關節疼痛去醫院檢查,說是高尿酸引起的,那就應該是“痛風”的問題了,高尿酸是引發痛風的根本原因,而高尿酸本身是一種慢性代謝性問題,需要長期的多方面的調理,才能夠控制好,減少痛風的反復發作幾率。
之所以高尿酸會引起痛風性關節炎的急性發作,其中一方面原因是:血液中尿酸濃度的升高,會使尿酸鹽出現過飽和而析出細小的結晶,這些結晶會隨著血液循環,在一些關節、腱鞘、結締組織等部位形成尿酸鹽的沉積,這種尿酸鹽的不斷沉積,會加大痛風發作風險。
而對于痛風的發作,往往還有另一個一個方面的因素,那就是當尿酸鹽水平出現劇烈波動時或身體受到一定影響免疫力降低時,比如一次性大量飲酒,導致體內血尿酸濃度進一步劇烈升高時,或身體出現過度疲勞,導致體內的免疫力減弱時,這些情況,如果本來就有高尿酸的問題,都更容易引起尿酸鹽觸發的身體免疫反應機制,出現關節紅腫,劇烈疼痛等炎性反應癥狀,通常這就是急性痛風的發作過程。
在炎性反應疼痛階段,首要任務是抗炎和止痛,而非降尿酸,一方面抗炎止痛可以迅速緩解疼痛癥狀,提高患者生活質量,另一方面,如果此時服用降尿酸藥物來降尿酸,則可能引起尿酸鹽濃度的劇烈下降,這種劇烈下降,同樣會導致體內的尿酸濃度出現劇烈的擾動,使沉積于關節部位的尿酸鹽結晶溶解為更小的結晶析出,這種情況,同樣可能誘發身體的炎性反應,加重痛風,因此,在痛風急性發作階段,一般以服藥抗炎止痛為主,而不要服用降尿酸藥物來迅速降尿酸,如果在痛風發作期間,尿酸水平很高,可以考慮口服碳酸氫鈉片等來堿化尿液,預防尿酸性腎結石的發生。
一般痛風的急性發作,通過合理的藥物治療和生活調理,疼痛癥狀會逐漸在2周左右的時間內消失,身體也會逐漸恢復正常。但不疼了并不代表痛風被治愈了,如果高尿酸的問題不解決,只能說這種不痛的狀態是進入了痛風的間歇期,如果不注意控制尿酸,生活上也不多加注意,避免引起痛風的各種誘因,痛風還會經常反復發作,讓人苦不堪言。
那么在痛風間歇期,應該如何控制好尿酸水平呢?在各國的專家共識和指南中,都已經有了明確的規定,一般說來,首次發作過痛風的朋友,在沒有痛風石的情況下,把尿酸控制到360μmol/L以下,而反復發作過痛風或已確認有痛風石問題的朋友,把尿酸水平降得更低,達到300μmol/L以下,能夠大大的減少痛風反復發作的幾率,同時會促進痛風石的溶解,減少高尿酸帶來的其他相關健康危害。
高尿酸是一種慢性代謝性的問題,是由于身體對于尿酸的代謝出現異常,體內尿酸生成的太多,尿酸排泄的不通暢兩方面因素結合產生的一種慢性代謝性疾病。對于痛風間歇期的朋友來說,想要控制尿酸達到前面談到的指南推薦值,很多都需要輔以藥物來控制尿酸水平,常見的藥物也是兩大類,一類是抑制尿酸生成的,如別嘌醇、非布司他等,一類是促進尿酸排泄的,如丙磺舒、苯溴馬隆等。通過合理的用藥,把尿酸水平逐漸控制下來,控制在達標的范圍內,就可以大大減少痛風的反復發作幾率。
很多朋友糾結這樣一個問題,有高尿酸痛風問題,為了控制好尿酸水平,難道就要終身長期服藥了嗎?實際上對于這樣的一個問題,除了合理用藥用藥以外,我們還應該堅持低嘌呤飲食,合理運動,保持良好作息,控制體重,多喝水,戒酒等方面生活調理方式來輔助控制尿酸,這樣健康生活方式的高尿酸調理應該長期堅持,而藥物的治療可以間歇性進行,通過定期監測尿酸水平,如果出現尿酸水平超標的情況,生活上已經很注意了,為了避免痛風的進一步反復發作,可以服用藥物控制,當尿酸水平逐漸下降,都接近180的水平時,可以停用藥物,繼續通過生活干預方式來控制尿酸,這樣的做法,比起單純靠藥物來控制尿酸水平,要更健康也更安全。