傷寒論第64條辨: 發(fā)汗過多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
第64條辨解釋:發(fā)汗太過,汗出太多,致心陽虛弱,病人出現(xiàn)雙手交叉覆蓋心胸部位,心慌不寧癥狀的,須用手按捺方感舒適的,用桂枝甘草湯主治。
第64條,發(fā)汗發(fā)太多,一定是麻黃湯,麻黃湯把胸腔的水都發(fā)汗發(fā)掉了,由于人體都有自救功能,當(dāng)你胸腔的水發(fā)掉了以后,下焦的水就會自動往上沖,來填補(bǔ)水分,當(dāng)沖上來的力量太大的時候,病人就感覺到心下悸。
為什么叉手自冒心?當(dāng)水往上沖,沖到胸腔太大了以后,就會有心下悸,病人會感到很難過,于是就想用手壓住心胸部位,,按著就比較舒服。
中醫(yī)的心下悸,并不是臨床上看到的心臟在慌,而是“中脘”的地方在跳動,因?yàn)樘礻栐谏厦娓傻袅耍阉餐衔怨T凇爸须洹钡牡胤剑@時候就可以用桂枝甘草湯。
心下悸是什么概念,傷寒論后面會出現(xiàn)很多這樣的詞語,心下悸,臍下悸,我想有必要把它做一下解釋,心下悸就是在鳩尾這個位置(如圖一),用手摸在那里,會感覺到有脈跳動。
圖一
臍下悸,以肚臍為中心,有臍上臍下臍左臍右,當(dāng)肚臍左邊有動悸,我們從肝上入手,肚臍下面動悸,從心臟入手,肚臍在正中央,如果動悸,從脾臟入手,肚臍右邊動悸,從肺臟入手,肚臍上面動悸,從腎臟入手(見圖一)。
當(dāng)我們使用麻黃湯的時候,肺里的津液會往外走,從皮膚毛孔流汗出來,人的身體處在正常情況下,當(dāng)汗一出去以后,津液會自動補(bǔ)位,我們知道小腸屬火,大腸屬金,當(dāng)食物從嘴里到達(dá)胃里以后,經(jīng)過小腸,小腸屬火,所以,把食物分解掉,所有的營養(yǎng)被脾所運(yùn)化,剩下的糟粕和水就進(jìn)入到大腸,大腸在上面,小腸在下面,我們?nèi)梭w很智能,不會浪費(fèi)一滴水,小腸屬火在下面燒,把大腸里的水氣化, 這個過程叫金生水,這個水便會回頭進(jìn)入到肺里,(見圖二)這才是我們津液的來源,我們的口水是由肺里來的。
圖二
從上面分析, 小腸虛寒,不能氣化大腸水分,大腸里的水太多,那么就會出現(xiàn)瀉泄,不能氣化大腸的水分,津液源頭枯竭,就會出現(xiàn)口渴。所謂寒證的渴,都是舌苔白潤。
我們身體受用的水,一定是從食物得來,平時口渴喝進(jìn)去的水是不會進(jìn)入到肺里,到了胃里以后,在水分這個地方就發(fā)散到了我們?nèi)恚裕鬅崽旌攘怂R上汗就出來了,能不能止渴,有一點(diǎn),但是不明顯,為什么,因?yàn)榉沃髌っ挂怀鰜恚涂梢宰虧櫸覀兊钠じ危裕鬅崽煊斡菊煸谒锱葜遣粫诳实模灰x開水面就會口渴,就是這個道理。
有的不流汗,喝進(jìn)去的水則是進(jìn)入到膀胱,膀胱在小腸前面,小腸是火,他就可以把膀胱里的水氣化,氣化的水不是進(jìn)入到肺,而是進(jìn)入到肝臟,這個過程叫水生木,肝臟是藏血,所以,血液粘稠的人可以多喝水,剩下的臟水最后就尿出來了。