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重點方劑比較一覽

方劑比較:

1 麻黃湯和桂枝湯

同屬辛溫解表劑,都可用治外感風寒表證。麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發汗散寒力強,又能宣肺平喘,為辛溫發汗之重劑,主治外感風寒所致惡寒發熱而無汗喘咳之表實證;桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜、棗,發汗解表之力遜于麻黃湯,但有調和營衛之功,為辛溫解表之和劑,主治外感風寒所致惡風發熱而有汗出之表虛證。


2 銀翹散和桑菊飲

都是治療溫病初起的辛涼解表方劑,組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、牛蒡子、竹葉,解表清熱之力強,為“辛涼平劑”;桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁,肅肺止咳之力大,而解表清熱作用較銀翹散為弱,故為“辛涼輕劑”。


3 蒿芩清膽湯和小柴胡湯

均能和解少陽,用于邪在少陽、往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩陪人參、大棗、炙甘草,和解中兼有益氣扶正之功,宜于邪踞少陽,膽胃不和者;蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散,于和解之中兼有清熱利濕,理氣化痰之效,宜于少陽膽熱偏重,兼有濕熱痰濁者。


4 四逆散和小柴胡湯

同為和解劑,同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩,解表清熱作用較強;四逆散則柴胡配枳實,升清降濁,疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方,四逆散則為調和肝脾的基礎方。


5 犀角地黃湯和清營湯

均以犀角、生地為主,以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品,寓有“透熱轉氣”之意,適用于邪初入營尚未動血之證;犀角地黃湯配伍赤芍、丹皮瀉熱散瘀,寓有“涼血散血”之意,用治熱入血分而見耗血、動血之證。


6 仙方活命飲和普濟消毒飲

均屬于清熱解毒劑。但普濟消毒飲所治為大頭瘟,系腫毒發于頭面者,以清熱解毒,疏風散邪為法,并佐以升陽散火,發散郁熱;仙方活命飲則痛治陽證腫毒,于清熱解毒中,伍以行氣活血,散結消腫之品,對癰瘡初起更宜。


7 左金丸和龍膽瀉肝湯

皆用于肝經實火,脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經郁火犯胃之嘔吐吞酸等證,有降逆和胃之功,而無清利濕熱作用,瀉火作用較弱;龍膽瀉肝湯主要用于肝經實火上攻之目赤耳聾,或濕熱下注之淋濁陰癢等癥,有清利濕熱之功,而無和胃降逆作用,瀉火之力較強。


8 玉女煎和清胃散

同治胃火牙痛。但清胃散重在清胃火,以黃連為君,屬苦寒之劑,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品,功能清胃涼血,主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥;玉女煎以清胃熱為主,而兼滋腎陰,故用石膏為君,配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品,屬清潤之劑,功能清胃火、滋腎陰,主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥。


9 白頭翁湯和芍藥湯

同為治痢之方。但白頭翁湯主治熱毒痢疾,乃熱毒深陷血分,治以清熱解毒,涼血止痢,使熱毒解,痢止而后重自除;芍藥湯治下痢赤白,屬濕熱痢,而兼氣血失調證,故治以清熱燥濕與調氣和血并進,且取“通因通用”之法,使“行血則便膿自愈,調氣則后重自除”。兩方主要區別在于:白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢,芍藥湯是清熱燥濕與調和氣血并用。


10 小建中湯與桂枝湯

小建中湯是由桂枝加芍藥湯,重用飴糖組成,然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君,具有解肌發表,調和營衛之功,主治外感風寒表虛,營衛不和證;小建中湯以飴糖為君,意在溫中補虛,緩急止痛,主治中焦虛寒,虛勞里急證。


11 小建中湯和理中丸

同為溫中祛寒之劑,但理中丸純用溫補藥物,以溫中祛寒,益氣健脾為主。小建中湯乃溫補藥配以調理肝脾之品,重在溫中補虛,緩急止痛。


12 四逆散、四逆湯和當歸四逆湯

三方主治證中皆有“四逆”,但其病機用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經入里,陽氣內郁而不達四末所致,故其逆冷僅在肢端,不過腕踝,尚可見身熱、脈弦等癥;四逆湯之厥逆是因陰寒內盛,陽氣衰微,無力到達四末而致,故其厥逆嚴重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥;當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經脈,血行不暢所致,因其寒邪在經不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等癥。因此,三方用藥、功用全然不同,正如周楊俊所言:“四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表里起見,當歸四逆湯全在養血通脈起見”。


13 四君子湯和理中丸

兩方均用人參、白術、炙甘草以補益中氣,僅一藥之別,而功能相異。四君子湯配茯苓,功用以益氣健脾為主,主治脾胃氣虛證;理中丸用干姜,功用以溫中祛寒為主,適用于中焦虛寒證。


14 玉屏風散和桂枝湯

均可用于治療表虛自汗,然玉屏風散之自汗,乃衛氣虛弱,腠理不固所致;桂枝湯證之自汗,因外感風寒,應為不和而致。故玉屏風散功專益氣固表止汗,兼以祛風;而桂枝湯則以解肌發表,調和營衛取效。


