輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)蛋白尿,一般不超過(guò) ++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。約 5—10年后腎病加重,甚至發(fā)展為尿毒癥,約 17% —25%死于腎功能衰竭。

1.9.2 缺血性心臟病及動(dòng)脈硬化

所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就好像自來(lái)水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,水管口徑愈來(lái)愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這種情況所有人均會(huì)發(fā)生,所不同的是有些人會(huì)受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的促進(jìn)因子。因?yàn)橥达L(fēng)會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi),加上血小板的凝集亢進(jìn),均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

1.9.3 腎結(jié)石及尿路結(jié)石

根據(jù)研究報(bào)道,痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的 100倍左右;痛風(fēng)患者尿中的尿酸量超標(biāo)越多、越容易沉淀尿酸結(jié)晶,越容易發(fā)生結(jié)石,為預(yù)防必須增大飲水量來(lái)稀釋尿液、同時(shí)服用有堿化尿液作用的小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。尿酸值越高,越容易罹患結(jié)石。

1.9.4 高血壓,高血糖,高血脂癥

痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥,高血壓,高血脂癥的很多,這些也與發(fā)生動(dòng)脈硬化和冠心病有密切的關(guān)系。這里要注意,三高治療用的西藥,很多都會(huì)促進(jìn)尿酸升高,同時(shí)伴有大量失去鉀鈉鈣等礦物質(zhì)。

1.9.5 糖尿病
對(duì)痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴(lài)型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,如能早期就能控制飲食,控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。

1.9.6 肥胖癥
我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活水平不斷提高,因此肥胖的人越來(lái)越多;肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會(huì)阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。這些痛風(fēng)帶來(lái)的負(fù)面因素,在加上經(jīng)常暴飲暴食,很容易誘發(fā)肥胖癥。為了健康,肥胖者應(yīng)努力減肥,另外注意,快速減肥和快速降酸一樣,都容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,切不可操之過(guò)急。

1.10 痛風(fēng)十大誘因及其預(yù)防

1.10.1 嗜食高嘌呤食品

嗜食高嘌呤食品這是最主要的誘因,患者的臟器處理尿酸能力本來(lái)就弱,大負(fù)荷的進(jìn)食高嘌呤食品,勢(shì)必造成五臟失調(diào),而先天有基因缺陷的腎臟無(wú)法處理產(chǎn)生的大量尿酸,結(jié)果血尿酸增多的同時(shí)在各關(guān)節(jié)沉淀結(jié)晶,導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。預(yù)防:嚴(yán)格遵守痛風(fēng)禁食食品,多吃具有輔助療效的食品,特別是具有消腫,排酸的食品。

1.10.2 天氣變化(特別是低溫)

天氣的劇烈變化,人體易感外邪,受到強(qiáng)烈刺激后人體內(nèi)系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化,某些變化的結(jié)果導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。事實(shí)證明,在同樣的飲食和生活習(xí)慣下,氣候劇烈變化的日子,是痛風(fēng)的多發(fā)期,特別是降溫,降雨,濕潮天氣。最具代表的就是痛風(fēng)患者對(duì)于低溫非常敏感。發(fā)作率冬季明顯多于夏季,夜里多于白天。急性痛風(fēng)多發(fā)作于半夜,部位是腳趾,這是因?yàn)橐雇頊囟缺劝滋斓停_趾本身血管就比較稀疏,再加上離心臟距離最遠(yuǎn),血溫也遠(yuǎn)比其他關(guān)節(jié)要低,所以痛風(fēng)最容易在半夜的時(shí)候,在腳趾發(fā)作。另外,有部分患者夏季多發(fā)于冬季,多半都是因?yàn)橄募径囡嬀疲鄳?yīng)酬的原因,事實(shí)上,在條件一致的情況下,冬季發(fā)作概率更大。預(yù)防:根據(jù)天氣變化,及時(shí)增減衣物,盡量遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境和避免大風(fēng)大雨的時(shí)候室外活動(dòng)。同時(shí)也盡量不要吃冷硬食品,少接觸冷水。

1.10.3 飲酒

酒類(lèi)可促進(jìn)血液循環(huán),小服有益,但對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)卻是一劑慢性毒藥,嘌呤極高的啤酒自不必說(shuō),其他酒類(lèi)的酒精成分對(duì)于人體也是一種毒素,讓患者本已脆弱的肝腎脾不堪重負(fù),進(jìn)而受損。可以說(shuō)酒精在人體的代謝過(guò)程,每一環(huán)節(jié)都是對(duì)患者健康的造成威脅。據(jù)說(shuō),元世祖忽必烈晚年就因飲酒過(guò)量而飽受痛風(fēng)之苦。
酒精在人體的代謝過(guò)程有四大危害:酒精代謝伴有大量尿酸生成。代謝同時(shí)生成抑制尿酸排泄的乳酸。代謝大量吸收水份,使血液濃縮,尿酸值高上加高,尿酸結(jié)晶率加大。飲酒后血液循環(huán)加快,進(jìn)入關(guān)節(jié)軟組織形成結(jié)晶更為加速。
預(yù)防:必須戒酒,遠(yuǎn)離含有酒精的食物,對(duì)于治病的藥酒也不例外。

1.10.4 運(yùn)動(dòng)不當(dāng),關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)度

適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)能有效提高體質(zhì),但對(duì)于很多痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)于病情是雪上加霜,劇烈運(yùn)動(dòng)不但會(huì)使人體大量失水,導(dǎo)致血液中尿酸濃度增高,同時(shí)產(chǎn)生大量阻礙尿酸排泄的乳酸,更加危險(xiǎn)的是,不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使組織勞損,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶脫落,特別是關(guān)節(jié)腔附近的尿酸結(jié)晶,極易導(dǎo)致急性發(fā)作。痛風(fēng)患者只適合進(jìn)行小量的有氧運(yùn)動(dòng),比如散步,游泳(要慢),每天 30到 40分即可,其他諸如羽毛球,乒乓球,爬山這樣的涉及重負(fù)荷的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)也要禁止,籃球,足球這樣的劇烈運(yùn)動(dòng),更加不可以。(延伸說(shuō)明,痛風(fēng)最多發(fā)于大腳趾,也和此關(guān)節(jié)承受體重應(yīng)力最大有直接關(guān)系。)預(yù)防:不做劇烈運(yùn)動(dòng),不做關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大的運(yùn)動(dòng)。

1.10.5 內(nèi)科疾病,外傷,手術(shù)

高尿酸血癥患者,在內(nèi)科疾病治療期間或進(jìn)行外科手術(shù)(或外傷)時(shí),人體分解代謝增加,內(nèi)環(huán)境紊亂,容易誘發(fā)痛風(fēng)。其機(jī)理極其復(fù)雜。一般來(lái)說(shuō),痛風(fēng)通常發(fā)作在內(nèi)科疾病服藥期間,以及外科手術(shù)(外傷)后 3-5天。預(yù)防:注重日常養(yǎng)生,健康生活,避免小病變大病,免受無(wú)妄之災(zāi)。

1.10.6 辛辣,高脂和發(fā)物食品

過(guò)度食用辛辣,高脂,發(fā)物食品對(duì)人的健康有較大的不良影響,痛風(fēng)患者尤甚。這些食品經(jīng)過(guò)代謝后,對(duì)人體內(nèi)環(huán)境造成較大的刺激,而其中部分衍生物可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)急性發(fā)作,所以要盡量遠(yuǎn)離這一類(lèi)食物。預(yù)防:不吃辛辣食品,不吃三高食品,不吃發(fā)物食品,烹飪少用香辛料。

1.10.7 高鹽飲食,含鉛及其他重金屬食品攝取過(guò)多

食物中含鹽含鉛等重金屬過(guò)多,會(huì)累積到各臟器,長(zhǎng)期沉淀容易誘發(fā)癌癥等疾病,特別是會(huì)導(dǎo)致腎臟受損,處理尿酸能力減弱腎小管重吸收尿酸增多,排出量減少,同時(shí)血液濃度變高,尿酸更易結(jié)晶,因此松花蛋一類(lèi)的產(chǎn)品一定要避而遠(yuǎn)之,富含鹽分的腌制產(chǎn)品也要少吃,家里盡量不用鋁鉛銅類(lèi)餐具。預(yù)防:低鹽飲食,不吃含鉛食品(特別是松花蛋),少吃咸菜,盡量只用鐵質(zhì)鍋具。

1.10.8 藥物影響

據(jù)醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì):長(zhǎng)期使用大量胰島素,維生素青霉素,利尿劑,小劑量阿司匹林,甚至服用抑制尿酸合成藥,促尿酸排泄藥如苯澳馬龍環(huán)孢素果糖等,也可引起痛風(fēng)急性發(fā)作,其原因有些為特異反應(yīng),有些為影響尿酸結(jié)晶的清除。導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,此環(huán)節(jié),極難干預(yù)。預(yù)防:平時(shí)注意降酸,盡量維持尿酸低數(shù)值,避免吃過(guò)量降酸藥誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。盡量少吃具有較大的副作用的西藥,不但容易誘發(fā)痛風(fēng),也容易誘發(fā)其他疾病,

1.10.9 放射性治療和各種化療

放療化療都會(huì)影響人體系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié),部分患者會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,同時(shí)也應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離其他刺激性過(guò)強(qiáng)的化學(xué)產(chǎn)品源,如家居裝修類(lèi)產(chǎn)品。預(yù)防:盡量少做化學(xué)檢驗(yàn)及治療,遠(yuǎn)離污染嚴(yán)重的家居裝飾裝修產(chǎn)品。

