肝硬化，是包括乙肝、丙肝在內(nèi)的慢性肝病，經(jīng)歷過反復(fù)的肝損傷后，產(chǎn)生的不好結(jié)局之一。肝硬化由肝纖維化逐漸進(jìn)展而來。
確定了肝硬化的患者，如果用他的一小塊肝組織，做極其薄的切片，在顯微鏡下觀察，病理醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的肝會(huì)表現(xiàn)為彌漫性的纖維化和再生結(jié)節(jié)形成。
因此，肝纖維化不等同于肝硬化。但是肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展改變了肝臟結(jié)構(gòu)，尤其是肝內(nèi)血管的分布，最終硬化的肝臟會(huì)縮小，質(zhì)地致密，彈性減弱。
肝硬化能否逆轉(zhuǎn)？
先來簡(jiǎn)單了解一下肝硬化的病因。發(fā)達(dá)國(guó)家跟發(fā)展中國(guó)家，肝硬化的病因構(gòu)成是不太一樣的。
發(fā)達(dá)國(guó)家，也就是西方國(guó)家，肝硬化以酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化（脂肪肝）和丙型肝炎肝硬化為主；而在發(fā)展中國(guó)家肝硬化的主要病因是乙肝和丙肝。
但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，再加上生活方式的改變，發(fā)展中國(guó)家的酒精肝和自身免疫性肝病引起的肝硬化也在逐漸增加。
肝硬化是否能通過治療而逆轉(zhuǎn)，前面列舉出的病因，就是要讓大家知道，肝硬化治療的首要原則是要去除這些病因，比如乙肝和丙肝的抗病毒治療，將病毒復(fù)制控制的最低水平。
其次是要做一些生活方式的改變，比如控制體重減肥，多鍛煉，少飲酒，治療自身免疫性肝病，避免吃損害肝臟的藥物，等等
病因移除以后，肝硬化能在治療后好轉(zhuǎn)到什么程度，或者說是不是可以逆轉(zhuǎn)到原來的狀態(tài)。還取決于肝硬化的原因有多長(zhǎng)時(shí)間，以及是否有多種肝損害因素的累積作用。
如果時(shí)間長(zhǎng)又有多種肝臟損害因素的累積作用，要逆轉(zhuǎn)肝硬化幾乎是不可能的。
另外一個(gè)決定因素是，肝硬化兩個(gè)重要的病理特征，也就是肝纖維化和再生結(jié)節(jié)的構(gòu)成比例，或者說以哪個(gè)為主。
我們知道，肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的，因?yàn)楦卫w維化是肝臟炎癥過程中發(fā)生的肝臟的自我修復(fù)過程。
如果肝內(nèi)細(xì)胞的排列比做一面墻，肝細(xì)胞就是磚，細(xì)胞外的基質(zhì)組織就是水泥。正常的肝臟，他們的排列是規(guī)則的，纖維化后水泥多了，看起來就沒有那么規(guī)則。
治療后肝炎的持續(xù)好轉(zhuǎn)，會(huì)伴隨基質(zhì)組織的沉積逐漸減少甚至吸收，從而能夠部分恢復(fù)肝臟的結(jié)構(gòu)。
如果在早期肝硬化，以肝纖維化為主，肝臟再生結(jié)節(jié)少，經(jīng)過積極的治療，隨著肝硬化肝纖維化的逐漸吸收，不再有新的結(jié)節(jié)形成。那么，這種時(shí)期的肝硬化是可以大部分逆轉(zhuǎn)的。
當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)到初始的狀態(tài)，這是不可能的，任何東西都有磨損嘛，就像保護(hù)得再好的手機(jī)，也會(huì)有使用的痕跡。
而如果肝硬肝硬化的肝臟已經(jīng)定型，有多量的再生結(jié)節(jié)形成，血管分布已經(jīng)完全改變，同時(shí)伴有門靜脈高壓，這個(gè)時(shí)候治療到的最好結(jié)果也只能是保持現(xiàn)狀，不進(jìn)一步發(fā)展各種并發(fā)癥了。
肝硬化是否逆轉(zhuǎn)，取決于肝硬化的時(shí)間長(zhǎng)短。發(fā)現(xiàn)肝硬化的時(shí)候肝硬化和再生結(jié)節(jié)的構(gòu)成比，以及有沒有門靜脈高壓。早期肝硬化是有望逆轉(zhuǎn)的，但是這種逆轉(zhuǎn)也并非100%恢復(fù)到初始狀態(tài)。
人的肝臟不是手機(jī)，能夠恢復(fù)到出廠狀態(tài)然后重新再來。即便是手機(jī)，電池使用的壽命也是無法改變的。所以，在疾病上切莫有強(qiáng)迫癥思維，非得要達(dá)到自己想要的目標(biāo)，這樣的話失望可能會(huì)越大。
對(duì)于已經(jīng)有肝硬化的人來說，如果能夠做到以下幾點(diǎn)，并不會(huì)比常人生活得更差。
1、積極抗病毒治療。在抗病毒治療的過程中，監(jiān)測(cè)是否達(dá)到最好的抗病毒治療效果。建議抗病毒治療一年以上的人，查一下高靈敏度的病毒DNA或者RNA。
2、減少肝硬化發(fā)展的協(xié)同因素，比如不抽煙、不喝酒、不熬夜、不疲勞、不亂吃藥物、控制飲食、減輕體重、治療糖尿病和其他基礎(chǔ)疾病。
3、保持良好的心態(tài)，要有既得之則安之的思想，就是接受自己的疾病狀態(tài)，對(duì)未來要充滿樂觀。
最后一點(diǎn)，不給各路“神醫(yī)”任何坑人的機(jī)會(huì)，聲稱能夠治好乙肝、治好肝硬化的人，無非是看中了你的錢包。
我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，在匆忙的臨床工作中，體會(huì)溫暖文字的力量！
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