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倪海廈-神農(nóng)本草經(jīng)筆記(三四)白術(shù)

白術(shù)

《神農(nóng)本草經(jīng)》原文:“味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。久服,輕身延年,不饑。一名山薊,生山谷。”

倪師解讀:

白術(shù),有黃土炒的白術(shù),有紅土炒的白術(shù),有土炒過的白術(shù),還有的不炒,直接就用白術(shù)。

白術(shù),本經(jīng)的原文,味苦,苦味的藥能瀉,能燥,能堅。因為白術(shù)能夠祛濕,所以能夠燥。臨床上當(dāng)你遇到有風(fēng)、寒、濕的病人,有的藥去風(fēng),有的藥去寒,有的藥祛濕。當(dāng)你遇到濕很盛的時候,這個時候就是用白術(shù)很好的時機。

白術(shù)的劑量,看病人的體格,體格大的三錢四錢,體格小的兩錢

白術(shù)專門祛濕,能夠燥。臨床上我們很多地方都在用白術(shù),風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用白術(shù);胃口不好的時候用白術(shù)。脾主濕,脾主肌肉。脾陽不夠的時候,濕會累積起來很多。這個時候白術(shù)下去可以祛濕,所以,白術(shù)可以健脾整胃。

有一個處方叫術(shù)附湯。白術(shù)能夠祛濕,附子能夠去寒。附子是將軍,無所不到,力量很大。所以就這兩味藥變成了排膿湯。膿跑到骨頭里面去了,必須要靠一些熱藥,入腎入骨的藥,黑的附子很熱,炮附子下去把寒去掉,同時白術(shù)去濕。所以我們稱為排膿湯。

白術(shù)平常都可以吃的,延年益壽的。亦名山精。《神藥經(jīng)》他說這個要長生,要常常服山精。山精指的就是白術(shù)。

白術(shù)是健脾胃的要藥,能夠利水祛濕,和中調(diào)氣。外科用來涂瘡瘍。外用都可以。

比如你看到這個人皮膚表面化膿了,有膿就是有炎,中醫(yī)認為炎就是有火有熱,摸到皮膚都是燙燙的,化膿都是濕。開處方的時候,去熱的藥跟去濕的藥混在一起,就是很好的消炎的藥。

白術(shù)常跟茯苓配在一起用,這兩味藥時常是并用的。茯苓是甘味,淡味的,是滲濕的,白術(shù)是去濕的。白術(shù)把濕收集起來,如果沒有茯苓的話,濕就停留在那里。茯苓是利尿的,茯苓一加進去的話,就會把這個濕從小便排出去。這就是白術(shù)和茯苓并用的原因在這里。

如果病人有水腫,濕很重,,把白術(shù)下去,茯苓就開重。脾胃,腸胃,小孩子胃口不開,里面寒、濕太盛在脾胃在中焦,統(tǒng)統(tǒng)可以用白術(shù)茯苓。惡心嘔吐,什么都可以。

【別錄】大風(fēng)在身面,風(fēng)眩頭痛,眼淚出,消痰水,逐皮間風(fēng)水結(jié)腫,除心下急滿,霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃消谷嗜食。

【甄權(quán)】治心腹脹滿,腹中冷痛,胃虛下利,多年氣痢,除寒熱止嘔逆。

【大明】反胃利小便,主五勞七傷,補腰膝長肌肉,治婦人癥瘕。

【好古】理胃益脾,補肝風(fēng)虛,主舌本強,食即嘔,胃脘痛,心下急痛,心下水痞,沖脈為病,氣逆里急臍腹痛。

【容川】內(nèi)含甘潤之油質(zhì),可以滋脾之陰,外發(fā)辛香之溫性,故可以暢達脾之陽,尤以浙產(chǎn)之油質(zhì)最厚,可補脾之膏油,油不粘水,故能利水,其氣香味甘而苦溫,能升發(fā),故補脾溫土,使脾土之氣上達,和肝氣以伸脾氣,為補脾之正藥

【藥征】主利水也,故能治小便自利,不利,旁治身煩疼,痰飲失精,眩冒下利喜唾。

【靈胎】白術(shù)補脾補氣,蒼術(shù)燥濕發(fā)汗。

蒼術(shù)是露在外面的,性比較燥。所以我們會用蒼術(shù)在上,配合菖蒲、配合辛夷來治鼻竇炎。因蒼術(shù)是收斂,如果病人流鼻水,鼻水流很多的話,用蒼術(shù)收起來。就不會用白術(shù)。

白術(shù)是補脾胃的,它是去濕,白術(shù)把腸胃里面的濕收得很干凈,胃口大開。

鼻子不好,同時胃口也不好,蒼術(shù)白術(shù)可以并用,白術(shù)祛濕,能夠利濕,加茯苓去水,蒼術(shù)藥比較燥,很快地去集中水,白術(shù)只在脾胃、在肌肉,還蒼術(shù)到頭部去身上去,所以蒼術(shù)跟白術(shù)會用在一起,原因在這里面。

白術(shù)一般的劑量呢,三錢五錢。

【禁忌】凡病屬陰虛血少,精不足,內(nèi)熱骨蒸,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血鼻血,齒血,咽塞,便秘,滯下均忌,潰瘍用之反生膿作痛,忌與蛤雀桃李菘菜青魚同食。

骨蒸,病人會覺得骨頭里面發(fā)熱,骨蒸的病人大部分都是瘦子,瘦瘦的,怎么吃也吃不胖,口內(nèi)熱。骨蒸的病人常常有痛,肌肉痛,關(guān)節(jié)痛,很多地方痛。病人會給你講一百種不同的副癥,次要的癥狀,偏頭痛,身上痛,其實就是骨蒸。你把他骨蒸一治好,痛通通去掉了。

喉嚨鼻塞,塞住了,便秘帶下都不要用,潰瘍。潰瘍用之反生膿,不要用白術(shù)。如果是脾胃里的潰瘍,腸胃里面的潰瘍,白術(shù)是收斂的力量很強,胃的蠕動會很強,如果病人有化膿瘍在里面的時候,白術(shù)放在里面會有收濕的效果。比如黃土湯,有白術(shù)在里面,治療胃出血、腸胃出血效果都很好的。

實際上臨床上遇到的時候,遇到陰虛血少,開了陰虛滋陰的藥,比如說人參、生地,都可以滋陰。病人胃口又不好,白術(shù)也無所謂。會用白術(shù),一定病人有濕。這個濕,不管是在關(guān)節(jié),還是看舌頭,舌頭伸出來,舌苔很厚都是濕,肚子比較大,都是濕,這個時候都可以用白術(shù),只要有濕的現(xiàn)象出現(xiàn),通通可以用白術(shù)。

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