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愿你在此拾遍世間的溫柔
本期話題：
我們提供了一些緩解“青少年抑郁癥”或“抑郁傾向”的可能/
“抑郁”并非是某種性格缺陷或矯情，而是一種心理疾病/
需要了解“抑郁癥”的不僅是Ta，還有我們。
當光只是籠罩在頭頂，
心里的陰霾卻難被驅散時，
我看著銀杏樹間跳躍的光點，
走廊間的人群來來往往，
開心、悲傷、興奮、憤怒、期待等諸多的表情在陽光下一一呈現、綻放。
多么美麗、鮮活的人間啊。
我站在玻璃窗內，注視著流動的生活。
這才是生活該有的樣子啊！
但我卻高興不起來，幾乎總是如此，事事如此。
“抑郁就是矯情？”
答案是否定的。
對抑郁患者的漠不關心、不理解甚至蔑視的聲音在當下21世紀還不絕于耳。
可是，抑郁不是想太多，只是生病了??。
我們應當重塑對抑郁癥的認知，懂得如何給予抑郁患者以正確的關懷。
01什么是抑郁癥
抑郁癥是以快感缺失、持續心境低落為特征，伴睡眠、飲食、認知與記憶障礙的精神心理疾病。
據2020版“心理健康藍皮書”《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》發布內容：
數據顯示，學歷越高抑郁癥檢出率越低。
不同年齡的抑郁量表均值：
結果顯示，抑郁水平呈現隨年齡增大而降低的趨勢。青年期的心理健康問題較為多發，需要重視青年心理健康問題的預防與干預。
《2009年和2020年青少年心理健康狀況的年際演變》顯示：
十余年間青少年的心理健康狀況穩中有降。抑郁的檢出率保持平穩，但睡眠不足的現象日趨嚴重。
/ | 2009 | |
青少年抑郁檢出率 | 24.2% | 24.6% |
輕度抑郁檢出率 | 16.8% | 17.2% |
重度抑郁檢出率 | 7.4% | 7.4% |
群組間差異與十余年前基本一致:
女生抑郁高于男生，非獨生子女高于獨生子女。
據WHO報道:
2030年抑郁癥預計將成為全球疾病負擔的首要疾病，造成了極大的社會負擔。
02青少年抑郁來自于哪兒
“很多人都把這種病當成脆弱、想不開，我想說不是的，我從來不是個脆弱的人。”
很多人默認，只有遇到很大的事情才會導致抑郁，但事實上，很多時候抑郁癥是由多個相對較小的問題疊加在一起而導致的。每個問題單獨發生時，我們也許可以輕松搞定，但是多個問題堆積在一起、相互影響時，就可能超越我們承受的上限。
目前學術界對抑郁癥的發病機制沒有確切共識，但普遍認為是遺傳、環境、社會心理等多因素相互作用的結果。
（來源：Zhao Peng,Wu Zhuoxi,Li Chunrui,Yang Guiying,Ding Jinping,Wang Kai,Wang Mingming,Feng Lijuan,Duan Guangyou,Li Hong. Postoperative analgesia using dezocine alleviates depressive symptoms after colorectal cancer surgery: A randomized, controlled, double-blind trial.[J]. PloS one,2020,15(5)）
四川大學華西醫院心理衛生中心印發的《國際精神救援資質培訓(成人版)》里關于抑郁癥的專門章節提到，抑郁癥病因復雜，涉及到生物、心理、社會因素等多方面的相互作用。而以下因素則會增加患抑郁癥的風險:
有抑郁癥家族史，個性較為敏感，情緒化與焦慮，早年存在一些缺少關注或受虐待的負面經歷，近期遭遇到了一些負性的生活事件（家庭變故、意外事故、受欺騙被欺負等），患有長期或較嚴重的軀體疾病，有其他如焦慮癥、精神障礙、藥物依賴等精神疾病，月經前激素水平的改變，全天候照顧長期殘疾病人等。
還有一些因素也會對抑郁癥的產生有一定的影響：一些病癥如中風、肝炎、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏等的直接影響，藥物的副作用，酒精或藥物中毒以及冬季缺少陽光照射。
具體來看：
家庭暴力
家庭是青少年接觸社會的第一場所，也是認識社會準則與行為規范的第一課堂。若父母在家庭中實施暴力行為，青少年首先可能會形成極端的認知，將暴力看作世界的行為準則之一，并用帶著沖突傾向的眼光來審視社會。
（來源：青格勒,劉志芬,張克讓.兒童期不良經歷對抑郁癥患者首發年齡及急性期病情的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(27):56-57.）
家庭模式
一般來說，家庭模式可分為三種：單親家庭、完整家庭、留守家庭。而父母的關愛、家庭的溫暖對青少年身心發展具有重要促進作用，有利于青少年人格健全、身體健康。與完整家庭相比，單親家庭青少年抑郁癥狀顯著增強，如果父母沖突非常激烈，這種抑郁程度還會加深。
