【原文】發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯是張仲景治療奔豚的第三個(gè)處方，發(fā)汗以后，臍下動(dòng)悸，也就是說(shuō)，本來(lái)這個(gè)身體就是表虛掉了，醫(yī)生不知道他是表虛，結(jié)果開了桂枝湯或者是麻黃湯，結(jié)果流了很多汗，還有一種情況病人本來(lái)就是表虛，結(jié)果運(yùn)動(dòng)以后造成大汗，造成了臍下動(dòng)悸。
正常的時(shí)候，小腸是火，大腸是金，火在下面燒，大腸里的水氣就會(huì)被氣化，這是正常。臍下動(dòng)悸，就是在肚臍下面產(chǎn)生動(dòng)悸，由于病人本來(lái)就表虛，再發(fā)汗，發(fā)汗太過了，所以，小腸的津液也沒有了，這個(gè)時(shí)候，小腸就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)悸，跳得很厲害。表又虛，外面又沒有汗，小腸又來(lái)不及提供津液，結(jié)果就卡在了肚臍下面這個(gè)地方。這個(gè)時(shí)候，張仲景提出來(lái)就用苓桂甘棗湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：茯苓半斤、甘草二兩、大棗十五枚、桂枝四兩。上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日 服。 甘瀾水法取水二斗置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之上有珠 子五六千顆相逐取用之也。
茯苓色白，我們?cè)诮?jīng)方里看張仲景用茯苓的時(shí)候，這個(gè)茯苓本身是利三焦，是在三焦系統(tǒng)里面走。比如說(shuō)，我們水要行，水會(huì)動(dòng)，一定有兩個(gè)原因，第一，是氣，當(dāng)有水蒸氣的時(shí)候，會(huì)往上沖。第二，茯苓本身是在三焦油網(wǎng)里面，打個(gè)比方，地上有油的時(shí)候，走路就會(huì)摔倒。如果這個(gè)水在三焦系統(tǒng)里面走的時(shí)候，如果有油，速度就會(huì)很快，油會(huì)把水包住，水就不會(huì)到處亂跑。這就是茯苓。茯苓的主要功能就是通利三焦，三焦者決瀆之官，水道出焉。茯苓利水的原因就在這里。
茯苓通利三焦，三焦是無(wú)所不達(dá)，再加上桂枝，桂枝是加強(qiáng)心臟搏動(dòng)的力量，讓它進(jìn)入到小腸，這個(gè)時(shí)候，再加上甘草和紅棗，把津液再補(bǔ)回去。
非常簡(jiǎn)單的一個(gè)處方，張仲景在補(bǔ)津液的時(shí)候，就用甘草大棗，當(dāng)病人沒有胃口的時(shí)候，我們?cè)偌尤肴藚ⅲ@就是經(jīng)方。經(jīng)方是希望陰要自回。
茯苓桂枝甘草大棗湯，用上茯苓，桂枝。平常奔豚動(dòng)悸得很厲害的時(shí)候，我們要有一個(gè)慨念，當(dāng)肚臍以下動(dòng)悸得很厲害的時(shí)候，我們就會(huì)用到茯苓，當(dāng)肚臍以上動(dòng)悸得很厲害的時(shí)候，就會(huì)用到桂枝。這個(gè)方劑在臍下動(dòng)悸，張仲景把桂枝和茯苓這兩味藥都加進(jìn)去。這個(gè)臍下，并不是在肚臍的下方，而是在肚臍的正后方。
我們解讀經(jīng)方的時(shí)候，如果沒有用桂枝，直接用茯苓，那么動(dòng)悸就應(yīng)該是在陰交，氣海這一帶出現(xiàn)動(dòng)悸。當(dāng)病人告訴你肚臍這個(gè)地方動(dòng)悸厲害，茯苓桂枝甘草大棗湯，肚臍以下茯苓甘草湯，肚臍以上，桂枝甘草湯。
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