肝臟有促進脾胃的運化功能，當我們吃進去的食物，要靠脾胃進行消化吸收，脾主升清，把水谷精微向上疏布到心肺和頭部，胃主降濁，把食物的殘渣向下送到小腸和大腸，這些廢物在小腸和大腸里進行再次吸收，剩下的就經過肛門和尿道排出體外。在這個消化、吸收、排泄過程中，脾升胃降的協(xié)調有序，主要是靠肝臟來協(xié)調和促進的。
如果肝的疏泄不正常了，脾升胃的功能就會失常，就會影響我們消化吸收功能的正常發(fā)揮，所以，在病理，如果肝失疏泄，氣機就不調暢，脾升胃降的功能就不正常，就會影響我們正常的消化吸收，臨床表現(xiàn)為不想吃飯，兩脅脹痛，這個兩脅脹痛就是肝氣瘀滯的表現(xiàn)。
不想吃飯，中醫(yī)叫食欲不振，又叫納呆，這是脾胃氣滯的表現(xiàn)。這是因為肝氣瘀滯影響到了脾胃氣滯，肝失疏泄影響脾胃的升降失常，主要有兩在證形，一個叫肝氣犯胃，一個叫肝脾不和。
肝氣犯胃，主要就是肝的疏泄功能失常，肝氣郁滯，橫逆犯胃，影響到胃失和降，胃的主工功能是下降，以降為和，所以，如果肝氣犯胃，影響到胃氣不降，胃氣就會上逆，在臨床上表現(xiàn)為嘔吐，噯氣，常會打飽嗝，還會出現(xiàn)吞酸嘈雜，總是覺得口里有酸水，而且還納呆，胃脘脹滿，疼痛。
肝氣犯胃，胃不降濁，還會影響到大腸的傳導功能不好，腑氣不降，有時還會出現(xiàn)便秘，在臨床上我們可以考慮疏肝和胃丸來進行治療，疏肝和胃丸就是疏通肝氣，調和胃腸，可以治療兩脅脹痛伴納呆，腹脹，便秘。
臨床上還會出現(xiàn)肝脾不和，肝氣犯脾，主要是影響脾的升清功能，脾不升清，水谷精微會夾雜而下，所以，臨床上表現(xiàn)出來的癥狀就是便溏，腹瀉伴有不消化的食物，中醫(yī)把這種現(xiàn)象叫做完谷不化。
肝氣犯脾主要的臨床表現(xiàn)，除了有腹脹，便溏之外，還有兩脅內脹痛，我們前面講過，肝位于右脅下，一般，右脅的疼痛，責之于肝，但是，在臨床上，病人左脅下疼痛，或者兩脅下疼痛，也責之于肝。中醫(yī)認為，肝雖然位于右脅下，但是，肝經卻是從兩脅經過，左右兩脅都有肝的經脈循行，所以，只要聽到病人說，兩脅內脹痛，我們首先就要想到肝氣不疏。
當我們遇到肝脾不和的時候，可以考慮柴胡疏肝散和參苓白術散這兩個方子結合使用。這兩個方子結合使用，可以疏肝健脾止瀉。