（來源：劉媛,姜潮,林媛,李純,趙巖.單親家庭子女心理健康的研究現狀[J].遼寧師范大學學報(社會科學版),2009,32(03):56-59.）
關注留守兒童
而在留守家庭中的青少年易表現出孤獨、抑郁、社交焦慮、委屈以及自卑等情緒適應問題。
（來源：張慶華,張蕾,李姍澤,王智,邵景進.親子親合對農村留守兒童孤獨感與抑郁的影響:一項追蹤研究[J].中國特殊教育,2019(03):69-75.）
遺傳因素
包括抑郁癥在內的大部分精神疾病都具有遺傳性，遺傳和表觀遺傳因素會導致精神疾病的代際傳播。
（來源：Kim-Cohen J, Moftt TE, Taylor A, Pawlby SJ, Caspi A (2005) Maternal depression and children’s antisocial behavior: nature and nurture efects. Arch Gen Psychiatry 62(2):173–181 11.
Monk C, Spicer J, Champagne FA (2012) Linking prenatal maternal adversity to developmental outcomes in infants: the role of epigenetic pathways. Dev Psychopathol 24(4):1361–1376）
若有抑郁障礙家族史，其發病率顯著高于普通人群，而且血緣關系越近患病率越高。抑郁癥患者的一級親屬患病風險是普通人群的3倍，在人群中的遺傳率大約為37%。
（來源：Sullivan PF，Neale MC，Kendler KS. Genetic epidemiology of major depression：review and meta ? analysis［J］. Am J Psychiatry，2000，157（10）：1552?1562.
Kendler KS，Gatz M，Gardner CO，et al. A Swedish na? tional twin study of lifetime major depression［J］. Am J Psy? chiatry，2006，163（1）：109?114.）
具有抑郁癥的家族遺傳史的個人，在出現相應抑郁癥狀時，應及時放松、宣泄不良情緒，尋求良好心理疏通，嚴重時可接受專業心理咨詢和治療。
社交網絡
隨著社會的進步，青少年們接觸社交網絡的年齡也隨之減小，青少年不成熟的心智易導致其在社交網絡上行社會比較中發現他人的長處，從而產生對自己缺點的不滿情緒，產生“自己不如他人”等消極的社會認知及自我感受，在這時，他們開始反復思考消極的事件及其原因和潛在的不良后果，而放棄思考是否能改善或解決問題，進而陷入自我懷疑，進一步加重這種認知，促進抑郁情緒的生成。青少年對網絡世界應該有清晰的界限與認識，才能防患于未然。
（來源：連帥磊,孫曉軍,牛更楓,周宗奎.社交網站中的上行社會比較與抑郁的關系:一個有調節的中介模型及性別差異[J].心理學報,2017,49(07):941-952.）
03抑郁癥可能具有的表現
??無故不悅。盡管學習或工作都順利并無特別壓力，但仍長期無喜悅之情，總感到憂傷和痛苦。
??似病非病。患者總感身體不適，但做了諸多醫學檢查，又沒發現什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉跡象。
?? 自我貶損。患者長期認為自己做事總是錯的、老給別人添麻煩，經常自認錯誤、受過，懷疑自我能力。
??情感缺乏。患者思想上無所寄托，對親友無牽掛感。社交圈子狹窄，朋友不多，業余生活單調，缺乏對生活的責任感與熱情。
??自殺意向。長期抱怨活著太累、太苦，甚至出現過自殺行為。
（來源：譚杰華.對青少年抑郁癥的判斷及心理治療.當代醫學，2007, (13））
以上例舉的抑郁癥可能存在的行為反應，并非完全，也并非必然。
如果察覺自己已經有相關的不適癥狀，應該及時尋求朋友或專業人士的幫助。
你應該明白的是——
你只是生了一場普通的病。
總之，青少年抑郁是他們自身的錯嗎？
答案顯然是否定的。
人在環境面前的力量是微弱的，被環境影響或者改變自己去適應環境才是大多數人的選擇。
04如何緩解抑郁癥
或防止抑郁傾向
近日，高中和高校被要求將抑郁癥納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，開展多形式的青少年預防抑郁癥教育，并建立全過程青少年抑郁癥防治服務、評估體系。
較為系統的抑郁癥治療方法有：
心理治療?