1.10.10 饑餓和生活不規(guī)律

饑餓會(huì)使血漿中乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加而導(dǎo)致高尿酸血癥,不規(guī)律的生活會(huì)造成人體內(nèi)環(huán)境代謝紊亂,這些不良因素,合并其他方面,很容易誘發(fā)痛風(fēng)。預(yù)防:規(guī)律生活,均衡飲食。

2 痛風(fēng)治療篇

雖然痛風(fēng)是一種古老的疾病,但諷刺的是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)痛風(fēng)的研究并不深刻,設(shè)有痛風(fēng)專(zhuān)科的醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)的痛風(fēng)醫(yī)生都很少,專(zhuān)業(yè)醫(yī)院更是寥寥無(wú)幾,治療效果更是差強(qiáng)人意。目前痛風(fēng)的常規(guī)治療有西醫(yī)治療,中醫(yī)治療,中西藥結(jié)合治療,外治療法,另外異軍突起的還有講究綜合調(diào)理的食療。目前看,各種療法具有一定的效果和道理,最好是以日常食療保健和中西醫(yī)結(jié)合,多法并用,預(yù)防為主,治療為輔。

2.1 西醫(yī)治療

目前西醫(yī)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對(duì)給藥,主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥,以便快速消炎,解除痛苦,間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸,預(yù)防再次發(fā)作。絕對(duì)多數(shù)醫(yī)生都恪守這一經(jīng)典方案,注意,這是最基本也最肯定的療法,不少醫(yī)術(shù)不精的大夫甚至在發(fā)作期給予別嘌醇,反而是讓患者病情加重。基本上,目前所有痛風(fēng)西藥都具有嚴(yán)重的副作用,而且治標(biāo)不治本,特別是劇毒的秋水仙堿,因?yàn)楦弊饔锰螅绹?guó)即將下架。另外在間歇期服用降尿酸西藥,不但停藥反彈較快,而且經(jīng)常因?yàn)槟蛩崛芙膺^(guò)快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是,長(zhǎng)期吃西藥,注定會(huì)吃壞了肝腎脾,導(dǎo)致無(wú)法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。

2.2 急性期治療

患者應(yīng)臥床休息,抬高患肢,一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解 72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。西藥治療越早越好,早期治療可使癥狀迅速緩解,而延遲治療則炎癥不易控制。

2.3 痛風(fēng)急性質(zhì)量期常用藥物

1.秋水仙堿對(duì)本病有特效,為首選藥。開(kāi)始每小時(shí) 0.5mg或每 2小時(shí)1mg,至癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時(shí)停用,一般約需4~8mg,癥狀可在6~12小時(shí)內(nèi)減輕,24~48小時(shí)內(nèi)控制,以后可給 0.5mg每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過(guò)于劇烈者可將此藥1~2mg溶于 200ml生理鹽水中于5~10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入,但應(yīng)注意勿使藥物外漏,視病情需要6~8小時(shí)后可再注射,有腎功能減退者 24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)3mg。由于臨床療效卓著,對(duì)診斷困難病例可作試驗(yàn)性治療,有助于鑒別診斷。在秋水仙堿治療過(guò)程中,應(yīng)注意白細(xì)胞降低及禿發(fā)等反應(yīng)。此藥的服用劑量接近中毒劑量,副作用很強(qiáng),極傷肝腎,可能誘發(fā)白血病,但由于治療痛風(fēng)尚無(wú)高效低毒的西藥,所以臨床此藥仍無(wú)可替代。
2.消炎痛止痛藥初劑量25~50mg,每 8小時(shí)一次,癥狀減輕后 25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰松相仿,副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動(dòng)性消化性潰瘍者禁用。
3.布洛芬(ibuprofen異丁苯丙酸)為非固醇類(lèi)消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制,本藥副作用較小,對(duì)血象及腎功能無(wú)明顯影響,偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高。
4.炎痛喜康(piroxicanum)止痛消炎藥,藥效時(shí)間長(zhǎng),每日 20mg一次頓服,偶有腸胃道反應(yīng),長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。
5.萘普生(naproxen消痛靈)非固醇類(lèi)消炎止痛藥,抗炎作用為保泰松的 11倍,鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林 7倍,胃腸道反應(yīng)較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。
6.ACTH及強(qiáng)的松(激素藥)對(duì)病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無(wú)效時(shí),可采用 ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注,或用40~80mg發(fā)次肌內(nèi)注射,此藥療效迅速,但停藥后易于“反跳”復(fù)發(fā),可加用秋水仙堿 0.5mg一日二三次,以防止“反跳”。也可用 triamicinolone hexacetonide5~20mg,注入關(guān)節(jié)炎區(qū)治療。口服強(qiáng)的松亦有速效,但停藥容易復(fù)發(fā),且長(zhǎng)期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,因此盡量不用。其他的諸如扶他林等止痛藥不在敘述,這些都有副作用,謹(jǐn)慎對(duì)待。

2.4 間歇期

痛風(fēng)癥狀消失后就進(jìn)入間歇期。為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,在間歇期必須積極治療。此階段是控制尿酸,恢復(fù)健康的最佳時(shí)期。治療思路是控制嘌呤攝入,增強(qiáng)臟器功能,減少尿酸含量,嚴(yán)防各種誘發(fā)因素,主要應(yīng)用排酸藥或者抑制尿酸生成藥,但不宜過(guò)量。再次強(qiáng)調(diào),過(guò)于快速降酸和減肥,有可能引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)急性發(fā)作。
降尿酸藥物的應(yīng)用條件:在經(jīng)飲食控制而血尿酸濃度仍在 420以上者;每年急性發(fā)作在兩次以上者;有痛風(fēng)石或尿酸鹽沉積的 X線(xiàn)證據(jù)者;有腎結(jié)石或腎功能損害者;均有應(yīng)用降血尿酸藥物的指征,用藥后如能使血尿酸維持在正常或接近正常的水平,常可防止痛風(fēng)急性發(fā)作,防止痛風(fēng)石形成,減輕腎臟損害。
抗高尿酸血癥的治療有促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物,此兩組藥物均無(wú)消炎止痛作用,且在使用過(guò)程中有動(dòng)員尿酸進(jìn)入血液循環(huán),誘致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能,因此不宜在急性期應(yīng)用,以防加重病情。在選擇哪一組藥物上,常根據(jù)患者腎臟功能及 24小時(shí)尿酸排出量決定,每日排出尿酸量低于 600mg及腎功能良好者,可用排尿酸藥,在腎功能減退及每日排出尿酸量高于 600mg者,選用抑制尿酸合成藥,在血尿酸增高明顯及痛風(fēng)石大量沉積的病人,亦可兩者合用,有使血尿酸下降及痛風(fēng)石消退加快的作用。

2.5 排尿酸目前常用的三種藥物

羧苯磺胺(probenicid丙磺舒):主要抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時(shí)有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用,應(yīng)用此藥常自小劑量開(kāi)始,初用 0.25g每日 2次,兩周內(nèi)增至 0.5g每日 3次,最大劑量每日不超過(guò)2g,約5%病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。
苯磺唑酮(sulfinpyrazone):是保太松的衍生物,抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收,排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng),自小劑量開(kāi)始,50mg每日 2次,漸增至 100mg每日 3次,每日最大劑量為600mg,和丙磺舒合用有協(xié)同的療效,此藥對(duì)胃粘膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。
溴馬龍(benzbromarone立加力仙):為強(qiáng)有力的利尿酸藥,在歐洲廣泛應(yīng)用已有多年,每日一次25~100mg,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱,但可有腸胃道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

在排尿酸藥物治療過(guò)程中,須口服碳酸氫鈉(小蘇打片)每日3~6g,以堿化尿液,并多飲水,保持每日尿量在2000ml以上,以利尿酸排出。

2.6 抑制尿酸目前常用的兩種藥物

別嘌呤醇(異嘌呤醇allopurinol),此藥能抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸,其本身則在人體內(nèi)漸漸氧化,生成易溶于水的異黃嘌呤(oxipurinol)經(jīng)尿排出,并能在 PRPP存在下轉(zhuǎn)變成相應(yīng)核苷酸,消耗了PRPP,還可以抑制PRPPAT,使 IMP合成減少,因而能迅速降低血尿酸濃度,抑制痛風(fēng)石及腎尿酸結(jié)石合成,并促使痛風(fēng)石溶解,劑量 100mg每日 3次,可增至 200mg每日 3次。與排尿酸藥物合用可加強(qiáng)療效,但一般不需聯(lián)用。個(gè)別病人可有發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞及血小板減少,甚而肝功能損害等副作用,停藥及給予相應(yīng)治療一般均能恢復(fù),偶有發(fā)生壞死性皮炎則病情嚴(yán)重,應(yīng)即搶救治療。用藥期間也可發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,可輔以秋水仙堿治療。 

痛風(fēng)排酸膠囊 在過(guò)去,痛風(fēng)一直要靠吃藥來(lái)控制血液中的尿酸含量,而這些藥物往往對(duì)腎臟、腸胃有不同程度的毒副損害。現(xiàn)在,新的純中藥配方的痛風(fēng)排酸膠囊就能讓痛風(fēng)患者徹底告別高尿酸生,并對(duì)腎臟有很好的保護(hù)作用。痛風(fēng)排酸膠囊內(nèi)的特殊成分,顯示了它特別的降低尿酸值和保護(hù)痛風(fēng)患者腎臟的作用。采用龍眼肉和木瓜作原料,高科技生物萃取而成的中藥痛風(fēng)排酸膠囊,通過(guò)抑制尿酸的生成;一排二消三調(diào)節(jié)促進(jìn)尿酸排泄,抑制了尿酸生成,而且對(duì)腎臟也有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎、輸尿管結(jié)晶成結(jié)石。許多治療痛風(fēng)的西藥,都有嚴(yán)重的肝腎副作用,秋水仙堿毒性最大,要盡量早用,盡量少用,盡量不用;降尿酸的藥副作用也很大,如何避免副作用?一定要養(yǎng)成每半年查一次血尿酸的習(xí)慣,尿酸降到 500以下了,就不用藥,選擇雖然降尿酸慢,但沒(méi)有副作用的“痛風(fēng)排酸膠囊”!

