麻黃湯的病人不會(huì)煩躁，但是病人會(huì)惡寒怕冷，一個(gè)星期或者過了十天以后，這個(gè)麻黃湯證就有可能往深的地方進(jìn)，病邪進(jìn)入到里而化熱，所以就會(huì)有外寒里熱的癥狀。里熱就會(huì)傷到肺的津液，當(dāng)肺很熱的時(shí)候，最容易轉(zhuǎn)化成肺炎，所以，會(huì)重用石膏，石膏色白入肺，性是寒涼的，因此能祛肺熱，石膏屬于金石類的藥物，金石類的藥物往下的力量很強(qiáng)，所以，石膏能把肺熱往下導(dǎo)。
大青龍湯，麻黃叫青龍，所以也是重用麻黃，這個(gè)方劑的劑量是：麻黃三，桂枝一，炙甘草一，生姜一，杏仁一把五十顆，大棗十二枚，石膏如雞蛋大，為了方便記憶，我把它濃縮了一下，簡單的記法：桂草姜一麻黃三，杏仁大棗石膏蛋。
大青龍湯中，麻黃與石膏配伍的時(shí)候，石膏會(huì)收斂麻黃，不讓發(fā)汗，而把熱往下導(dǎo)，大青龍湯中又有桂枝，桂枝和麻黃配伍又是把水液推到皮膚而發(fā)汗，一個(gè)是不讓發(fā)汗，一個(gè)是要發(fā)汗，所以，麻黃在這個(gè)方劑里就起到至關(guān)重要的作用。
麻黃用三，桂枝用一，石膏雞蛋這么大，一半的麻黃與桂枝，讓其發(fā)一點(diǎn)汗，一半的麻黃與石膏把邪熱往下導(dǎo)，從小便排出來，所以，越婢湯里沒有桂枝，喝了越婢湯的病人，小便就很多，這個(gè)越婢湯不是《傷寒論》里的方子，它是《金匱要略》里一個(gè)祛水腫的方子，我們前面學(xué)了桂枝二越婢一湯，這個(gè)方子，也是只取微汗，也是以取小便為主，所以，桂枝二越婢一湯是傷寒論里第一個(gè)祛水腫的方子。
我們看一下，桂枝二越婢一湯的方劑組成，桂枝，芍藥，生姜，甘草，大棗，麻黃，石膏，大家不難看出，把芍藥換成杏仁，就變成了大青龍湯了，只是在麻黃的劑量上做了調(diào)整，在桂枝二越婢一湯中，麻黃用得比較輕，桂枝的量相對要大一點(diǎn)，而在大青龍湯中麻用得比較重，比桂枝多三倍。
我們把大青龍湯與桂枝二越婢一湯進(jìn)行一下比較：
大青龍湯證和桂枝二越婢一湯證都有肌部和內(nèi)部的郁熱，兩者的病理病機(jī)是比較接近的，區(qū)別在于患者的體質(zhì)不同。
但是大青龍湯一方面郁熱的程度更重，不但發(fā)熱惡寒，而且身疼痛，不會(huì)出汗但是煩躁，一方面脈浮緊，身體比較結(jié)實(shí)。
而桂枝二越婢一湯郁熱的程度較輕，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，身疼痛和煩躁等，癥狀也比較輕，可能有汗，亦可能沒有汗，脈微弱，身體比較虛弱。
所以大青龍湯證可以重用麻黃，桂枝二越婢一湯證不可重用麻黃。大青龍湯與桂枝二越婢一湯中兩個(gè)不同的藥，一個(gè)是杏仁，一個(gè)是芍藥，桂枝二越婢一湯用芍藥來養(yǎng)血和營，緩急止痛，斂陰平肝，而大青龍湯用杏仁來止咳潤肺，所以兩個(gè)方劑既有相近的地方，也有本質(zhì)的不同。
如果喝了大青龍湯，汗出得太多，也就是藥開的太過了，這個(gè)時(shí)候可以用“溫粉”來擦，這個(gè)溫粉就是用龍骨牡蠣和糯米這三樣打成粉灑在身上就可以了。
麻杏甘石湯和大青龍湯的分辨,，如果咳嗽，胃口好不好？如果胃口很好，就開麻杏甘石湯，咳嗽咳得都沒胃口了，就開大青龍湯，所以大青龍湯就是病人的腸胃已經(jīng)傷到了。
所以平常腸胃很好的人，得到咳嗽的時(shí)候，麻杏甘石湯證。平常腸胃不好的人，得到咳嗽的 時(shí)候，大青龍湯證?？茖W(xué)中藥的藥粉，在真正危險(xiǎn)的時(shí)候，整罐吃下去，也沒用，因?yàn)闇?，蕩也，熬湯劑的時(shí)候，可能一劑下去就好了，所以經(jīng)方說“一劑知、二劑已”，指的是湯劑，因?yàn)闇臒崃?，所以下去的力量很?qiáng)。
