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揭秘千年來的傣族傳統神奇醫藥學內容精髓簡介

傣族傳統醫藥學是祖國醫藥學不可分割的重要組成部分,因為它具有祖國醫學的三大特點即整體觀念、未病先治和辨病論治。其主要內容包括“人體解說”、“四塔”、“五蘊”理論,病因病理、疾病論治(主要是風病辨治)、“解藥理論”、診斷方法、治病方法、制藥法、方劑和藥物等。

1、“人體解說”

主要論述人體生命的起源、組織結構及各臟器的生理功能,這一方面的內容主要記載于傣醫經書《嘎山哈雅》、《檔哈雅龍》(大醫藥書)等之中。這些書都論述了生命先天來源于父母所受,在男性體內存在著一種特殊物質叫“巴敵先體”,似馬鹿毛尖蘸芝麻油星那么大(相當于精子),女性體內也存在著另一種特殊物質,稱為“勒秧咪”,色赤而濕潤,二者相合形成了生命,并論述了受精卵變為胎兒的過程。由于歷史條件的限制,科技水平的低下,不能似顯微鏡下那么直接觀察受精卵的變化,但從另一方面說明了傣醫們通過長期觀察以后推理出胎兒的變化。其以7天1個階段,4個階段28天推斷來看與現代醫學對受精卵的發育過程基本相似,說明具有一定的科學性。

2、“四塔”、“五蘊”理論是傣族醫學理論的核心

其內容主要來源于傣醫實用經書《巴臘麻他坦》、《嘎牙山哈雅》、《檔哈雅龍》等之中。書中詳細論述了“四塔”、“五蘊”的功能及與之有關臟器的各種生理變化和病理表現。“四塔”、“五蘊”一詞來源于佛經之中。傣族在長期的生活和醫療實踐中,通過認真細致的觀察,認識到自然界存在著人生活不可缺少的“四大物質”,即風、火、水、土,傣語稱為“四塔”,風可使萬物長,水可使萬物熟,水可使萬物潤,土可使萬物生。人體內也存在著類似的物質,因此借用“四塔”一詞來形象地解釋人體的生理現象和病理變化,指導臨床辨治疾病、立法用方,并作為藥物的分類。

傣族醫藥學認為:人與自然界有著密切的關系,“四塔”是構成人體和自然界的4種重要物質元素,凡體內具有“動”的特征的皆由瓦約塔(風)所管(相當于中醫氣的功能),如說話、跳鬧、哭笑、眨眼、各臟器的功能等。人體內共有六大類風,循行于人體的上下、左右、前后。在體內具有“熱”的性質的為爹卓塔(火)所管(相當于中醫先后天之火的功能),人體內具有四把“火”,即幾納給、溫哈給、巴幾給、幾納臘給。這4種火:(1)是飲食物化生氣血滋養人體的火;(2)是人體的體溫;(3)是生殖繁衍之火;(4)是抗衰防老、維持生命的火。這4種火充足人才健康不病,反之早衰、早死或多病體弱;在體內具有“濕”的性質的稱為阿波塔哺(水),人體內的水有兩種含義:廣義的水包括血;狹義的水專指無色的液體,如涕、淚、尿、組織液等。水具有滋養肌體的作用;在人體內主管飲食物的受納、腐熟、消化、排泄功能的稱巴他尾塔鈴(土)。傣族醫學認為,人體內的“四塔”之間必須保持相對的動態平衡和協調,同時還應與自然界的“四塔”保持這種協調關系,才能健康不病,反之則生病。“五蘊”中“五”是五種,“蘊”有蘊藏之意。傣族醫學認為,人體內除了“四塔”外還蘊藏另外5種元素,稱為“五蘊”,傣語稱為“夯塔檔哈”,即色蘊、識蘊、受蘊、想蘊、行蘊。“色蘊”指人的可見的形體;“識蘊”指人對一切事物的認識和識別能力;“受蘊”指人的情感、知覺和人對冷、熱、痛、癢各種刺激的反應和耐受性;“想蘊”指人的理性活動,概念活動、思維能力;“行蘊”指人體各種生理機能的內在變化,即從受精卵開始發育形成人體和人的生長、發育、衰老、死亡的各種變化。“四塔”、“五蘊”二者相結合,構成了一個有形軀體,有思維能力,有生命活動的完整軀體。可以認為“四塔”是組成人體的物質元素,“五蘊”是構成人體的精神因素。二者先天稟受于父母,“四塔”先生,“五蘊”后長,相互平衡和協調,維持著人體的生命活動。它們隨人生命的產生而產生,隨之結束而消失。傣族醫學認為人體必須保持體內“四塔”、“五蘊”的相對平衡和協調,同時必須與自然界的“四塔”也保持平衡關系,人才能健康生活而不生病。