2.7 慢性期治療

痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的病人,慢性炎癥不易控制,雖經(jīng)上述治療,有時(shí)仍有局部關(guān)節(jié)酸痛或急性發(fā)作,此時(shí)可用小劑量秋水仙堿維持,每日 0.5mg或 1mg往往足以使癥狀得到控制,但應(yīng)注意秋水仙堿對(duì)骨髓的抑制和對(duì)肝腎功能的損害。西醫(yī)也只能做到這些,但越吃秋水仙堿越傷害肝腎脾,慎重為之。

2.8 其他

對(duì)有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發(fā)或并發(fā)癥者,須進(jìn)行對(duì)癥治療。關(guān)節(jié)活動(dòng)困難者須予以理療和鍛煉。痛風(fēng)石潰破成瘺管者應(yīng)予以手術(shù)刮除。

2.9 中醫(yī)治療

痛風(fēng)的西醫(yī)治療均帶有嚴(yán)重的副作用,無(wú)奈之下,患者漸漸將目光投射到副作用較小的中醫(yī)上。近年來(lái),中醫(yī)治療痛風(fēng)療效確切,方法多,漸漸顯示出較大的優(yōu)勢(shì)。但目前的問(wèn)題是,優(yōu)秀的中醫(yī)師太少,濫竽充數(shù)甚至惡意欺詐的庸醫(yī)太多,這嚴(yán)重阻礙了患者的就醫(yī)意愿。還有,目前中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的分型,診斷和療效,不統(tǒng)一,不規(guī)范,缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn),這也增加了的病人就診的疑慮。因?yàn)檫@些,連著名的《痛風(fēng)網(wǎng)》的站長(zhǎng)也形容中醫(yī)治痛風(fēng)是說(shuō)不清楚怎么抓到耗子的,事實(shí)上,中醫(yī)的理論極其復(fù)雜,專(zhuān)業(yè)人士都很難三言?xún)烧Z(yǔ)說(shuō)清楚,而普通人不懂中醫(yī)醫(yī)理就更加難以理解了,但中醫(yī)療法確切有效卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。
痛風(fēng)在中醫(yī)文獻(xiàn)中,又名歷節(jié)風(fēng),白虎風(fēng),白虎歷節(jié)等,屬痹癥范疇,傳統(tǒng)認(rèn)為是風(fēng)、寒、署、濕、燥、火等六淫邪氣雜至,痹阻經(jīng)絡(luò),流注關(guān)節(jié),客于肌肉筋骨,脈絡(luò)不通而發(fā)病。痛風(fēng)雖發(fā)于關(guān)節(jié),但中醫(yī)認(rèn)為與肝脾腎密切相關(guān),在治療紅腫,痛脹的表癥同時(shí),兼顧保肝,健脾,強(qiáng)腎本源治療。其思路是疏風(fēng)通絡(luò),清熱除濕,散痹消腫,溫陽(yáng)通利,活血化瘀等,與癥狀相若的風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕治法接近。用藥在西醫(yī)對(duì)癥給藥的基礎(chǔ)上,增加了養(yǎng)治結(jié)合,標(biāo)本兼顧,滋補(bǔ)元陽(yáng),協(xié)順五臟的功效,并且具有副作用小,藥效較長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn),可以說(shuō),如果確實(shí)可以找到好的中醫(yī)方劑或者優(yōu)秀的中醫(yī)師,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于西醫(yī)給藥的效果。

中藥相對(duì)西藥具有較大的靈活性,中醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人情況開(kāi)出不同的方劑,但總的原則都是講究組方的君臣佐使,區(qū)別只有根據(jù)具體病癥和醫(yī)師對(duì)某些藥材的偏好下藥不同。
目前中藥治療痛風(fēng)的藥材多為以下幾類(lèi),按照功效分外君臣佐使。

①祛風(fēng)濕藥:此類(lèi)藥物多為君藥,是組方的重中之重。祛風(fēng)濕藥主要具有祛風(fēng)散寒除濕的作用。此外,部分藥物還分別具有舒筋活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋壯骨等作用。適用于風(fēng)寒濕邪所致的肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證。根據(jù)祛風(fēng)濕藥的藥性、功效特點(diǎn)分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類(lèi)。
祛風(fēng)濕散寒藥:獨(dú)活,木瓜,威靈仙,海風(fēng)藤,老鶴草,烏梢蛇,川烏(草烏,有大毒),雷公藤(有大毒)等。本類(lèi)藥物多辛苦溫,入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風(fēng),苦以燥濕,溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋,通絡(luò)等作用。
祛風(fēng)濕清熱藥:秦艽,防己,桑枝,海桐皮,臭梧桐,絲瓜絡(luò),絡(luò)石藤。本類(lèi)藥物多辛苦寒,入肝脾腎經(jīng),辛散苦泄寒清,故多具有祛風(fēng)勝濕,通絡(luò)止痛,清熱消腫等作用。
祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥:,狗脊,千年健,桑寄生,南五加皮,北五加皮(有小毒)。本類(lèi)藥物既能散風(fēng)除濕以祛邪,又能補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)身,最適于風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛之證。祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,利尿,也是滋補(bǔ)強(qiáng)身佳品。

②利水滲濕藥:凡功能通利水道,滲除水濕的藥物稱(chēng)為利水滲濕藥。此類(lèi)藥材通常做臣藥入伍,也有部分醫(yī)師以本類(lèi)藥材為君藥,不一而同。
水滲濕藥:茯苓,薏苡仁,澤瀉,車(chē)前草,滑石,萆薢,金錢(qián)草,玉米須,葫蘆等。本類(lèi)藥物通利小便,尿量增加、可以降低尿酸含量。主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥;對(duì)于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患,亦具有治療作用。

③活血藥:一般作為佐藥,用作加速氣血運(yùn)行,加速排酸力度和消腫。一般分為活血止痛藥和活血調(diào)經(jīng)藥。
活血止痛藥:川穹,延胡索,郁金,姜黃,乳香,沒(méi)藥,五靈脂,夏天無(wú)等。本類(lèi)藥物多具辛味,辛散善行,既入血分,又入氣分,活血每兼行氣,有良好的止痛效果,主治氣血瘀滯所致的各種痛證,如頭痛,胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛,肢體痹痛、跌打損傷之瘀痛等。也可用于其他瘀血病證,具有通利血脈,促進(jìn)血行,消散瘀血的功效。
活血調(diào)經(jīng)藥:丹參,紅花,桃仁,益母草,澤蘭,牛膝,雞血藤,王不留行。凡以調(diào)暢血脈,通經(jīng)止痛為主要功效的藥物,稱(chēng)活血調(diào)經(jīng)藥。本類(lèi)藥物性能大多辛散苦泄,主歸肝經(jīng)血分,具有活血散瘀之功,尤善通暢血脈而調(diào)經(jīng)水。主治血行不暢所致的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛;亦常用于瘀血痛證,癥瘕,跌打損傷,關(guān)節(jié)不利,痹癥麻木,瘡癰腫毒。 

④解表藥:此類(lèi)藥材多半做為使藥,以發(fā)散表邪,解除表征,能促進(jìn)肌體發(fā)汗,使表邪由汗出而解,從而達(dá)到治愈表證,即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂:“其在皮者,汗而發(fā)之”。痛風(fēng)選藥主要是解表藥中兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡的幾種。
解表藥:麻黃,桂枝,紫蘇,生姜,香薷,防風(fēng),羌活,白芷,藁本,蒼耳(小毒)。本類(lèi)藥材痛風(fēng)組方多選擇具有解除風(fēng)寒表證,風(fēng)濕痹證、以及水腫,風(fēng)寒表癥功效的。 

⑤其他,依據(jù)病情和醫(yī)師喜好不同,方劑中還會(huì)出現(xiàn)清熱藥,瀉下藥,理氣藥,活血化瘀藥,補(bǔ)虛藥等,這里不一一介紹了,有興趣的朋友不妨買(mǎi)一本專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。鑒于極少部分藥材內(nèi)服具有毒性,所以這里也不給出具體方劑了。總的來(lái)說(shuō),中醫(yī)是一門(mén)極其復(fù)雜的學(xué)科,每一味藥材都具有多種功效,多種藥材配伍還會(huì)產(chǎn)生更為復(fù)雜的藥效,具體大家可以查找專(zhuān)業(yè)中醫(yī)資料看看。

