一、臨床資料
1.一般資料:本組32例中,男20例,女12例;年齡最大69歲,最小24
歲;其中慢性滑膜炎19例,創傷性滑膜炎13例。
2. 診斷依據:創傷性滑膜炎均有外傷史,發病關節腫痛,腫脹逐漸加重,浮髕試驗陽性,屈膝活動受限,局部溫度與體溫均無明顯變化,X線攝片骨質無異常;慢性滑膜炎多無明顯外傷史,膝關節腫脹積液,浮髕試驗陽性,附近肌肉不同程度萎縮,關節活動受限,有反復發作史,關節液黃色黏稠,細菌培養陰性,X線片提示關節間隙增寬無骨質破壞,或有退行性改變。
二、治療方法
1. 基本組方:黃柏、蒼術、白術、
川牛膝、薏苡仁、車前、桂枝、木瓜、云茯苓。
2. 辯證加減:濕熱偏重加石膏、澤瀉;虛寒偏重加狗脊、巴戟天;氣虛加黃芪、黨參;疼痛較重加延胡索。
3. 用法:上藥水煎服,每日1劑,早晚各服1次。
另外配合患病關節休息制動,每天進行自主的股四頭肌等長舒縮鍛煉3-5次,對其中關節積液多,膝部張力大者,采用穿刺抽液,彈力繃帶加壓包扎等常規療法。
三、治療效果
1.療效標準——痊愈:膝關節腫痛消失,屈伸功能正常;顯效:局部腫痛明顯減輕,功能活動基本恢復正常;好轉:局部腫痛減輕,功能活動輕度受限;無效:癥狀無明顯改善。
2.治療結果——創傷性滑膜炎痊愈9例,顯效3例;慢性滑膜炎痊愈12例,顯效3例,好轉3例,無效1例。
分析好轉和無效的患者中,2例有較嚴重關節退行性改變,1例合并有半月板損傷,另外均有不能配合制動患肢及積極配合股四頭肌鍛煉的情況,1例完全拒絕制動,2例過早活動患肢,由此可見內服中藥為主治療本病療效確切,但如果醫患合作,內外兼治則對于徹底治愈本病具有重要的意義,不可輕易興此廢彼。