3、“四塔”作為疾病的分類和立法用方

傣族傳統醫學應用“四塔”(風、火、水、土)理論把復雜的疾病歸納為四大類,如風病,根據風的特性,傣醫把具有“動”的特征的疾病,如癲狂、驚厥、抽搐、腹瀉、咳嗽等均歸以風病而論之。風病辨治是傣醫的一大特色,并認為風可單獨致病,也可夾它邪合而為病,因風所致的病有300多種。具有“熱”的性質的歸為火病。如高熱咽喉紅腫疼痛、肢體紅腫疼痛、大便干結、小便短赤或成尿血、便血等為火過盛,若見畏寒怕冷生長緩慢,肢體冰涼、出冷汗等為火不足;凡體內出現消化不良、腹痛瀉下、胃院脹滿不思飲食肢體僵硬、四肢重著等歸納為土的病變;凡出現水腫、尿閉、肢體腫脹麻木的為水過盛。尿頻、眼目于澀、口干舌燥、大便于結的為水不足,這類疾病皆歸為水的病變。傣醫把疾病分為“四大類”,按疾病的分類,立出了相應的治法,如不足的補之,過盛的清之、瀉之。同時立出治療疾病的大方,稱為“雅塔”即“四塔方”,治療四大類疾病。治療因風致病的稱為“雅塔攏”,由5種藥物組成;因水致病的稱為“雅塔哺”,由五種藥物組成;因土致病的稱為“雅塔鈴”,由3種藥物組成。這些都是相對固定的基礎方,可隨病癥加減配伍其他的藥物。立出“雅塔”的目的是用之來調整體內“四塔”(風、火、水、土)、“五蘊”(色、識、受、想、行)之平衡關系,使之恢復相對的平衡而達到治愈的目的。



4、作為藥物的分類

在2500多種傣藥里,包括植物藥、礦物藥和動物藥,其中植物藥用得最多。大體分為四大類:(1)純傣族藥占50%;(2)傣、中醫通用藥占30%(包括南藥);(3)各民族通用藥占15%;(4)外來藥占5%。外來藥指隨佛教傳入的藥物,主要為印度傳統藥,基督教傳入的西方民族藥,如西洋參,伊斯蘭教傳入的部分和東南亞傳入的藥物,如雅解嘎哈桿(緬甸幫根)、麻蓋喝罕(緬茄)。傣族全族信仰佛教,少部分同時信仰“余所”(基督教),習俗也同基督教,還有信仰伊斯蘭教的稱為“帕西傣”即傣回族,習俗與回族相似,所以說傣族藥實際上由四大部分組成,并相互為用。