2.10 外治療法

除了服藥,中醫(yī)還有諸如泡浴,外敷,拔罐,針刺,艾灸,刮痧,穴位按摩,電針(中西結(jié)合),小針刀(中西結(jié)合)放血等外治療法,除去外敷是透皮原理外,其他的療法原理多半是,通過(guò)對(duì)人體的刺激作用,激活全身免疫系統(tǒng),使局部血液,淋巴循環(huán)加快,加速炎癥組織的清除吸收。所以對(duì)病損組織的修復(fù)以及諸病代謝產(chǎn)物吸收十分有利。可以說(shuō)理論上這些療法都肯定會(huì)有一定的效果,但是,人體的內(nèi)調(diào)節(jié)是需要較長(zhǎng)時(shí)間的,對(duì)于痛風(fēng)這樣的急性發(fā)作頑疾,短時(shí)間很難見(jiàn)效,也不容易改善尿酸水平,因此多數(shù)患者的診治經(jīng)驗(yàn)都不夠理想,所以,外治療法只能做輔助。所有的外治療法中,外敷是痛風(fēng) 患者最具可實(shí)踐性的治療手段,而且即使有毒性的藥材外敷也不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn),這里搜集幾個(gè)不錯(cuò)的驗(yàn)方,大家可以試試看。要說(shuō)明的是,每個(gè)人體質(zhì)不一樣,不能保證每一個(gè)方子都適合大家,建議如果一種效果甚微,那下次發(fā)作換另外的試試看,相信總有一副適合你。

中藥外敷:運(yùn)用調(diào)制后中藥粉末,敷于患處,并略大 2厘米,根據(jù)“透皮”吸收理論,根據(jù)不同中藥的理化作用,通過(guò)“體表穴位---經(jīng)絡(luò)通道----絡(luò)屬臟腑”的傳遞,達(dá)到治療目的。
摘錄幾個(gè)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的優(yōu)異驗(yàn)方。
1清熱痛痹膏:石膏忍冬 30克,知母,黃柏,蒼術(shù),黃連,黃岑,赤芍,元胡,大黃,山梔(梔子)10克,研末,加醋調(diào)和
2四黃散:大黃,梔子,黃柏,黃岑等份,水調(diào)
3黃柏散:大黃,黃柏,側(cè)柏葉,澤蘭,薄荷各 10克加蜂蜜調(diào)和
4四色散:黃柏,白芷,青黛,紅花,各 10克加蜂蜜調(diào)和
5黃金散:生大黃,生南星。白芷,黃柏,姜黃各十克,厚樸,蒼術(shù)各 6克,陳皮甘草各 4克,花粉 20克,醋調(diào)
6住痛散:生川烏,生草烏,羌活,獨(dú)活,木香 6克。細(xì)辛,干姜各 12克,當(dāng)歸 6克,醋調(diào)
7云南白藥氣霧劑,藥店有售。
8六神丸:藥店有售,加醋調(diào)和

3 痛風(fēng)食療保健篇

3.1 食療的定義,歷史及應(yīng)用原則

食療是一種全世界廣泛接受和實(shí)行的保健療法,又稱(chēng)食治,即利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面的功能,達(dá)到預(yù)防疾病和治療疾病的一種方法。其中包括用食物作為治療的方法,和用藥物做成食品作為治療的方法。
從起源來(lái)說(shuō),食療和中醫(yī)起源是同步的,正所謂“藥食同源,醫(yī)養(yǎng)同理”。古時(shí)候,食療更是位列藥療之前的首選醫(yī)治手段。中醫(yī)古籍《千金方》記載,“為醫(yī)者,當(dāng)需先洞曉醫(yī)源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥”。可以得知,古時(shí)候,治療疾病,人們就是先用食物,后用藥物的。俗話(huà)說(shuō)“七分養(yǎng)三分治”,這個(gè)“養(yǎng)”里面就主要說(shuō)的就是食療。我國(guó)歷來(lái)重視食療的推廣普及,在很早以前,國(guó)家衛(wèi)生部就頒布過(guò)藥食同源物品目錄,常見(jiàn)的山楂,枸杞,蜂蜜,薏苡仁等均在列(詳細(xì)資料,請(qǐng)看附錄1)。
任何事物都有兩面性,食療雖好,卻難有藥療見(jiàn)效快,但只要長(zhǎng)期堅(jiān)持,必有所獲,而且常常是非常大的驚喜。期待今天吃了明天就好,是不切實(shí)際的想法,即使再昂貴的西藥也做不到那樣神奇的效果,一般來(lái)說(shuō),食療體現(xiàn)效果,最少也要半月以上,多數(shù)人群需要 1-3個(gè)月,甚至 1年以上,具體要看患者病情,看病人體質(zhì),更要看食療產(chǎn)品的品種和質(zhì)量。
綜上所述,食療的應(yīng)用原則就選擇正確的品種,持之以恒,肯定會(huì)受益無(wú)窮。

3.2 痛風(fēng)食療的意義及常見(jiàn)食療食物

目前治療痛風(fēng)的現(xiàn)狀是,西藥治標(biāo),緩解癥狀比較快,但副作用大,易造成難逆轉(zhuǎn)的內(nèi)臟損害,中藥雖追求治本,但服用療程長(zhǎng),見(jiàn)效稍慢,同時(shí)極少部分中藥也存在“是藥三分毒”的禁忌,其他諸如外治療法多半見(jiàn)效慢,耗時(shí)長(zhǎng),費(fèi)用高昂,家庭施行不易,更加讓人糾結(jié)。所以,安全,有效,易于實(shí)施的痛風(fēng)食療的意義就更加深遠(yuǎn)重大。事實(shí)上,患者唯一并且最好的選擇,就是根據(jù)自身情況,綜合運(yùn)用各種療法,本著先治急癥,愈后預(yù)防,日常保健的思路,最大程度的避免痛風(fēng)頻頻發(fā)作,進(jìn)而能享受和普通人一樣的生活。這其中,痛風(fēng)的預(yù)防和保健,是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而食療以其安全,廉價(jià),無(wú)毒副作用,成為痛風(fēng)保健環(huán)節(jié)重中之重。食療里面最廣為人知的就是櫻桃,靈芝,土茯苓,薏米仁,木瓜,百合,車(chē)前子(草),玉米須,枸杞,蒲公英,葫蘆科植物等。