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發作的療效已經得到公認。
四川大學心理咨詢途徑：
你可以關注“四川大學心理健康教育中心”公眾號關注相關信息：
你可以下載“云上川大”APP，進行線下心理咨詢預約：
點擊圖標查看具體操作
你也可以在“云上川大”APP，進行線上的自助心理測評：
點擊圖標查看具體操作
你還可以撥打熱線進行線上心理咨詢：
四川大學心理中心陽光咨詢熱線：85401212（周一至周日19:00-22:00）
各校區心理咨詢室電話：
望江校區咨詢室：四川大學望江校區文華活動中心402室（聯系電話為85463928）
江安校區咨詢室：四川大學江安校區20舍1單元2樓（聯系電話為85992256）
華西校區咨詢室：四川大學華西校區二教附樓125、126室（聯系電話為85463928）
藥物治療?
目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等，需注意用藥遵醫囑，切忌私自用藥。請記住，醫生是最能給你實際療愈的專家。
物理治療?
重復經顱磁刺激（rTMS）治療。主要適用于輕中度的抑郁發作。為近年來出現的新的治療手段。
除此之外，
最重要的還有“你”的問候與陪伴
其實生理疾病和心理疾病的本質是一樣的，患者希望我們能提供最真實的關懷和幫助。
“加油，振奮起來！”
“想開點吧！”
“生活本來就很難，放寬心。”
“沒事兒，大家都經歷過。”
“你已經很幸運了，知足吧。”
“你到底有啥看不開的呢？”
這些，或許是抑郁癥患者聽到的最糟糕的話。
而這些話或許才是你應該給出的安慰：
“我們明天一起去圖書館呀。”
“走啦，一起去吃飯了！”
“你在這個世界上是獨一無二的存在。”
“這事兒我來幫你！”
“我永遠在你身邊！”
“你聽聽這首歌，好好聽~”
“哈哈哈哈你看這個視頻好好笑！”
……
科技水平與人們生活質量逐漸提高，但與之相對的卻是不斷升高的青少年抑郁病患者數量和自殺比例。
作為旁觀者，如果不能感同身受，就不要輕易做出評論，否則只能成為殺死他人的推波助瀾者。
哪怕你真的不能理解抑郁癥，也不要用惡毒、刺耳的語言去抨擊他們。
而作為抑郁癥患者或有抑郁傾向的伙伴，一定要重塑對抑郁癥的認知、保持健康積極的心態。你看我們還有多美好的歲月。
看庭前花開花落，
賞漫天云卷云舒，
熱情擁抱美好生活！
又是新的一年啦
咱們找個出太陽的日子
一起出去走走吧！
我們將致力
在你每一次打開這里的聊天框時
都能獲得一些心靈的慰藉
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這是一位心理治療師的回憶錄，講述了發生在診室中的四個來訪者的故事。
投稿|（華西臨床醫學院學生）唐詩怡 張韌 周靖 譚鑫康
編輯|居麗德斯 蔣雪瑩
文案調整|張雪 姜麗菲 蔣雪瑩
圖片|網絡
責編| 夏庫拉