傣藥按四大類疾病也分為四大類藥物,即治風病、火病、水病、土病的藥;又按性分為寒、熱、溫、涼、平五性;按氣分為荒(香)、哦(臭)。香即芳香之藥,如香茅草、通血香、麻罕、姜黃等。臭如艾葉、魚腥草(帕蒿短)、青蒿。惡臭,如埋哈忍(屎臭樹)、狗屁藤即雞矢藤(嘿多嗎)、芬聽(阿魏)。一般來說香味之藥有通氣開味、清腦、醒神補益之功,人風、土塔;臭味之藥人“四塔二行周身,通氣血之道,消食積、理氣脹、開竅醒神之功。按味分為8種,即宋(酸)、萬(甜)、發(澀)、景(咸)、烘(苦)、悶(麻)、撇(辣)、章(淡)。酸味藥有開味健胃、清火滋水、止咳作用,如檸檬汁(麻莊)、蛇藤(宋拜)等;甜味藥有補益作用,補“四塔”,強身健體,潤膚美容,延年益壽,如雞血藤(嘿濤勒)、小百部(幾龍囡)、蜜等;苦味藥有清火解毒,止瀉之功,如先勒(十大功勞)、麻三端(蘿芙木)、咪火哇(山大黃)等;麻味藥具有通氣止痛之功,如野花椒、山豆根、大麻芋、大麻疙瘩等;澀味藥具有收斂止瀉、治瘡之功,如抱勒(金花果)、哺罕泵(橄欖樹皮)、哺果緬(移依樹皮)、水楊柳樹皮等。辣味藥性熱,補火通氣血,如姜、辣椒、肉桂、沙干(青藤)等;味淡藥具有利水化石、排毒之功,如哈累牛(野蘆谷根)、淡竹葉、嘿介貫(盾翅藤)、車前草(芽英熱)等;咸味藥具有消腫止痛、軟堅散結作用,如鹽。味與性相關,一般酸苦之藥性偏寒涼,麻辣之味偏溫熱,香甜味之藥偏補,味淡之藥性偏平,鹽味之藥偏溫,澀味之藥性偏涼,有的性平。上述簡稱為“五性”(寒、熱、溫、涼、平),“四氣”即荒(香)、哦(臭),臭又包括“好”(腥臭)、“敏”(微臭)、“哦”(惡臭)。“八味”即酸、甜、苦、澀、咸、辣、麻、淡。這一內容零散地記載于各種傣醫的《檔哈雅龍》(大醫藥書)、《檔哈雅囡》(小醫藥書)之中或以口述相傳,如康朗侖、康朗臘、康朗香等的《檔哈雅》中均有記載,我們將之歸納總結為“四氣”、“五性”、“八味”。

5、傣藥的特殊分類法

傣藥多數為植物藥,供藥用的有喬木、灌木、藤本,也有房前屋后的小草。傣族植物藥的分類,一般以植物的形態或氣味來劃分。主要分為“三硼”、“五黃”、“沙抱攏檔四”、“莫哈檔四”、“五宋”、“五山”、“王文”、“六綱”、“六濤”、“七景”、“七尖”、“八萬”、“九嘎”、“十嘿”、“十三罕”、“二十二埋”、“三十六芽”、“十一聽”、“五籠”、“二十喝”、“十七鍋”、“四十二麻”、“十五帕”。“埋”指喬木一類植物;“芽”指長得高的草本類植物;“帕”指順地匍匐類草本植物;“嘿”是藤本植物;“尖”、“景”都是指有其芳香味的藥物;“宋”是帶有酸味類的植物;“萬”是帶有甜味的植物;“烘”指苦味之藥物;“法”指澀味之藥;“撇”指辣味之藥;“章”指味淡之藥。

6、用之立法組方

在組方原則方面,大都根據疾病的性質立出“雅塔方”(如前所述)加減化裁,少則一味藥(單方),多則幾味或幾十味,如除風大丸藥“雅魯龍”由30多味藥組成,被收載于中國藥典的傳統經方“雅叫哈頓”(五寶藥散)等。一般也按寒病用熱藥,熱病用寒藥,不足的補之,多余的瀉之,寒熱混雜的寒熱并用,視各種病邪的輕重所偏而有量多少差別。同時在資料整理過程中還發現有的方中動靜相結合,寒熱并用,康朗侖名老傣醫指出,病情復雜,病邵大多混合感染。因此,在治病用藥原則上應以調平“四塔”為主,寒熱并用,臨床上很少見到純熱純寒病,即便有也是少數,組方原則應為:熱者寒之,寒者熱之,寒熱并用,補瀉相合,才能不致損傷“四塔”。如傳統經方“雅朋勒”由姜黃、黃姜、小姜、水菖蒲、山烏龜等10多味藥組成,方中大多為姜科性熱之藥,而山烏龜味苦性涼,在方中起兩個作用,苦寒之性能抑制其他藥物的“熱”之副作用,同時又有止痛之功;又如“雅拉”中有水菖蒲和山烏龜相配的多個藥物組成,但二藥寒熱、動靜相配,菖蒲性熱而主動,山烏龜性涼而主靜,老傣醫康朗侖指出動靜相配,使之安神鎮靜而不過,醒后輕松自如,菖蒲按中醫應用為醒神開竅作用,傣醫用抑制山烏龜苦寒傷胃之副作用,如醒后肢軟頭昏之痹,故而動靜結合,相得益彰,寒熱相配不傷“四塔”。總之配伍原則應為:‘寒熱并用,動靜結合,溫補瀉下”,主輔相配以平“四塔”。