3.2.1痛風(fēng)常見(jiàn)食療食物

1、櫻桃:補(bǔ)中益氣,祛風(fēng)勝濕,主水谷痢,止泄精。主治病后體虛氣弱,氣短心悸,倦怠食少,咽干口渴,及風(fēng)濕腰腿疼痛,四肢不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,凍瘡等病癥。櫻桃療法和蘋(píng)果醋療法在歐美流行甚廣,取得了一定的效果。
2、葫蘆科植物:是植物界中的一個(gè)科,仿佛是專(zhuān)門(mén)為了痛風(fēng)患者而創(chuàng)造的物種。其中包括黃瓜、南瓜、絲瓜、甜瓜,西瓜,冬瓜等常見(jiàn)的蔬菜和瓜果,基本名稱(chēng)帶瓜的,都是葫蘆科植物。葫蘆科植物全部具有消腫,利尿,高 K等有利于排酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的功效,所以,強(qiáng)烈建議病友多多食用葫蘆科植物做日常保健蔬菜。
3、靈芝:五臟皆補(bǔ)的一味好藥。味甘、微苦,性平,歸心、肺、肝、腎經(jīng)。能補(bǔ)氣養(yǎng)血,養(yǎng)心安神,止咳平咳。
主治虛勞、咳嗽、氣喘、失眠、保肝臟,消化不良,降血糖、降血脂,抗衰老,提高免疫力,惡性腫瘤等。用靈芝粉治療痛風(fēng),在臺(tái)灣頗為流行,效果不錯(cuò)。
4、土茯苓:味甘淡,性平。歸肝經(jīng);胃經(jīng);脾經(jīng)。功能:解毒,除濕,利關(guān)節(jié).。土茯苓主治:治梅毒,淋濁,筋骨攣痛,腳氣,疔療瘡,癰腫,瘰疬。多篇醫(yī)學(xué)論文研究結(jié)果表明,土茯苓可增加血尿酸的排泄,適用于痛風(fēng)的防治。最簡(jiǎn)單的辦法是做土茯苓粥,或者食用以土茯苓為主要成分的龜苓膏。
5、薏米仁:又名薏仁,薏苡仁、苡米、苡仁,土玉米,薏米、起實(shí)、薏珠子、草珠珠、回回米、米仁、六谷子。是常用的中藥.又是普遍、常吃的食物,性味甘淡微寒,有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效,為常用的利水滲濕藥。薏仁又是一種美容食品,常食可以保持人體皮膚光澤細(xì)膩,消除粉刺、斑雀、老年斑、妊娠斑、蝴蝶斑,對(duì)脫屑、痤瘡、皸裂、皮膚粗糙等都有良好療效。
6、木瓜;除濕利痹,緩急舒筋,消食,治腳氣。這里注意木瓜有水果類(lèi)的番木瓜和中醫(yī)藥的川木瓜,建議用川木瓜,因其消腫效果更好。
7、百合:養(yǎng)陰清熱,滋補(bǔ)精血。,味甘,氣平,無(wú)毒。入肺、脾、心三經(jīng)。安心益志,定驚悸狂叫之邪,消浮腫痞滿(mǎn)之氣,止遍身疼痛,利大小便,辟鬼氣時(shí)疫,除咳逆,殺蟲(chóng)毒,治癰疽、乳腫、喉痹,又治傷寒壞癥,兼能補(bǔ)中益氣。這里要說(shuō)明,百合含有微量的秋水仙堿,極其微量,而且加熱會(huì)破壞大部分,所以痛風(fēng)患者不用憂(yōu)慮,恰恰是這微微的含量,可以隨時(shí)抑制炎癥的發(fā)生,在加上其他有效成分,對(duì)身份非常有益。
8、車(chē)前子(草):清熱利尿;滲濕止瀉;明目;祛痰。主小便不利;淋濁帶下;水腫脹滿(mǎn);暑濕瀉痢;目赤障翳;痰熱咳喘。車(chē)前子(草)除了有利尿作用以排酸外,還可促進(jìn)關(guān)節(jié)囊滑膜結(jié)締組織增生,從而能使松弛的關(guān)節(jié)囊恢復(fù)原有的緊張度,是不可多得的藥食同源的好食材,此藥全國(guó)的田間地頭都有,極易采集。
9、玉米須:中醫(yī)認(rèn)為,玉米須性味甘淡而平,入肝、腎、膀胱經(jīng),有消腫利尿,降血壓,降血糖,平肝利膽和排除結(jié)石作用,主治急、慢性腎炎、水腫、急性膽囊炎、膽道結(jié)石和高血壓等。現(xiàn)代藥理研究表明,玉米須含大量硝酸鉀、維生素K、谷固醇、豆固醇和一種揮發(fā)性生物堿。有利尿、降壓、降血糖、止血、利膽等作用。
10、枸杞:枸杞性甘平,歸肝腎經(jīng),具有補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目,補(bǔ)血安神,生津止渴,潤(rùn)肺止咳,降血壓,降血糖,抗腫瘤的作用。每天服用劑量以超過(guò) 20克為佳,避免上火,同時(shí)要注意,在痛風(fēng)急性期,感冒期間,身體有炎癥期間,不宜服用,免得加劇病情。另外,枸杞只有寧夏的藥性最強(qiáng)。
11、蒲公英:性平。味甘。微苦。可清熱解毒,消腫散結(jié)。有顯著的催乳作用,治療乳腺炎十分有效。無(wú)論煎汁口服,還是搗泥外敷,皆有效驗(yàn)。此外,蒲公英還有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽、助消化,增食欲,治療胃及十二指腸潰瘍,還可防治癌、胃癌、食管癌及各種腫癌等功效。對(duì)于痛風(fēng)患者消腫,排酸有不錯(cuò)的效果。
12、木瓜,木瓜素有“百益果王”之稱(chēng),對(duì)于人身體的保健具有良好的作用,它的活性成分主要是番木瓜堿,番木瓜堿能夠起到解痙祛風(fēng)、降低嘌呤吸收量的作用,因此,痛風(fēng)病患者,單純的食用木瓜來(lái)治療痛風(fēng)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
13、烏梢蛇,烏梢蛇在我國(guó)分布廣泛,具有祛風(fēng),通絡(luò),定驚的功能。治療痛風(fēng)的主要成分是烏梢蛇里面所含有的的多種氨基酸,能夠?qū)ν达L(fēng)病人起到祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙的作用。
14、蝮蛇,是我國(guó)各地均有分布的一種小型毒蛇,除了能夠食用外,蝮蛇還具有很高的醫(yī)藥價(jià)值。蝮蛇所含有的精氯酸醋脂、精氯酸酰脂就是痛風(fēng)排酸膠囊里面的活性成分,精氯酸醋脂、精氯酸酰脂能夠起到祛風(fēng)、攻毒的效果。
15、龍眼肉。中醫(yī)認(rèn)為,龍眼具有健脾止瀉、利尿消腫等功效。龍眼肉里面的纈草酸、檸檬烯具有調(diào)氣舒肝、利五臟、排酸的功效,也是痛風(fēng)排酸膠囊的重要組成成分。
16、槐米。槐米中含有的蕓香甙、槐花素對(duì)于治療痛風(fēng)有極好的療效,蕓香甙、槐花素作為痛風(fēng)排酸膠囊里的活性成分,能夠起到清肝降火、潤(rùn)燥滑腸的作用。
17、肉桂。肉桂作為一種中藥,具有散寒止痛,活血通經(jīng)的作用,根據(jù)醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn),肉桂里面的桂皮醛、萜烯類(lèi)對(duì)于痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō),能夠起到利尿、止痛、驅(qū)風(fēng)降酸的作用。
另外,白菜,莧菜,西芹,萵筍,苦苣,薺菜,南瓜,胡蘿卜,魚(yú)腥草,柿子椒,洋蔥等也有不錯(cuò)的效果,而菠菜,空心菜,菜花,竹筍,蘆筍等不能吃。具體的食物表,請(qǐng)看附錄,或者查閱本人編輯的《痛風(fēng)健康飲食手冊(cè)》,再次重申,任何食療食品,都不是吃十天八天就能把尿酸降下來(lái)的,也不是吃了就絕不發(fā)作的,具體要看病情,看病人體質(zhì),也要看病人生活習(xí)慣,不能有效忌口的,經(jīng)常大魚(yú)大肉喝啤酒的,注定吃什么都治不好痛風(fēng)。
持之以恒的降酸飲食和規(guī)律科學(xué)的生活習(xí)慣,才是防治痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的根本。

3.3 痛風(fēng)飲食指導(dǎo)及發(fā)作期食譜

痛風(fēng)預(yù)防重要環(huán)節(jié)之一就是減少嘌呤攝取,根據(jù)嘌呤含量,可以將食物分為低嘌呤食物(每 100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每 100g食物含嘌呤25~150mg)和高嘌呤食物(每 100g食物含嘌呤150~1000mg)三類(lèi)。其中,低嘌呤食品應(yīng)為日常攝取,中嘌呤食品少量攝取,高嘌呤食品只在在尿酸值接近或低于正常值的情況下才予以少量攝取。具體要根據(jù)病情和個(gè)人體質(zhì)予以判斷,但不宜過(guò)分冒險(xiǎn)和樂(lè)觀。如果頻頻發(fā)作,那么只應(yīng)該吃低嘌呤食品,同時(shí)應(yīng)溫補(bǔ)肝腎脾,堅(jiān)持降酸治療,待病情好轉(zhuǎn),在適當(dāng)吃些中嘌呤食品。同時(shí)需要注意低鹽,低糖,低脂,和少用香辛料。

3.3.1 可吃的低嘌呤食物

(1)主食類(lèi):以細(xì)糧為主,粗糧通常嘌呤含量過(guò)高。米(大米、玉米、小米、糯米等)、麥(大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等)、面類(lèi)制品(精白粉、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕)、蘇打餅干、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。
(2)奶類(lèi):鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、奶粉、冰淇淋等。
(3)肉類(lèi)與蛋類(lèi):雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。
(4)蔬菜類(lèi):蘿卜(包括胡蘿卜、蘿卜干等)、白菜、卷心菜、萵苣菜(萵筍)、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類(lèi)(黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等)、甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
(5)水果類(lèi):蘋(píng)果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。
(6)飲料:蘇打水、可樂(lè)、汽水、礦泉水、茶、果汁、巧克力、可可、果凍等。
(7)其它:黃油小點(diǎn)心、西紅柿醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜,薏苡仁、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、海帶,海參,瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。

3.3.2 宜限量的中嘌呤食物

豆類(lèi)及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(lèi)(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。
肉類(lèi):雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
水產(chǎn)類(lèi):草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、刀魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、香螺、紅鲙、紅魽、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅。
蔬菜類(lèi):菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(lèi)(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。
油脂類(lèi)及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。

3.3.3 禁忌的高嘌呤食物

(1)肉類(lèi):肝(豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝)、腸(豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸)、心(豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心)、肚與胃(豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃)、腎(豬腎、牛腎)、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。
(2)水產(chǎn)類(lèi):魚(yú)類(lèi)(魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干、沙丁魚(yú)、風(fēng)尾魚(yú)、鯖魚(yú)、鰱魚(yú)、烏魚(yú)、鯊魚(yú)、帶魚(yú)、吻仔魚(yú)、海鰻、扁魚(yú)干、鯧魚(yú))、貝殼類(lèi)(蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝)、蝦類(lèi)(草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米)。
(3)其它:酵母粉、酸奶,各種酒類(lèi)(尤其是啤酒)。

3.3.4 易忽略的誘發(fā)痛風(fēng)食物

酸奶,豆類(lèi)食物(包括豆腐)、菠菜、椰菜花、西蘭花,空心菜,竹筍,蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮,紫菜、銀耳、花生、芝麻等。
急性期的飲食:急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入,每日在 150mg以下,只吃低嘌呤食物。蛋白質(zhì)每日 50g~70g,以牛奶(每日250g)、雞蛋(特別是蛋白)、谷類(lèi)為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源,脂肪不超過(guò)50g,以碳水化合物補(bǔ)足熱量的需要。禁用高嘌呤食物和中等嘌呤食物。液體進(jìn)量2-3L,此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化。
間歇期的飲食:給以正常平衡飲食,以維持理想體重。蛋白質(zhì)每日仍以不超過(guò) 80g為宜。并發(fā)腎功能明顯受損者應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物有限量地選用,其中的肉、魚(yú)、禽類(lèi)每日可用50g~100g,肉類(lèi)必須煮熟后用開(kāi)水清洗后使用,因?yàn)闇械泥堰屎勘热忸?lèi)本身的還要豐富。低嘌呤食物可自由選用,其中新鮮蔬菜每日250g~500g,水果每日100g~200g。如果患者的血尿酸長(zhǎng)期保持在較理想的水平,飲食控制相對(duì)可以放寬。反之,如果血尿酸據(jù)高不下,飲食控制就相對(duì)嚴(yán)格。

