風濕眼病的基本知識與健康指導
一、什么是風濕眼病？
風濕眼病是一種與各種風濕病相關的眼睛疾病。
風濕眼病可以累及眼睛的各個部分，如眼瞼、結膜、角膜、鞏膜、葡萄膜、視神經及眼眶內組織如眼肌、淚腺等。
風濕眼病可以分為兩大類：一類為以眼部疾病為主要表現，同時伴有其他系統疾病；另外一類為以眼部疾病為首發表現，就診時（暫時）沒有其他系統表現，而表現為“原因不明”的各種眼病，如眼瞼紅腫、結膜炎、鞏膜炎、角膜炎（潰瘍）、葡萄膜炎、視網膜炎、脈絡膜炎、眼底出血、視神經炎、眼球突出（炎性假瘤）等。
二、風濕眼病有什么特點？
風濕眼病與風濕病的特點基本相同。
風濕病是一種病因不明、發病機制與自身免疫功能紊亂相關、可以累及全身各器官的疾病，臨床表現多種多樣，病情遷延難愈，嚴重者可以導致受累器官的功能損害、殘疾、甚至威脅生命。
風濕眼病的臨床表現亦是多種多樣、因病情反復發作而逐漸加重，最終導致失明。
三、哪些風濕病容易累及眼睛？
絕大多數風濕病均可以累及眼睛。由于眼睛富含膠元纖維和血管，因此，有三類風濕病容易累及眼睛。
1，血管炎類風濕病如WG、CSS、BD、SLE、PAN、
2，關節炎類風濕病如RA、AS、PsA、ReA。
3，累及外分泌腺體的風濕病如pSS也容易導致眼睛受累。
另外，累及軟骨的疾病如RP、累及肌肉的疾病如PM也是常見的累及眼睛的風濕病。
四、哪些表現提示風濕眼病？
伴有各種“原因不明”眼病的患者，如果出現任何提示風濕病的癥狀或體征時，即強烈提示為風濕眼病。
提示風濕病的癥狀或體征包括以下幾種：
1，各種大小關節痛、關節腫、關節畸形，尤其是腰骶部疼痛、四肢關節腫痛、足跟痛；
2，各種皮膚粘膜病變，如反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、結節紅斑、皮下結節、光過敏、雷諾現象，對于面頰部、眼瞼、手指和關節附近的皮膚病變尤其要予以重視。
3，各種化驗異常，如白細胞減少、嗜酸細胞增高、血小板減少、蛋白尿、血尿、肺部陰影、胸腔積液、心包積液等，還有，血沉增塊、CRP增高、肌酶增高、血鉀減少、肝功異常、膽紅質增高等。
4，各種免疫及自身抗體檢測異常，如ANA譜、RF、HLA-B27、HLA-B5、ANCA、ACL、CCP、補體、免疫球蛋白、TgAb、TmAb等。
5，既往有風濕病史、家中親人有風濕病患者亦應警惕風濕病的可能。
五、患風濕眼病后應該怎么辦？
風濕眼病患者的主要癥狀是視力下降，多首先就診于眼科，因此，眼科醫生位于篩查風濕病的第一道防線。另外，學習和增加醫學常識后，患者亦可以“自我發現”風濕病。
一般來講，對于原因不明的眼病或其他疾病均應該想到風濕病的可能性。
對懷疑有風濕病的患者，應該就診于風濕科，進行全面仔細的?？茩z查和化驗。如果發現風濕病的存在，應該同時治療風濕病，從根本上治療風濕眼病。
有經驗的風濕科醫生是篩查和治療風濕相關疾病的主要擔當者。
六、風濕病及風濕眼病的治療原則及特點
風濕眼病的治療原則和風濕病的治療原則一樣。應強調：在眼局部治療的基礎上應重點治療原發病，因此，風濕科醫生與眼科醫生應共同參與風濕眼病的治療。
風濕眼病的治療分為局部治療和全身治療兩種。
共同的治療目的是：緩解或控制癥狀、防治或減少復發、保護器官功能、預防功能殘疾。
共同的治療要點是：早診斷、早治療、足劑量、足療程、聯合用藥、嚴密監測、療效達標、個體化治療及兼顧療效與費用比。
因此，在一定時間內，抗風濕病的藥物均需要堅持服用、定期隨診，監測藥物副作用及隨時調整劑量。
盡管已經與不少新藥上市，但尚沒有根治風濕病及風濕眼病的藥物。
七、風濕病及風濕眼病的預后如何?
風濕病的預后與多種因素有關，比如發病時間、是否早期診斷、治療是否及時、治療藥物的力度及藥物選擇、是否有藥物副作用，是否有反復發作、是否堅持治療、是否規范治療等。即使各方面都做到了，仍然有部分患者的療效不佳。
風濕眼病的情況亦是如此。
但是：有效的抗風濕治療可以有效地控制風濕病，從而使風濕病及風濕眼病發作減少、發作減輕、防止受累器官功能的進一步喪失，使其殘余功能及視力得到保護。
因此，是否得到及時、有效的治療對預后的影響十分明顯。
八、風濕眼病的防治需要眼科、風濕科和患者的共同參與
眼科醫生擅長眼病的檢查及局部治療。風濕科醫生擅長疾病全身治療和用藥。患者的參與（患者自我管理）則對于良好的疾病教育、增加治療依從性、提高療效、減少藥物的副作用、定期隨診和規律治療具有十分重要的積極作用。
因此，風濕眼病的防治需要眼科、風濕科和患者的共同參與。
風濕眼病的診治程序
1，眼科及或風濕科就診：采集病史、查體、必要的化驗和X線、CT或MR照片；
2，風濕科及或眼科會診：進行?？茩z查，排出感染、腫瘤等其它特殊疾病；
3，嚴重病例可及時開始必要的治療；一般病例，等檢查結果后報后再進行診斷和治療。
4，約定時間----復診，觀察效果及藥物副作用、調整治療；約定時間----隨診。
風濕眼病的就診要點
①備齊并攜帶當地醫院及本院既往的病歷資料----避免重復檢查節約費用和就醫時間；
②簡要、準確講述病情變化及需要解決的問題----避免遺漏，節約就診時間；
③聽懂、記住醫生的囑咐和要求----可以：了解風濕眼病常識，明確下一步需要做的事情；