傣藥的劑型有14種:

(l)“魯”即丸劑(糊丸、蜜丸、水疊丸、糖丸)。

(2)“朋”即散劑分為煮散劑、水泡劑和干散劑3種。煮后服用的稱煮散劑;開水沖服的稱干散劑;用開水沖泡10-30分鐘稱為水泡劑。還有的研為細粉開水浸泡或芝麻油調勻外探患處,也可用干粉直接撒于患處。

(3)“勞雅”即藥酒,有內服和外用之分,內服的用好酒泡后服之,外用的用75%、95%等不同濃度的酒精浸泡后外擦患處。

(4)“雅妞”即膏藥,把鮮藥汁浸泡多日的藥水或把藥物直接加水煮后去渣,濃縮成青狀,如康朗侖老傣醫自制的“雅妞——唉習火”(咳喘祛痰膏,用檸檬加紅糖或蜜、川楝嫩葉等多種藥物配伍而制取的膏藥)。

(5)“雅咪”即片劑,其加工方法為:將藥物碾細加旱蓮汁、蜜糖或其他藥汁拌勻成糊狀,或取藥物煎煮去渣,濃縮成膏狀,平攤在竹芭上曬至半干用刀子切成小塊狀晾干備用。有的用竹筒子按片子大小選擇、加根軸心,把散粉裝人簡內,再用竹心通下去即成圓形小片。

(6)“雅哺”(水劑)、“雅南滿”(油劑)、“雅芬”(磨劑)、“雅檔”(煎劑)。

(7)“雅果溫”(熱敷劑),其加工方法為:以原料干品加工成粉,用水或酒精調勻,或將鮮品搗爛,用芭蕉葉包好焐火,包于患處,主要用于治療跌打損傷、胃痛、風濕痛。

(8)“雅果嘎”冷敷劑,其加工方法為:以原藥干品加工成細粉,然后用水或酒精調勻,或以鮮品搗碎后包敷患處,主要用于外傷止血、消炎、消腫,治療瘡瘍。

(9)汁劑,其加工方法為:將原鮮藥搗爛取汁,外用或內服。如:用鮮芒果樹漿兌溫開水飲服,可治失音癥。

(10)藥物膳食劑,其加工方法為:按照一定配方將原藥放在豬肉豬肝或鳥獸、家禽、魚肉內剁碎,做膳食服用,多用于治療貧血、神經衰弱、頭昏、頭痛、全身無力等虛弱癥。

(11)煙熏劑,其加工方法為:用煙熏驅趕病邪,預防瘟疫和其他傳染病。如:用松毛煙熏房內外可防治小兒蕁麻疹。

(12)驅避劑,傣族聚居區雨量充沛,空氣潮濕,雜草叢生。夏秋季節蚊蟲、蛇較多,故傣族人民在夏秋季節常用藥草做驅避劑,或栽種藥草驅避蟲蛇。如栽金鳳花可以避蛇,裁香茅草可避蚊蟲。

(13)佩掛劑,其加工方法為:將藥縫在小布包里,掛在頸上或身上,以防病毒和瘟疫。如小兒佩掛阿魏,可防疳積,消化不良。婦女佩掛麝香,可避孕。

(14)熏洗劑,又叫沐浴劑,其加工方法為:按其所需配方將藥物煎水去渣后作熏洗劑或熏蒸劑,傣族人民稱為洗藥水澡。主要用以治療風濕病、皮膚病,如全身性或下肢水腫、小兒麻疹、水痘等,有10多個劑型。

7、在治療方法方面也應用傣醫的“四塔”理論作為指導

即按病情所需選擇一種或多種方法相配合,收到滿意療效。古老而悠久的傣族傳統醫學文獻中,記載了傣醫的診療治病經驗、理論、藥物知識和傳統的特色療法,但都分散、混雜于對某個病的治療之中。通過多年的資料收集,召開傣醫學術研討會,收集了大量的史料,從而總結出了傣醫的十大傳統療法:

(1)“暖雅”(睡藥療法)。傣醫按病情不同配備相應的鮮品或干品傣藥,切碎加水或酒炒熱平攤在睡藥床上,讓患者直接睡在藥上,加蓋被褥,使藥物之余熱透周身,以達開汗孔發汗、通血道活氣血、除風濕止疼痛之功。用以治療中風偏癱后遺癥、風濕病等患有嚴重心腦血管疾病或患病日久,體質較差不能接受“烘雅”(熏蒸療法)的患者。

(2)“烘雅”(熏蒸療法)。即按病情所需,配備相應的傣藥,加人熏蒸鍋內,應用藥物的蒸氣熏蒸軀體。傳統的方法把配好之藥物倒人鍋內加水煎煮,產生藥汽,并在鍋上加上竹排放上小凳子,讓患者坐于凳上,全身用毯子蒙嚴不透氣,借藥物之蒸汽熏蒸軀體以達治病之目的。這種方法目前在農村仍然使用。西雙版納州傣醫院已改變了這種使用方法,引入現代熏蒸設備——熏蒸機,既保持了傣醫特色,又體現了現代新科技的優點,提高了醫療服務質量和安全性、衛生性,擴大了應用范圍。熏蒸療法其功效為:發汗排毒、消脂減肥、除風止痛、疏通氣血之道、改善全身供血、解除疲勞。可以用之治療中風偏癱后遺癥、老年性癡呆癥、風濕麻木、肢體酸痛、肥胖病、皮疹、麻疹不透或麻疹后清膚排毒,酒后迅速排酒毒,婦女產后病或產后保健熏蒸、排毒養顏。傣族的傳統習俗,婦女產后每周熏蒸或藥浴一次,連續使用一個月,可預防產后病的發生,或加速乳汁的分泌。因此,熏蒸療法既有保健作用,又有治病效果。

(3)“阿雅”(洗藥療法)。適宜治療前述各種疾病,即按病情或身體所需,配備相應的傣藥煎煮取水,待溫度適宜浸泡擦洗周身。

(4)“沙雅”(刺藥療法)。按病情所需先用藥水、藥酒、藥汁或藥油邊涂擦邊用梅花針刺患處,使之發紅而不破皮為度,用以治療風濕麻木、肢體疼痛、外傷瘀血或硬皮病。

(5)“哺雅”(坐藥療法)。按病情所需配備相應的鮮品或于品傣藥,加豬油或淘米水炒熱待溫,讓患者直接坐于藥上。用以治療脫肛、脫宮或局部皮膚濕疹、療癤等病癥。

(6)“咱雅”(擦藥療法)。選用藥酒或藥汁、藥水涂擦全身或疼痛部位,如高熱不退,取旱蓮草汁加酒涂擦周身或兩側部、腋、胯部、手足心、前額等處可達退熱之目的。風濕性關節炎,可擦疼痛部位,邊涂擦邊揉使之發紅發熱為止。

(7)“閉”即按揉疼痛部位相當于中醫推拿按摩療法。

(8)“秧郎擁”(踩背療法)。

(9)“撥郎多”(捶敲療法)。用木槌(用木棍捆上布使之成為圓形)或拳頭輕重適宜的捶敲疼痛部位。

(10)放血拔罐療法。如肢體脹痛、外傷瘀血、高熱、毒蛇、毒蟲咬傷等,用針刺破皮膚后放血,或應用火罐或水罐拔于患處,可達除風排毒、通血止痛之目的。

8、在診斷辨治疾病方面,應用“四塔”來將之分為“四大類疾病”

傣醫的診法有四種稱為尼該檔細,即短赴害(望診)、聾反赴害(聽診、聞診)、探赴害(問診)、敢赴害(摸診)——摸脈、摸體表顯露之部位和疼痛部位。

綜上所述,傣族傳統醫學起源于 2500多年以前,它由傣族人民在長期的生活和醫療實踐中不斷探索總結而得。它的發展與佛教學、中原中醫藥學以及東南亞地區民族傳統醫藥學、印度醫藥學、現代醫藥學等相關。其內容包括“傣醫基礎理論”、“疾病論治”、“風病辨治”、“診法”、“治病方法”、制藥方法、藥學、方劑學。傣族醫藥學理論的核心是“四塔、五蘊理論”和“解藥理論”。傣醫藥學發展至今已成為一門獨立的學科。

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