3.3.5 發(fā)作期食譜范例

痛風(fēng)很難徹底預(yù)防發(fā)作,即使處處注意,但由于種種原因,仍然不免還會(huì)偶爾發(fā)作(多因基因缺陷本質(zhì)決定),
在發(fā)作期,為縮短病程,應(yīng)把嘌呤攝取降到最低,并且食用具有消腫,利尿,止痛的蔬菜,讓食療和藥療同步,進(jìn)而形成合力,盡快擺脫病魔的折磨。

3.3.5.1 急性發(fā)作期最佳食譜

主食:建議食用薏米(消腫,止痛,去濕,除痹),玉米(利尿,降壓,嘌呤低),面粉(超低嘌呤 2.3mg/100g)三種,而大米高達(dá)18.1mg/100g,粗糧更甚,不建議食用。
副食:各種葫蘆科植物(南瓜、黃瓜,絲瓜等,消腫,利尿,活血),雞蛋(0.4mg/只)、西紅柿(4.2)、洋蔥(1.4)、牛奶(1.4),西瓜(1.1)桑葚,荸薺,芹菜等。同時(shí)注意低糖,低鹽,低脂肪。
作為對(duì)比,列出常見(jiàn)食物的嘌呤含量:白菜(12)、土豆(5.6)、芹菜(10.3)、菜花(20)、菠菜(23)、大豆(27)、羊肉(27)、豬肉(48)、牛肉(40)、肝(95)、腦(195)、牛腰(200)、沙丁魚(yú)(295)、肉湯(160-400)。
同時(shí),每日應(yīng)喝水2-3L(腎衰除外),同時(shí)服用小蘇打片堿化尿液,以幫助尿酸鹽排出,并防止腎結(jié)石的產(chǎn)生。

4 痛風(fēng)養(yǎng)生療法和示例方案

目前,痛風(fēng)現(xiàn)有的治療手段皆有利有弊,但都難以阻止痛風(fēng)的頻頻發(fā)作,特別是西藥容易吃壞內(nèi)臟的毒副作用,更讓病人和家屬忐忑不安。是不是痛風(fēng)就無(wú)法克制了呢?答案是否定的。患者唯一的也最好的選擇,就是根據(jù)自身情況,綜合運(yùn)用各種療法,本著先治急癥,愈后預(yù)防,日常養(yǎng)生的思路,就可以最大程度的避免痛風(fēng)的頻頻發(fā)作,帶病延年,進(jìn)而享受和普通人一樣的生活。這其中,日常養(yǎng)生是重中之重。1992年世界衛(wèi)生組織宣布:每個(gè)人的健康與壽命,60%與自己的日常養(yǎng)生有關(guān),15%取決于遺傳因素,10%與社會(huì)因素有關(guān),8%與醫(yī)療條件有關(guān),7%與地理、氣候、環(huán)境有關(guān)。由此可見(jiàn),日常養(yǎng)生不但對(duì)所有人有益,更是慢性病和疑難雜癥的首選療法。
對(duì)痛風(fēng)患者而言,降尿酸是日常養(yǎng)生的核心所在,一定要成為終身的功課。據(jù)資料表明,血尿酸低于 416的患者,痛風(fēng)發(fā)病率僅為0.1%(屬特例),而血尿酸水平一旦大于 535微摩爾/升,則痛風(fēng)的發(fā)病率高達(dá)7.0%-8.95%。后者是前者發(fā)作概率的 80倍。可見(jiàn),將血尿酸降至理想水平,是多么重要。而且就算是痛風(fēng)晚期的病人,經(jīng)過(guò)科學(xué)的綜合治療,仍可使部分痛風(fēng)石得到溶解,關(guān)節(jié)功能和腎功能也可得到一定程度的改善,痛風(fēng)發(fā)作頻率降低。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期和痛風(fēng)病友接觸,以及閱讀了大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)案例,編者在食療,藥療,養(yǎng)生學(xué),行為學(xué),心理學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)上,融合總結(jié)出一套切實(shí)可行的痛風(fēng)養(yǎng)生療法,不但在醫(yī)理上講得通,而且在病友實(shí)際運(yùn)用后,也取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果,現(xiàn)記錄如下,希望病友不妨一試,必有所獲。
在記錄療法之前,有兩個(gè)原則請(qǐng)大家一定謹(jǐn)記,雖然多次強(qiáng)調(diào),但很多人還是難以執(zhí)行徹底,而這恰是成敗的關(guān)鍵。

4.1 痛風(fēng)養(yǎng)生要有耐心

養(yǎng)生是一項(xiàng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的工程,不可能今天做了,明天就百病皆無(wú)。需要在生活中,逐漸改變不良習(xí)慣,培養(yǎng)良好習(xí)慣,日積月累由量變到質(zhì)變,功效自然會(huì)慢慢顯現(xiàn)。在這一過(guò)程中,一定要有耐心,切忌心浮氣躁,養(yǎng)生畢竟不是變魔術(shù),一揮手、一轉(zhuǎn)身,就能見(jiàn)證奇跡的產(chǎn)生。魏晉時(shí)嵇康的《養(yǎng)生論》是古代養(yǎng)生學(xué)的名作,對(duì)后世養(yǎng)生學(xué)發(fā)展和影響很大。他一再?gòu)?qiáng)調(diào)養(yǎng)生要重視日常生活中的點(diǎn)滴積累,每一次生氣、每一次悲哀看上去好像沒(méi)什么大不了,但實(shí)際上對(duì)于身心已經(jīng)造成損害。同理,每一次的養(yǎng)生過(guò)程當(dāng)時(shí)看上去沒(méi)什么效果,但日久天長(zhǎng)就會(huì)受益無(wú)窮,這和飯不是一口吃飽的是一個(gè)道理,沒(méi)有前面飯菜的積累,單靠最后一口肯定飽不了。
一般來(lái)說(shuō),施用本療法,不用太久,只需 1個(gè)月內(nèi)都能體驗(yàn)到效果,3個(gè)月八成的患者都會(huì)收獲驚喜,曾有一個(gè)尿酸高達(dá) 800多的患者在半年內(nèi)也恢復(fù)到了略高于正常值的水平。基本恢復(fù)正常飲食。這就是時(shí)間的力量,健康的回歸,需要時(shí)間的質(zhì)變。

4.2 痛風(fēng)養(yǎng)生要細(xì)心

病友應(yīng)在生活和治療中細(xì)心觀察思考,對(duì)自身健康有益和有害的細(xì)節(jié),這是降低尿酸和預(yù)防發(fā)作的根本。我們時(shí)常會(huì)看到許多人向高壽者討教養(yǎng)生秘訣,但是回答往往令人不知所從:有的建議要吃素;有的則愛(ài)吃紅燒肉;有的人不抽煙不喝酒;有的則煙酒不離手……其實(shí)這并不奇怪,因?yàn)槊總€(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的:稟賦不同、生長(zhǎng)環(huán)境不同、經(jīng)歷不同、飲食結(jié)構(gòu)不同等,這些都影響著生命的質(zhì)量與長(zhǎng)度。
這也提示我們,不要人云亦云,而應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況,選取合適的降酸養(yǎng)生之路。在飲食、生活起居、四季養(yǎng)生、鍛煉方式、藥食進(jìn)補(bǔ)等方面都要區(qū)別對(duì)待,如果選擇不當(dāng),不僅起不到養(yǎng)生的療效,還會(huì)損害身體,甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
每個(gè)人,都該制定一套自己的降酸保健方案。

4.3 痛風(fēng)養(yǎng)生療法和示例方案

原理:痛風(fēng)發(fā)作的根源是肝腎功能偏弱或受損,無(wú)法處理人體產(chǎn)生的尿酸(西醫(yī)理論為肝腎,中醫(yī)理論為肝脾腎)。導(dǎo)致血液中尿酸含量超飽和,進(jìn)而結(jié)晶發(fā)炎,故主要針對(duì)尿酸含量這一核心問(wèn)題予以處理,既要在源頭上加強(qiáng)肝腎脾功能來(lái)增大自身排酸能力(治本),如可選用痛風(fēng)排酸膠囊等純中藥成分產(chǎn)品。也要根據(jù)具體病情,通過(guò)飲食和生活習(xí)慣調(diào)節(jié),盡量減少尿酸生成,加大尿酸排出力度,減少結(jié)晶累加(治標(biāo))。由痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)作機(jī)理,在每個(gè)環(huán)節(jié)上予以對(duì)應(yīng)性的處理,是本方案的根本原則。

4.4 養(yǎng)生先養(yǎng)心

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,壓力大,如果長(zhǎng)期處于不良心境中,將極大影響人的健康。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期和痛風(fēng)病人接觸,發(fā)現(xiàn)有接近20%的病友有不同程度的心理問(wèn)題甚至是心理疾病,特別是很多人容易有強(qiáng)烈的情感波動(dòng),這很容易誘發(fā)痛風(fēng)。所以養(yǎng)生首先做好內(nèi)心情操的修煉。眾所周知,樂(lè)觀、積極的情緒和飽滿(mǎn)的精神,對(duì)于身體健康是最有益的,讓生活充滿(mǎn)平和的歡樂(lè)是痛風(fēng)患者的理想狀態(tài)。