15 歸脾湯和補中益氣湯

同用人參、黃芪、白術、甘草以益氣補脾。歸脾湯以補氣藥配伍養心安神藥,意在心脾雙補,復二臟生血、統血之職,主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少,以及脾不統血之便血、崩漏等。補中益氣湯是補氣藥配伍升陽舉陷藥,意在補氣升提,復脾胃升清降濁之能,主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。


16 一貫煎和逍遙散

都能疏肝理氣,均可治肝郁氣滯之脅痛。不同之處:逍遙散疏肝養血健脾的作用較強,主治肝郁血虛之脅痛,并伴有神疲食少等脾虛癥狀;一貫煎滋養肝腎的作用較強,主治肝腎陰虛之脅痛,且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。


17 酸棗仁湯和天王補心丹

均以滋陰補血,養心安神藥物為主,配伍清虛熱之品組方,以治陰血不足,虛熱內擾之虛煩失眠。酸棗仁湯重用酸棗仁養血安神,配伍調氣行血之川芎,有養血調肝之妙,主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈、脈弦細等;天王補心丹重用生地黃,并與二冬、玄參等滋陰清熱為伍,更與大隊養血安神之品相配,主治心腎陰虧血少,虛火內擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細數者。


18 定喘湯和蘇子降氣湯

均為降氣平喘之常用方。定喘湯以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍,組成宣肺散寒,清熱化痰,降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥,配以下氣祛痰之品,更用肉桂溫腎納氣,當歸氣病調血,用以治“上實下虛”之喘咳,但以上實為主。


19 黃土湯和歸脾湯

兩方均可用治脾不統血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術為主,配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血,滋陰養血而止血,適用于脾陽不足,統攝無權之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉,配伍人參、白術、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾,養心安神,適用于脾氣不足,氣不攝血之出血證。


20 桑杏湯和杏蘇散

均可輕宣外燥,用治外燥咳嗽。杏蘇散所治系外感涼燥證,涼燥束肺,肺失宣降,津液不布,痰濕內阻,故以杏仁與蘇葉為君,配以宣肺化痰之品,所謂苦溫甘辛法,意在輕宣涼燥,理肺化痰,可使涼燥解而津液布。桑杏湯所治系外感溫燥證,溫燥外襲,肺津受灼,故以杏仁與桑葉為君,配伍清熱潤燥,止渴生津之品,所謂辛涼甘潤法,意在輕宣溫燥,涼潤肺金,可使燥熱清而津液復,諸癥自除。


21 桑杏湯和桑菊飲

均用于桑葉、杏仁,皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數等癥。但兩方中同中有異,桑菊飲方中配伍薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根,側重于疏散風熱,為辛涼解表法,治療風溫初起,津傷不甚,僅見口微渴,多伴見無風、頭疼等風熱表證;桑杏湯雖亦配伍辛涼解表的豆豉和清瀉肺熱的梔子皮,但更用養陰潤肺生津的沙參、梨皮,以及潤肺止咳化痰的貝母,為辛涼甘潤之法,主治外感溫燥,津傷程度相對較甚,口渴明顯,多伴見咽干鼻燥等癥者。


22 清燥救肺湯和桑杏湯

同治溫燥傷肺,但邪氣有深淺,病癥有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛,肺津受灼之輕證,癥見身熱、咳嗽不甚、右脈數大者,治以輕宣清透合以涼潤為法;清燥救肺湯證為燥熱傷肺,衛氣同病而氣陰兩傷之重證,癥見身熱較高、咳嗽較頻,甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數者,治以清宣潤肺與養陰益氣并進。


23 甘露消毒丹和三仁湯

均為清熱利濕之劑,治療濕熱留滯氣分之證。三仁湯配伍滑石、通草、竹葉三焦分消,重在祛濕,宣暢氣機,故宜于濕多熱少,氣機阻滯之濕溫初起或暑溫夾濕證;甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃芩,配伍悅脾和中、清熱解毒之品,清熱利濕并重,兼可化濁解毒,故宜于濕熱并重,疫毒上攻之證。


24 豬苓湯和五苓散

均為利水滲濕之常用方,其中澤瀉、豬苓、茯苓為兩方共有藥物,皆治小便不利、身熱口渴。然五苓散證乃因水濕內盛,膀胱氣化不利而致,故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪,白術健脾燥濕,共成溫陽化氣利水之劑;豬苓湯所治之證乃因邪氣入里化熱,水熱互結,灼傷陰津而成里熱陰虛,水氣不利之證,故配伍滑石清熱利濕,阿膠滋陰潤燥,共成利水清熱養陰之方。


25 苓桂術甘湯和五苓散

均為溫陽化飲之常用方,組成中同有茯苓、桂枝、白術。五苓散以澤瀉為君,臣以茯苓,豬苓,直達下焦,利水滲濕為主,主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥;苓桂術甘湯以茯苓為君,臣以桂枝溫陽化飲為主,四藥皆入中焦脾胃,主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等癥。


26 真武湯和實脾散

均治陽虛水腫,具溫補脾腎,利水滲濕之功。真武湯以附子為君,不用干姜,故偏于溫腎,溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋,緩急止痛,故其主治陽虛水腫見腹痛下利、四肢沉重疼痛等;實脾散以附子、干姜共為君藥,故溫脾之力勝于真武湯,且佐入木香、厚樸、檳榔、草果等行氣導滯之品,主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見癥者。





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