作者簡介
黃春麗:福建省石獅市醫院
甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）是指由多種原因導致甲狀腺激素分泌過多導致的臨床綜合癥，以毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）為常見，女性多見，男女比例為1：4～6，典型臨床表現以高代謝綜合征、甲狀腺腫大和突眼征為特點，甲狀腺功能檢查T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低可協助診斷。
甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。目前我國抗甲狀腺藥物治療最常用，藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，療程一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。甲亢是一種身心疾病，甲亢患者宜保持心情舒暢，應注意休息，避免精神緊張、壓力過大，盡量少熬夜，男性患者不宜吸煙。甲亢治療期間飲食營養宜予低碘、高能量、高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，以補償身體的消耗，改善全身營養狀態，促進疾病康復。
具體如下：
1.低碘：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲亢治療期間攝入過多的碘會加重病情，故宜限碘飲食。忌碘鹽、海帶、紫菜、苔菜、蝦皮、貽貝、強力碘面、碘蛋、龍雀生命蛋、咸海雜魚、海藻飲料、海帶濃縮液、魚香海帶醬、芝麻海帶絲、杏仁咸菜及生姜粉等高碘食物，避免攝入蜜餞、薯片、臘腸、咸蛋等含鹽較高的加工食品及腌制品。忌使用含碘藥物如鹽酸胺碘酮、碘片、華素片等，消毒忌用碘酒。海魚與河魚含碘量均不高，可適量選用。市場上有甲亢鹽可供選用，若買不到甲亢鹽，可把碘鹽經高溫炒后冷卻，裝開口罐中，再供烹調時使用，含有碘的醬油最好加熱煮沸后再使用為宜。
2. 高能量：甲亢患者基礎代謝率明顯增高，應根據患者病情與食量及時調整熱能的供給，通常能量供給較正常人約增加50%～70%，每人每天供給能量3000～3500kcal,少量多餐，可一日5～6餐，避免一次攝入過多。
3. 高碳水化合物：增加碳水合物供給量，通常占總能量60%～70%，甲亢合并糖耐量減低或糖尿病、低鉀血癥者，應避免含糖飲料及精制糖的攝入。
4. 高蛋白質：甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，蛋白質分解增加，呈負氮平衡，蛋白質應高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg供給，動物蛋白有刺激興奮作用不宜多給，以占蛋白總量33.3%左右為宜。
5. 適量脂肪：脂肪供給量可正常或偏低，甲亢合并肝功能異常、高血壓、心臟病或腹瀉患者每天脂肪攝入以占總能量20%～25%左右為宜。
6. 供給豐富的礦物質和維生素：甲亢患者應適當增加鉀、鈣、磷等礦物質及維生素B1、B2、B12和維生素C豐富食品的攝入，可酌情選用牛奶、酸奶、奶酪等奶制品、大豆及其豆制品、芝麻醬、雞蛋、去皮禽肉、肝類、動物內臟、當季新鮮綠葉蔬菜及水果等，必要時補充鈣片及維生素類制劑。
7. 限制食物纖維：甲亢患者排便次數增多或有腹瀉癥狀時，應限制含膳食纖維豐富的食品，如粗糧、干豆類、竹筍、薯類、菌澡類等，綠葉蔬菜最好去梗，瓜果宜去皮，并因人制宜，適量選用。
8. 甲亢患者情緒易激動，治療期間忌辛辣刺激性食品及調味品，少用煎炸烘烤食品，忌飲酒、咖啡及濃茶等。
9. 控制鹽的攝入量，宜因病施予，因人供給，無合并癥者每天食鹽攝入量不應超過6克（普通啤酒瓶去膠墊一平蓋）；合并低鈉、低鉀血癥者應在專科醫師或營養師的指導下酌情使用；合并高血壓、糖尿病、心臟病及兒童與高齡患者每天食鹽攝入以控制在3克左右為宜。
中國臨床營養網編輯部