4.5 溫補(bǔ)肝腎脾

強(qiáng)化肝腎脾既能加強(qiáng)自身排酸能力,也可促進(jìn)長(zhǎng)壽。網(wǎng)絡(luò)上流行的痛風(fēng)排酸膠囊提出的抑制尿酸生成療法,臺(tái)灣流行的靈芝治痛風(fēng)療法都是這個(gè)道理。建議服用具有滋補(bǔ)肝腎脾三臟的中藥,而且必須是藥食同源的中藥材,這里著重強(qiáng)調(diào)藥食同源是因?yàn)樗畎踩羁旖葑钣行Аkm然日常食用的蔬菜水果等也有滋補(bǔ)效果,但藥性偏弱,浪費(fèi)治療時(shí)間,而非藥食同源的中草藥往往又具有一定的毒性,易破正氣,不宜久服。因此,食用衛(wèi)生部頒布并認(rèn)可的藥食同源的中藥材,才最值得信賴(lài),不但藥效較高,而且具有長(zhǎng)期服用安全無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。另外吃點(diǎn)西
洋參補(bǔ)補(bǔ)正氣也不錯(cuò)。

1.6 多途徑控制尿酸含量

①?lài)?yán)控高嘌呤食品攝入來(lái)減少尿酸生成,即使是同為低嘌呤類(lèi)的食物,也盡量吃最低的,痛風(fēng)的發(fā)作往往具有臨界點(diǎn),有時(shí)候同樣的低嘌呤食物,對(duì)于敏感型的患者,可能尿酸稍多一點(diǎn)點(diǎn)就決定了發(fā)作與否,這和質(zhì)變到量變是一個(gè)道理。詳細(xì)的飲食推薦和禁忌請(qǐng)看前一章和附錄。

②日常食用可以促進(jìn)排酸,排毒,消腫,利尿,保護(hù)關(guān)節(jié)的食品來(lái)加大排酸力度。本書(shū)在痛風(fēng)食療篇有詳細(xì)記述,請(qǐng)參照閱讀。另有一類(lèi)紫色植物,一般都含有極強(qiáng)抗氧化的花青素和抗炎劑紫檀芪,對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,預(yù)防內(nèi)組織感染,預(yù)防心血管疾病,預(yù)防癌癥,延年益壽都有確切的效果。
排酸消腫利尿食物:肉桂,百合,薏米,烏梅,桑葚,黃花菜,蒲公英,芥菜,馬莧菜等,以及各種葫蘆科植物,如西瓜,甜瓜,苦瓜,黃瓜,南瓜等。抗氧化抗衰老食物:藍(lán)莓,紫薯,紫卷心菜,越橘,紫玉米,黑加侖,紫胡蘿卜,櫻桃,茄子皮,山楂皮,桑葚,紫蘇,葡萄等。

③通過(guò)飲食轉(zhuǎn)換體內(nèi)酸堿平衡,減少尿酸含量和結(jié)晶。酸堿平衡調(diào)節(jié)的最好的辦法靠堿性食品和服用小蘇打片,而堿性食品中最益健康的就是高鉀低鈉食品。高鉀食品不但對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)有著重要促進(jìn)作用的,對(duì)治療和預(yù)防高血壓,心臟病等心血管疾病也具有良好效果。而鈉過(guò)多時(shí)則會(huì)使高血壓患者的血壓升高,增大心血管疾病的發(fā)作幾率,據(jù)研究,日本人長(zhǎng)壽的一個(gè)秘訣就是低脂低鹽。但請(qǐng)注意,尿毒癥等腎臟嚴(yán)重受損的患者,不適合大量食用高鉀食物,這和尿毒癥不能大量飲水是一個(gè)道理。
尿毒癥除了換腎,無(wú)藥可治,即使換腎也難以存活太久。請(qǐng)病友一定控制好痛風(fēng)病情,切不可拖到這一步,免得給自己和家人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。
常見(jiàn)高鉀低鈉的堿性食品有:瓜類(lèi),芹菜,萵筍,青蒜,紫菜,香蕉、番茄、棗子、橘子、芒果、柿子、葡萄柚、楊桃,杏、桃子,桑葚,獼猴桃等。

4.7 科學(xué)健康的生活習(xí)慣,細(xì)節(jié)上預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作

①充足睡眠,規(guī)律生活,勞逸結(jié)合。養(yǎng)生學(xué)有句經(jīng)典名言:藥補(bǔ)不如食補(bǔ),食補(bǔ)不如覺(jué)補(bǔ)。人體在某種意義上就是一部機(jī)器,而睡眠,食物和運(yùn)動(dòng)則是最佳的保養(yǎng)方式。但要注意的是,過(guò)度的體力消耗會(huì)使體內(nèi)乳酸增加。而乳酸卻能抑制腎臟排泄尿酸功能,使血尿酸升高,甚至引起痛風(fēng)發(fā)作。

②加大水的攝入量,每天飲用2-3L。最好是蘋(píng)果醋,蘇打水,果蔬汁這些有營(yíng)養(yǎng)能排毒的飲料,如果水中泡服一些對(duì)痛風(fēng)有益的保健藥材更佳,推薦車(chē)前草,玉米須,枸杞,蒲公英,西瓜汁,檸檬汁,蘿卜汁做為一周飲水方案,既避免單一口味,又能全面的針對(duì)所有痛風(fēng)類(lèi)型患者。像諸如茶水,咖啡,蜂蜜等,也可以喝點(diǎn),但切忌不要太濃,否則會(huì)引起人體內(nèi)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。另外,不能喝飽含乳酸的酸奶,普通牛奶可以。
水對(duì)于痛風(fēng)患者具有極其重要的作用,不但能通過(guò)排尿加大尿酸排泄量,同時(shí)還能稀釋血液降低尿酸量,預(yù)防或降低結(jié)晶量,對(duì)于痛風(fēng)的預(yù)防,治療,康復(fù)都具有嚴(yán)肅意義。大量飲水有一個(gè)前提,就是病人沒(méi)有嚴(yán)重的腎臟疾病,對(duì)尿毒癥這些腎臟衰弱型的疾病,過(guò)量飲水反而會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

③泡澡和足浴,泡澡是一個(gè)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作行之有效的辦法,建議 36--40度水溫,每次 20到 30分,不但可以強(qiáng)身健體,更加可以幫助尿酸排泄,有條件者應(yīng)每日一次,記得在泡浴同時(shí)補(bǔ)充飲水。如無(wú)每日泡澡條件,也可買(mǎi)一款深度足夠的大功率的足浴盆,每日泡腳,對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作非常有好處,一定要高深度和高功率的,切忌貪便宜買(mǎi)破爛貨。

④避免強(qiáng)刺激。所謂的強(qiáng)刺激包括身心兩個(gè)方面,譬如,人吃的過(guò)咸,就馬上體現(xiàn)出口渴;精神上受了挫折,容易出現(xiàn)心慌,胸悶,氣短,這都是過(guò)強(qiáng)的刺激,導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化,一旦給出信號(hào),說(shuō)明身體已經(jīng)受到損傷。長(zhǎng)期強(qiáng)刺激,多損傷,勢(shì)必誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。在這個(gè)化肥,農(nóng)藥,激素,轉(zhuǎn)基因食品和各種有害化合物污染嚴(yán)重的時(shí)代,人的身體本就脆弱不堪,而痛風(fēng)患者尤甚,所以應(yīng)全面做到防寒,防潮,防脫水,防疲勞,防關(guān)節(jié)過(guò)負(fù)荷等外在誘因和情緒過(guò)度波動(dòng)等內(nèi)在誘因。

⑤積極減肥。減肥可增加周?chē)M織對(duì)血尿酸的利用,使血尿酸下降。適當(dāng)加強(qiáng)體力勞動(dòng)和鍛煉,使攝入總熱量低于消耗量,但應(yīng)注意循序漸進(jìn),逐漸接近標(biāo)準(zhǔn)體重。不宜快速減肥及節(jié)食,否則會(huì)使細(xì)胞崩解產(chǎn)生大量尿酸,易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

⑥每日服用一粒復(fù)合維生素(如 21金維他,善存片等)和一粒小蘇打片,預(yù)防低嘌呤食品可能帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不均衡和堿化體液防止尿酸結(jié)晶。注意,服用 1粒就好,不必按照藥品說(shuō)明吃那么多。

⑦飲食指導(dǎo):在保證低嘌呤攝取的前提下,均衡飲食,避免過(guò)猶不及。其中主食,以低嘌呤的細(xì)糧為主。粗糧普遍嘌呤含量高一些,每天早上食用薏米百合粥,土茯苓粥。并食用雞蛋牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)。患有高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓的病人不宜吃太多雞蛋(特別是蛋黃),每日一個(gè)即可。事實(shí)上,痛風(fēng)病人每日進(jìn)食 1個(gè)雞蛋,2杯牛奶,已完全能滿(mǎn)足身體對(duì)蛋白的需求。據(jù)研究資料,食物只占每日尿酸來(lái)源的 1/3至1/6,其余多為體內(nèi)代謝自行產(chǎn)生,如果飲食控制太嚴(yán)格,維生素和必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就不足,導(dǎo)致體內(nèi)組織分解,內(nèi)源性尿酸大量產(chǎn)生,反使血尿酸升高而加重痛風(fēng)。總之,有人聽(tīng)到尿酸過(guò)高就過(guò)分強(qiáng)調(diào)限制飲食,因而失去了生活的樂(lè)趣,反而是錯(cuò)誤的。

⑧身體防護(hù):平時(shí)要刻意去保護(hù)關(guān)節(jié)和預(yù)防低溫,這都是常見(jiàn)的誘發(fā)因子。在日常生活中不穿過(guò)緊的鞋襪,防止血液循環(huán)受阻;在運(yùn)動(dòng)中,注意關(guān)節(jié)用力不可過(guò)度;天氣變化注意保暖和避寒,受寒會(huì)使血液循環(huán)差而引發(fā)痛風(fēng),凍傷則會(huì)引起患病部位感染。

⑨適當(dāng)運(yùn)動(dòng):適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低痛風(fēng)發(fā)作概率,減少內(nèi)臟脂肪,減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110~120/min,少量出汗為宜。每日早晚各30min,每周3~5次。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、太極拳、氣功,廣播操等有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈的運(yùn)動(dòng)如疾跑、足球、籃球等必須禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的項(xiàng)目如登山、長(zhǎng)跑、游泳等也不可取。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng),組織大量生成乳酸,同時(shí)關(guān)節(jié)劇烈受力,可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作,故必須避免。

⑩規(guī)律生活,親近自然。遵循人類(lèi)固有的生活規(guī)律,在風(fēng)和日麗的日子多親近自然,對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作很有必要。日出而作,日落而息是人類(lèi)長(zhǎng)期演化出的生活習(xí)慣,一日三餐也是人類(lèi)演化出的生活習(xí)慣,這些規(guī)律性的東西如果打破,多半都對(duì)痛風(fēng)病情不利,比如不定時(shí)吃飯,機(jī)體組織就會(huì)分解而產(chǎn)生內(nèi)源性尿酸,熬夜不睡,照成內(nèi)臟得不到休息,進(jìn)而處理尿酸能力更弱,這都是發(fā)作的誘因。而人在大自然的沐浴下,陰陽(yáng)平衡,“天人合一”,身體會(huì)更加健康。特別是在陽(yáng)光休憩,不但可以釋放心理壓力,更可以調(diào)動(dòng)和激發(fā)機(jī)體的免疫防御、抗病修復(fù)潛能,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能等,值得多多運(yùn)用。
綜上所述,立體療法的核心就是運(yùn)用一切手段增強(qiáng)體質(zhì),降低尿酸和消滅潛在誘因,用網(wǎng)上流行抗痛風(fēng)語(yǔ)錄就是:管住你的嘴,邁開(kāi)你的腿,沒(méi)事喝喝水,少吃藥無(wú)悔,天天泡泡腿(腳),覺(jué)要足點(diǎn)睡,堅(jiān)持加無(wú)畏,收獲碩果累。

4.8 治痛風(fēng)用藥的五大誤區(qū)

4.8.1 誤區(qū)一:急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節(jié)(多見(jiàn)于拇指、足背)常常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外,病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。如不做詳細(xì)的病史追問(wèn)、體檢和血尿酸等檢查,很容易誤診為局部感染或發(fā)炎,隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見(jiàn)的誤診誤治。由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性,一般患者即使無(wú)任何治療,亦多可于疾病發(fā)作 3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是抗生素的療效。事實(shí)上,青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無(wú)效,而且可加劇病情,延遲緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住蛩岬哪I臟排泄殊途同歸。大家都從一個(gè)出口往外“擠”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其結(jié)果是血中尿酸反而升高,從而加劇病情。

4.8.2 誤區(qū)二:急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療

痛風(fēng)是慢性病,多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量,以期終止發(fā)作,避免疼痛,結(jié)果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄,后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生,故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無(wú)消炎止痛的作用,非但不能解除病人的劇痛,對(duì)終止急性發(fā)作也無(wú)效。急性發(fā)作時(shí)單獨(dú)應(yīng)用,由于體內(nèi)尿酸池的動(dòng)員,血尿酸可進(jìn)一步升高,引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,病情會(huì)因此加重。

4.8.3 誤區(qū)三:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥

為消除急性炎癥反應(yīng),解除疼痛,終止發(fā)作,醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開(kāi)消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數(shù)也較多。但此類(lèi)藥既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬于對(duì)癥治療,并非對(duì)因治療。而且此類(lèi)藥物副作用較多,除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外,還可引起不同程度的腎功能損害。因此,一旦急性發(fā)作過(guò)后,即應(yīng)快速減藥,短期內(nèi)停藥。

4.8.4 誤區(qū)四:一旦尿酸增高就服降尿酸藥

高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志,但并非痛風(fēng)的同義詞。絕大多數(shù)高尿酸血癥終身不發(fā)作為痛風(fēng),僅5%~12%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。對(duì)無(wú)癥狀的高尿酸血癥不一定需要長(zhǎng)期降尿酸藥物治療,因?yàn)榻的蛩崴幬锒加懈弊饔茫瑒e嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪和復(fù)查。如有明顯的痛風(fēng)家族史,尿酸增高得非常明顯,或者已出現(xiàn)臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風(fēng)急性發(fā)作,也不一定馬上就需要藥物控制。這是因?yàn)橥达L(fēng)復(fù)發(fā)頻率有較大的個(gè)體差異,有的人一生中僅發(fā)作一次,以后不再發(fā)作,更無(wú)轉(zhuǎn)為慢性之虞。一般認(rèn)為每年有兩次以上發(fā)作,或有痛風(fēng)石、腎損害表現(xiàn),或經(jīng)飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。

4.8.5 誤區(qū)五:腎損害者仍繼續(xù)使用排尿酸藥

痛風(fēng)利仙雖為特效降尿酸藥,但畢竟還屬排尿酸之列,與過(guò)去常用藥物丙磺舒一樣,均通過(guò)腎臟促排,使尿中尿酸增加而達(dá)到降低血尿酸的目的。一方面,尿中尿酸增加可誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石,這對(duì)痛風(fēng)病人不利。另一方面,如痛風(fēng)已發(fā)展到有腎損害的地步,即使利用外力來(lái)促排,收效也甚微。因此,痛風(fēng)利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對(duì)于年齡>60歲、可疑尿路結(jié)石者也應(yīng)慎用。

4.9 適度食補(bǔ) 防復(fù)發(fā)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病急性期常見(jiàn)關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛,多屬于濕熱痹阻證,此期調(diào)治宜清熱利濕為主;緩解期常見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作,日久不愈,關(guān)節(jié)周?chē)沙霈F(xiàn)痛風(fēng)石,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動(dòng)受限,多屬于脾虛濕阻證或肝腎虧虛證型,此期調(diào)治宜健脾利濕或補(bǔ)養(yǎng)肝腎為主。本病在藥物治療的同時(shí),有針對(duì)性地采用相應(yīng)的飲食療法,有時(shí)可收到較好的療效。
1、百合薏仁蓮子粥  取百合30g,薏仁30g,蓮子25g,粳米100g。將百合、薏仁、蓮子洗凈后,用水浸泡2~3個(gè)小時(shí),粳米淘洗干凈后用水浸泡半個(gè)小時(shí),然后將三者混合,加適量水后一起熬煮,成濃稠粥后分兩次食用。在急性期可以堅(jiān)持每天進(jìn)食。
2、薏仁淮山枸杞粥  取薏仁60g,淮山藥30g,枸杞30g,芡實(shí)15g,粳米100g。將薏仁、淮山、枸杞、芡實(shí)洗凈后,用水浸泡2~3個(gè)小時(shí),粳米淘洗干凈后用水浸泡半個(gè)小時(shí),然后將三者混合,加適量水后一起熬煮,成濃稠粥后分兩次食用。在緩解期可以堅(jiān)持每天進(jìn)食。
土茯苓粥
原料:土茯苓 10-30克,生米仁 50克,粳米 50克。用法:先用粳米、生米仁煮粥,再加入土茯苓(碾粉)混煮沸食用。功效:土茯苓性味甘淡,平,清熱解毒、除濕通絡(luò)。
提示:土茯苓可增加血尿酸的排泄,適用于痛風(fēng)的防治。
3、烹煮肉類(lèi)食物,先燙去血水、稍煮后,再倒去湯汁,重新加水煮湯或鹵或紅燒,如此可去掉約50%的嘌呤。
4、豆類(lèi)制品:可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中,以啤酒最為常見(jiàn)﹝占 60%﹞,其次為海產(chǎn)﹝18%﹞,內(nèi)臟食物﹝14%﹞,而豆類(lèi)制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作﹝2%﹞。測(cè)量豆類(lèi)的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類(lèi)制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類(lèi)制品可以適量食用,民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類(lèi)制品的說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類(lèi)及其制品不宜攝入過(guò)多,特別是未加工過(guò)的豆類(lèi),筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時(shí)猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。
冬加桂枝,夏加清涼 結(jié)晶的時(shí)候疼,溶解的時(shí)候也疼。

4.10 多行足浴 關(guān)愛(ài)自己的腳

由于大多數(shù)患者最初發(fā)作時(shí),多表現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)(足大趾)的紅腫熱痛,這是由于足大趾遠(yuǎn)離心臟,局部血液循環(huán)較差,腳趾溫度較低,尿酸容易沉積該處所致。所以痛風(fēng)患者經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進(jìn)血液循環(huán),減少尿酸的沉積。另外不要穿過(guò)緊的鞋,防止血液循環(huán)受阻,以免痛風(fēng)發(fā)作。
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